Los pólipos son protuberancias visibles en la superficie de la mucosa. Se clasifican en pólipos juveniles, hamartomas, hiperplásicos y adenomatosos. Los adenomatosos son premalignos y su probabilidad de malignidad aumenta con el tamaño, siendo insignificante para los menores a 1.5cm e elevada para los mayores a 2.5cm. La poliposis de colon se caracteriza por la presencia de miles de pólipos adenomatosos y se transmite de forma dominante, relacionándose con una mutación gené

1. Pólipos
Gastroenterología

2. PÓLIPOS
Definición
• Protuberancia visible en la superficie de la mucosa
EDRG
LNFM
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575

3. PÓLIPOS
Clasificación Anatomopatológica
• Pólipo Juvenil
• Hamartoma no Neoplásico
• Pólipo Hiperplásico
• Proliferación hiperplásica de la mucosa
• Pólipo Adenomatoso
EDRG
LNFM
Premalignos
• K-ras
• 5q21
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575

4. PÓLIPOS
Epidemiología de Pólipos Adenomatosos
Adultos
• 30%
EDRG
LNFM
Ancianos
• 50%
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575

5. PÓLIPOS
Pólipos Adenomatosos, clasificación.
• Pediculados
• Con tallo
• Sésiles
• Base Ancha
EDRG
LNFM
• *Tubulares
• ***Vellosos (Papilares)
• Sésiles +++
• Tubulovellosos
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575

6. PÓLIPOS
Relación y Probabilidad de Malignidad
Insignificante <2%
• Lesiones menores a 1.5cm
Intermedia 2% - 10%
• Lesiones de 1.5cm a 2.5cm
Elevada 10%
• Lesiones Mayores a 2.5cm
EDRG
LNFM
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575

7. PÓLIPOS
Poliposis de Colon. Definición
• Enfermedad poco frecuente caracterizada por la presencia de miles de
pólipos Adenomatosos en todo el intestino grueso.
• Se trasmite de forma autosómica dominante
• Estudios moleculares la relacionan con una perdida del brazo largo del
cromosoma 5 (APC) en células neoplásicas y sanas.
• Resultado de un defecto en la mucosa de colon que origina una proliferación
anormal y deterioro de los mecanismos reparadores de DNA.
EDRG
LNFM
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575

8. PÓLIPOS
Poliposis de Colon. Tratamiento
• Colectomía total
• Anastomosis Ileoanal
• Extirpa en intestino completo, respeta el esfínter anal.
• AINES
• Sulindac
• Inhibidores de la ciclooxigenasa-2
• Celecoxib
EDRG
LNFM
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575

9. PÓLIPOS
Poliposis de Colon. Profilaxis
•
•
•
•
EDRG
Sigmoidoscopia Flexible
Proctosigmoidoscopía
Análisis de sangre oculta en heces
Análisis de ADN en busca de células
mononucleares de la sangre periférica
en busca de gen APC mutante
LNFM
Harrison Principios de Medicina Interna, Fauci.Braunwald.Kasper.Hauser Longo.Jameson.Loscalzo 17° edición McGraw Hill 2009 México D.F. Capítulo 87
pag. 573-575