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Enfermedad ulcero peptica
- 1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos «UNERG» Tutor: DR. Barrera IPG: Margelys Hurtado
- 2. Enf.Ulcero Péptica Concepto Ulcera GastritisEsofagitis Dispepsia Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18
- 3. Edad 50- 60 años Ambos sexos Bajo estrato socieconomico Tabaco 50% de la población mundial Epidemiologia Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18
- 4. Anatomía Esofago Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 5. Anatomía Estomago Duodeno Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 6. Fisiología quirúrgica Esófago Peristaltismo Relajación del esfínter inferior Vaciamiento gástrico Feedback hormonal Reflejo enterogastrico Estomago Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 7. Estomago Glándula Oxintica Células mucosas C. Progenitoras multipotenciales Células Parietales Células Parietales 80% del fondo y cuerpo Glándula Pilórica Celulas G. 20% del antro Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 8. • Las señales se originan de la corteza central o en los centros del apetito Fase Cefálica • Los alimentos provocan la liberación de acido Fase Gástrica • La comida transita del estomago al duodeno Fase Intestinal Fases de la secreción Gástrica Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 9. Mecanismos Reguladores de la Secreción gástrica Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 10. Anatomía Patológica Ulcera Gástrica • Única, redondeada u oval, 3cm de diámetro, cualquier porción del estomago Ulcera Duodenal • Menos de 2cm de diámetro, 90% en el bulbo duodenal Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 11. las Ulceras según su histología Erosiones • La perdida de sustancia se limita a la mucosa, donde se observan restos necróticos, fibrina, neutrófilos y hematíes con un infiltrado por polimorfonucleares en la periferia Ulcera Aguda • Son mas profundas, se extienden hasta la muscularis mucosae, en el fondo hay tejido de granulación con escasa reacción fibroblastica. Ulcera Crónica • Penetra en la mucosa, submucosa y en la capa muscular, presenta 4 capas: una capa superficial de exudado fibrinoleucocitario, una capa de tejido necrótico eusinofilo, una capa de tejido de granulación y una capa de fibrosis vascularizada Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 12. Etiopatogenia H. pylori Antiinflamatorios no esteroideos Tabáco Ulcera por estrés Genéticos Estados Hipersecretores Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 13. Helicobacter pylori Factores de la Bacteria Factores del hospedador Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 14. AINES Tabaco Estrés Hipersecre ción acida Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 15. Clínica Dolor en epigastrio, bien delimitado, no se irradia, tipo urente Ulcera Duodenal: Dolor de 2 a 3 horas después de la comida y durante la noche. Ulcera gástrica: Dolor durante el consumo de alimentos. Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 16. Complicaciones Hemorragia Perforación Obstrucción Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 17. Diagnostico Clínica Examen físico. Pruebas no invasivas Pruebas invasivas Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 18. Test de aliento: Se basa en la hidrolisis de la urea por H. pylori, que produce CO2 y amonio, Sensibilidad de 80 – 90%, especificidad de 90-100%, Falsos negativos en presencia de IBP, paciente debe mantenerse al menos 4 semanas sin recibirlos. Antigeno en Heces: disponible en Venezuela, Sensibilidad 90% y especificidad 86%, falsos negativos con IBP, Bismuto. Diagnostico Pruebas no invasivas Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 19. Diagnostico Pruebas invasivas Endoscopia: Prueba de Ureasa: (Clo-test, Pylori-test, Pylori-Tek) Sensibilidad 90%, Especificidad 95-100%. Toma 1h, lectura final hasta 24h. Falsos negativos IBP y Anti H2. Histología: ofrece información adicional para neoplasia y atrofia. Tomar varias muestras Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 20. Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 21. Tratamiento Farmacológico Quirúrgico Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.
- 22. Harrison Medicina Interna Ed. 18/ Schwartz principios de Cirugia 10ed./Farreras M I Ed.18/Davidson Cirugia General 6Ed.