4. UCV / SVMED – Diplomado en Atención
de Emergencias Prehospitalarias
Recuento anatómico
• La cavidad abdominal se extiende desde el diafragma hasta la
pelvis y es altamente susceptible a lesiones por la falta de
protección ósea a los órganos internos.
• El sistema digestivo es el conjunto de órganos encargados del
proceso de la digestión, es decir la transformación de los
alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las
células del organismo; la función que realiza es la de
transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción
(nutrientes) y excreción mediante el proceso de defecación.
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de Emergencias Prehospitalarias
Recuento anatómico
• El aparato de la digestión está
formado por:
– El tubo digestivo.
– Anexos del tubo digestivo: Son
una serie de formaciones
glandulares que se desarrollan
alrededor del tubo digestivo y
que son indispensables para la
correcta digestión. Estos órganos
son:
• Glándulas salivales.
• Hígado.
• Páncreas.
Boca Faringe
Esófago
Estomago
Intestino delgado
Intestino grueso
Hígado
Páncreas
Glándulas
salivales
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Regiones anatómicas
• En el traumatismo
abdominal, es útil dividir el
abdomen en tres
compartimentos:
– El peritoneo
– El retroperitoneo
– La pelvis
• La cavidad peritoneal
podemos dividirla en un
segmento intratoracico y un
segmento abdominal.
Diafragma
Bazo
EstomagoHígado
Colon
transverso
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Regiones anatómicas
• El retroperitoneo contiene aorta, cava,
páncreas, riñones, uréteres, así como
porciones del colon y duodeno. Estas
lesiones son difíciles de reconocer, ya
que el examen físico y los métodos
diagnósticos más frecuentemente
utilizados pueden fallar en detectar
estas lesiones.
• La pelvis contiene el recto, la vejiga,
los vasos iliacos y en la mujer los
genitales internos: útero, trompas y
ovarios. La fractura de los huesos de
la pelvis puede producir hematomas
retroperitoneales de importancia, así
como hemorragia exanguinante
Aorta
Vena cava
Riñones
Vasos iliacos
Útero y
anexos
Vejiga
Recto
8. UCV / SVMED – Diplomado en Atención
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Mecanismo de lesión
• El abdomen es la tercera región del cuerpo más
comúnmente lesionada. Hay dos tipos básicos de
traumatismo abdominal:
– Traumatismo penetrante o abierto
• Herida por proyectil de arma de fuego
• Herida por arma blanca
– Traumatismo cerrado o no penetrante
• Por compresión
• Por aplastamiento
• Por cinturón de seguridad
• Por aceleración/desaceleración
9. UCV / SVMED – Diplomado en Atención
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Traumatismo penetrante o abierto
• El trauma abdominal abierto es el
más frecuente en nuestro medio, el
mecanismo más usual son las heridas
por arma de fuego y por arma blanca;
en el 80 a 90% de las veces ocurren
lesiones a las vísceras, en estos casos
el patrón de lesión viene dado por la
trayectoria y ubicación de la lesión.
• Los órganos sólidos, como el hígado y
el bazo, dan lugar a serias
hemorragias, en tanto que las heridas
de las vísceras huecas dan lugar a la
extravasación de su contenido a la
cavidad peritoneal y consecuente
peritonitis.
Hígado 37%
Intestino delgado 26%
Estomago 19%
Colon 14%
Peritoneo 10%
Bazo 7%
Riñones 3 – 5%
Páncreas 3 – 5%
Duodeno 3 – 5%
Diafragma 3 – 5%
Incidencia de
órganos
lesionados en
traumatismo
penetrante de
abdomen
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Traumatismo cerrado o no
penetrante
• El mecanismo de lesión en el
traumatismo abdominal cerrado
viene determinado por mecanismo
de desaceleración y por fuerzas de
compresión. Este patrón se observa
en accidentes de tránsito, caídas de
altura y agresiones personales con
objetos contundentes, que son los
mecanismos más frecuentes en el
trauma cerrado.
• Los pacientes con traumatismos no
penetrantes son más difíciles de
evaluar. Los signos y síntomas de la
lesión intraabdominal pueden ser
enmascarados por lesiones en otras
partes del cuerpo.
Bazo 26%
Riñones 24%
Intestino delgado 16%
Hígado 15%
Pared abdominal 1 – 3%
Diafragma 1 – 3%
Mesenterio 1 – 3%
Páncreas 1 – 3%
Incidencia de
órganos
lesionados en
traumatismo
no penetrante
de abdomen
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Lesiones por cinturón de
seguridad
• Signo del cinturón, es la
aparición de equimosis
lineales o transversas en la
pared abdominal.
• Las lesiones producidas por
cinturones de seguridad son
más frecuentes en el
abdomen.
• Esto es cierto en cerca de la
mitad de las lesiones
producidas por cinturón de
seguridad.
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Lesiones por no uso del cinturón
de seguridad
• Los pasajeros de los asientos
delanteros y traseros que no
llevan cinturón de seguridad, se
encuentran indudablemente en un
riesgo mayor de sufrir lesiones
que los que lo llevan.
• Los cinturones de seguridad de
tres puntos en hombro y cintura
son los más eficaces y se asocian
a una menor incidencia de
lesiones abdominales en
comparación con sistemas más
antiguos.
Fractura de cráneo, cara,
arco costal, esternón
Contusión pulmonar
Contusión cardiaca
Ruptura de baso, hígado e
intestinos
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