1) El documento describe tareas relacionadas con la identificación de agentes causantes de vulvovaginitis y fiebre puerperal. 2) Se pide elaborar un mapa conceptual sobre Trichomonas vaginalis, Gardenella vaginalis y Candida albicans que causa vulvovaginitis. 3) También se pide completar un cuadro sobre diagnóstico diferencial y tratamiento de úlceras genitales.

1. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD MILPA ALTA
U.A. CIENCIAS BASICAS DE APARATO GENITAL FEMENINO
U. TEMATICA: MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA
Alumno: Robles Peña Cristian Pedro
Medicina
Generación 54
TAREAS
ACTIVIDAD 1.
ELABORAR UN MAPA CONCEPTUAL “VULVOVAGINITIS “EN EL CUAL INTEGRE LAS SIGUIENTES
CARACTERISTICAS (% DE FRECUENCIA, CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS, MECANISMO DE
TRASMISION, CARACTERISTICAS DE SECRECIÓN, SINTOMAS, DIAGNOSTICO LABORATORIO,
TRATAMIENTO ELECCION) DE CADA UNO DE LOS AGENTES ETIOLOGICOS QUE SE MENCIONAN
A CONTINUACION.
- Trichomonas vaginalis
- Gardenella vaginalis
-Candida albicans
ACTIVIDAD 2. COMPLETAR EL SIGUIENTE CUADRO “DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y
TRATAMIENTO DE ULCERAS GENITALES”.

2. Vulvovaginitis
Gardenella vaginallis
Morfología
- Basilos cortos
- .05-1.5um
Pleomorfos
Diagnostico
criterios de AMBEL
- Exudado vaginal
- Cultivo
Cuadro clinico
Secreción
- Olor fetido
- Descarga vaginal gris, homogenea y aderente
- pH mayor a 4.5
- Sin malestar general
- Prurito
- Metronidazol: 250 mg por VO 3 veces al día
por 7 días
- Clindamicina 300 mg VO dos veces al día por
7 días
Tratamiento
Candida albicans
Morfología
- Levaduras ovaladas
- 3 - 5 um
- Forman yemas o blastoconidias
junto con seudohifas e hifas
Diagnostico
- Sabouraud
- Dextrosa agar
Cuadro clinico
Secreción
- Leucorrea blanquecina, ligeramente acuosa
- Flujo blanco espeso y abundante como
requeson
- Micción dolorosa
- Inflamación de la
vulva
- Ardor y prurito en
los labios y en la
vagina
Miconazol
- Clotrimazol
- Tioconazol
- Butoconazol
Tratamiento
Tricomonas vaginalis
infección exógena
Morfología
- Ovalado, 7 x 15 um
- 5 flagelos
- Axostilo
Diagnostico
Cuadro clinico
Secreción
- Poco viscosa
- Amarillenta
- Espumosa
- Leucorrea
- Prurito vulvar
- Dispareunia
- Olor fétido
- Cuello en fresa
(placas
eritematosas)
Metronidazol de 250 mg, dosis única o durante
7 días.
Tratamiento
- ITS
- Menos común la
transmisión no
venérea
Mujeres Hombres
- Gota de secreción
vaginal
- Evitar ducha
vaginal en 24 horas
previas
- Exudado uretral o
sedimento urinario
después de masaje
prostático
- Inmunofluorescencia
directa con
anticuerpos
- 70% en mujeres con más de una
pareja sexual
- 25% en mujeres con vida sexual
activa
Infección endógena
Infección exogena
flora nativa oportunista

3. Sifilis primaria Chancroide blando
(Haempohylus
ducrey)
Linfagranuloma
Venereo (chlamydia
trachomatis)
VHS2
Etiología
(serotipos
si existen)
Vía común de
infección:
actividad sexual o
contacto con
mucosas
infectadas.
Haemophilus
ducreyi es el agente
etiológico del
chancroide o
chancro blando, un
padecimiento de
transmisión sexual.
El linfogranuloma
venéreo y la uretritis
no gonocócica se
adquieren por
actividad sexual
Se pueden
diferenciar 16
serotipos, que se han
identificado con letras
de la siguiente forma:
tipos A,
B y C.
La infección por
HSV-2 se
transmite por
actividad
sexual, al
contacto con
los genitales o
por contacto
directo con las
lesiones, o
bien, a través
del contacto
con
secreciones
genitales.
Característ
icas
morfológic
as
Bacterias
gramnegativas en
forma de hélice
• Flagelos
axiales
• Espiroque
ta
• 3 flagelos
• No
presenta
LPS
• Presencia
de
proteínas
trnasmem
brana
TRMPS
• Glucosa
positivo
• Bacilos
gram
negativos,
estreptoba
cilos.
Caracteristicas
funcionales:
• Inmóviles
• Fermentan
la glucosa
• No
esporulado
s
• Microbiota
del
tractorespir
atorio
• Catalasa
negativo
• Tamaño: 0,2-
0,4
• Filtrables
• Cuerpo
elemental
• Pared
bilaminar
• RNA y DNA
• Intracitoplas
máticos
Caracteristicas
funcionales:
• Gramnegativ
os
• DNA
de
doble
hélice:
152 kb
-
• Cápsid
e
icosaé
drica
de 62
capsó
meros
• Capa
amorfa
de
proteín
as que
rodea
a la
cápsid
e
• Envoltu
ra
Periodo de
incubación
Generalmente
empiezan 21 dias
después de la
infección
Sífilis primaria: PI
2-3 semenas
Sífilis secundaria:
PI 6-12 semanas
Sífilis precoz: no
provoca síntomas
3-10 dias 1-3 semanas 2-7 días

4. antes de 2 años
de duracion
Característ
icas de la
lesión
Sífilis primaria;
lesiones
localizadas,
presencia de
papula que mas
tarde se indura,
las arterias se
obliteral lo que
causa una necrosis
que evolución a la
formación de una
ulcera con bordes
elevados, firmes
indolora (chancro
duro) en el sexo
ddemenino la
lesión puede estar
localizada en la
vulva o cuello
uterino. El
chancro se cura
espontáneamente
entre 4-6 semanas
Sífilis secundaria:
presentan
manifestaciones
mococutaneas.
Las lesiones tienen
exantema
papulomacular,
no puriginosas,
simétricas,
lesiones
altamente
infecciosas que
evolucionan a
pustula. Las
lesiones aparecen
en regiones
húmedas como:
genitales, axilas,
surcos mamarios)
y en ambos
ángulos de la boca
con duración de 4-
6 semanas
Lesión ulcerativa
que afecta en las
zonas genitales y
anogenital,
linfadenopatia
ingunal
• Papula
• Pustula
• Ulcera
Úlcera pequeña e
indolora en los
genitales masculinos
o en el tracto genital
femenino. Hinchazón
y enrojecimiento de la
piel en la zona
inguinal.
Ampollas en los
genitales, el
recto o la boca.
Las ampollas
se abren y
dejan llagas
dolorosas.

5. Sífilis latente: no
hay signos ni
síntomas y se
divide en
temprana y tardía:
temprana va
desde el inico
hasta los 4 años en
adelante
Sífilis tardia:
neurosifilis, sífilis
cardiovascular:
aortitis y
Insuficiencia
aortica y
presencia de
gomas
Sífilis congénita:
presencia de
hepato y
esplenomegalia,
erupción cutánea
temprana
(pequeña ámpula
en región palmar y
plantar), erupción
cutánea tardía
(erupciones en la
cara, palmas y
plantas de color
cobrizo, planas o
abultadas),
erupción en boca,
genitales y ano y
secreción nasal
acuosa.
PBAS.
Diagnostic
a de
laboratorio
Microscopia:
campo oscuro,
inmunofluorscenci
a
Serología
Priuebas no
treponemicas(
reagina, C contra
cardiolipinas:
• VDRL
• RPR
• RST
• USR
• TRUST
El nitrógeno es el
factor limitante para
su crecimiento
Cultico microbiano:
• Agar
chocolate
• Requiere
factor de
crecimiento
X (hemina)
y factor Y
(NAD)
• No produce
hemolisis
Cultivo en huevo
embrionado o
cultivos de tejidos,
inmunofluorescencia,
tinciones de Giemsa
o Macchiavello
Frotis de
Tzanck, se tiñe
con wright y
Giemsa

6. Pruebas
treponemicas Ac
específicos contra
T. pallidum:
• TPI:
prueba de
inmoviliza
cion de T.
pallidum
• FTA-
ABSS:
prueba de
absorción
de ac
treponemi
cos
fluorescen
tes
La sífilis se
diagnostica en la
mayor parte de los
casos, mediante
pruebas
serológicasy
pruebas
biológicamente
específicas o
treponémicas (La
sensibilidad es
cercana al 90% en
la fase primaria
con una
especificad
cercana al 100%.
Detectan de
anticuerpos
dirigidos a
antígenos de 7.
pallidum. Por
regla general,
éstos aparecen
entre una y cuatro
semanas
despuésde la
formación del
chancro).
Hay un crecimiento
en satélite en
cultivos con
staphylococcus
TX de
elección
El tratamiento de
elección en los
estadios
tempranos(primar
ia, secundaria y
latente) es el
empleo de
El diagnóstico se
hace por el estudio
bacterioscópico de
una muestra de las
lesiones, en donde
se observan
abundantes bacilos
gramnegativos, y el
Las tetraciclinas son
los antibióticos de
primera elección. La
sulfadiacina, la
eritromicina y otros
macrólidos también
son muy útiles en
estas infecciones.
aciclovir,
valaciclovir o
Famciclovir
reducen la
duración del
exantema, la
aparición de
nuevas
lesiones y la
neuralgia

7. penicilina
benzatínica
• Sífilis
tardia o
congénita
:
penicilina
procrainic
a
cultivo en los
medios
mencionados para
Haemophilus para
hacer la
identificación de la
especie.

8. ACTIVIDAD 3.
1.- Defina que es la Fiebre puerperal y que agentes etiológicos se encuentran frecuentemente
involucrados. Indicar el porcentaje de cada uno de los agentes etiológicos.
Aumento de la temperatura corporal por encima de 37,8 ºC. El puerperio es el tiempo que va
desde el nacimiento hasta las primeras 6 semanas posparto. Por tanto, la fiebre puerperal es el
aumento de temperatura por encima de 37,8ºC durante las 6 semanas posteriores al parto y
desde las 24 h después de éste. Se conoce de un cuadro habitualmente polimicrobiano
(aerobios/anaerobios) originado por una infección ascendente. Los gérmenes más comúnmente
asociados son: Aerobios: Escherichia coli, Estreptococos, Enterococcus faecalis, Gardnerella
vaginalis, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealitycum Anaerobios: Prevotella spp,
Bacteroides fragilis, Peptostreptocuccus spp. La endometritis de aparición precoz (primeras 24
horas posparto) es más comúnmente mono microbiana y los agentes causales más comunes
son: Staphylococcus aureus, estreptococos betahemolíticos del grupo A (S.pyogenes) y B
(S.agalactiae), Clostridium spp. La Chlamydia trachomatis está relacionada con la endometritis
de aparición tardía.
2. Enumere e indique en qué consisten los criterios de Amsel y cuál es su utilidad?
Para diagnosticar/identificar Vaginosis bacteriana por Gardenella vaginalis. Infección más
frecuente en mujeres en edad fértil y diferenciar la etiología probable de Trichomonas y candida
albicans.
Requiere de la demostración de 3-4 parámetros.
1. Secreción grisácea
2. pH vaginal mayor a 4.5
3. Olor fétido al agregar KOH al 10%
4. Presencia de clue cells (oscurecimiento de células vaginales)
3.-Defina los siguientes términos
a) Vulvovaginitis: La vaginitis, también llamada vulvovaginitis, es una inflamación o infección de
la vagina. También puede afectar la vulva, la parte externa de los genitales de la mujer. La
vaginitis puede causar picazón, dolor, secreción y olor.
b) Vaginosis: Se produce cuando el equilibrio de las bacterias de la vagina se ve alterado, ya que
vuelve a esta zona propensa a contraer microorganismos dañinos, por generar un desbalance
en la flora vaginal. Las mujeres que padecen vaginosis bacteriana perciben un cambio en el olor
de su flujo vaginal y la cantidad de este aumenta
c) cervicitis: Se refiere a la inflamación del epitelio cilíndrico, el subepitelio del endocérvix y el
epitelio contiguo que yace descubierto en posición ectópica en el exocérvix.
d) pápula: Son lesiones sólidas y elevadas <5mm de diámetro
e) pústula: Son lesiones elevadas que contienen un exudado purulento.
f) úlcera: Es un defecto de la piel, que se extiende por lo menos hasta la capa superior de la
dermis.
6.- Describe la técnica de producción de aminas (y su fundamento) para identificar a G.
vaginalis.

9. Prueba de potasio KOH o whiff (aminas), consiste en la recolección de una muestra de secreción
vaginal que posteriormente se mezcla con algunas gotas de hidróxido de potasio (KOH) al 10%;
con eso se alcaliniza el medio, lo que produce la liberación de aminas y ácidos grasos,
potenciando la reacción fétida (prueba positiva). Se usa esta técnica normalmente para confirmar
el diagnóstico de G. vaginalis, ya que pueden faltar ciertos “puntos” para determinar el agente
etiológico en el criterio de Amsel.