Enfermedades transmitidas por vectores

1. ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS
POR VECTORES
• MALARIA
• LEISHMANIOSIS
• CHAGAS
• DENGUE
• ZIKA
• CHIKUNGUNYA

2. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES MALARIA
Modo de transmisión:
• Picadura de mosquitos hebra del género Anopheles
Por transfusión sanguínea
Congénitamente
Ocasionalmente por pinchazos con instrumentos
corto punzantes contaminados

3. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
VECTORES MALARIA
Diagnostico clinico:
Paciente con episodio febril (> 37,5° C) actual o reciente (hasta de 2
semanas o 15 días previos a la consulta), procedente de área o región
endémica de malaria en los últimos 15 días, cuya enfermedad se
confirme por la identificación de especies de Plasmodium ssp
Diagnostico laboratorio: Examen parasitológico directo: (gota gruesa
Pruebas rápidas de detección de antígeno parasitario (PDR) En
situaciones especiales, técnica molecular (PCR).

4. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
MALARIA TRATAMIENTO
1. P.vivax: Cloroquina, 25 Mg/ kg repartidos en 3 días y Primaquina
0,25 mg/kg de peso diario durante 14 días.
2. P. falciparum: Cloroquina, 25Mg/ kg repartidos en 3 días y
Primaquina 0,75 mg/kg de peso en dosis única.
3 Mixtos: cuyo examen microscópico detecta más de una especie
de parásitos Ej: P. vivax mas P. falciparum. Debe tratarse como si
fuese un caso diagnosticado como caso de P. vivax; Cloroquina, 25
Mg/ kg peso corporal repartidos en 3 días y Primaquina 0,25
mg/kg de peso diario durante 14 días.

5. PREVENCIÓN
Y
PROMOCIÓN
3. El personal de salud local debe fomentar alianzas estratégicas
con el personal local de la Secretaría de Educación para abordar el
tema de la malaria en escuelas y colegios.
2. Las Regiones Sanitarias Departamentales sensibilizarán a los
gobiernos locales, sociedad civil y a los otros sectores para definir
políticas públicas municipales y establecer compromisos, que
garanticen acciones para enfrentar las determinantes de la
problemática de malaria y acompañar las estrategias de control y
prevención de la malaria.
1. Las Regiones Sanitarias Departamentales deben organizar
equipos multidisciplinarios a nivel departamental, municipal y
local para promover conductas saludables en la prevención de la
malaria con apoyo técnico del PNM y del Programa Nacional de
Promoción de la Salud.

6. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
1
Agente
etiológico:
•Parásitos
protozoarios
pertenecientes
a la familia
Trypanosomati
dae, género
Leishmania
2
Modo de
transmisión:
•Por la picadura
de un
flebotomíneo
vector
(Lutzomyia)
3
Tipos
•Leishmaniosis
cutánea
•Leishmaniosis
mucocutánea y
Leishmaniosis
•Leishmaniosis
visceral
4
Diagnostico:
•Examen
parasitológico
directo para
Leishmaniosis
•Histologicos: Bx
positiva para
Leishmaniosis
Leishmaniasis

7. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
LEISHMANIOSIS
TRATAMIENTO
se puede tratar y curar, pero para ello es necesario un sistema inmunitario
competente, dado que los medicamentos, por sí solos, no son capaces de
eliminar el parásito del organismo. De ahí el riesgo de recidiva en caso de
inmunodepresión. Todos los pacientes a quienes se haya diagnosticado
leishmaniasis visceral requieren la administración inmediata de un
tratamiento completo con compuestos que contiene antimoniato de
meglumina

8. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
CHAG
AS
Agente etiológico:
• Parásitos protozoarios: Tripanosoma cruzi
Modo de transmisión:
• Vectorial: La picadura insectos hematófagos de la familia
Reduviidae.
• Por hemotransfusión y trasplante de órganos
• Vía transplacentaría
• Oral
• Por contaminación accidental en el Laboratorio:
• Por manejo de animales contaminados: es frecuente el
consumo de animales silvestres como armadillos o
zarigüeyas

9. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
Caso confirmado de enfermedad de Chagas
agudo:
Paciente con antecedentes de exposición en un área
endémica
• Fiebre (continua o intermitente, prolongada mayor a 7
días) Área inflamada y enrojecida en el lugar de una
picadura previa por un insecto
• Agrandamiento de los ganglios linfáticos
• Inflamación bipalpebral unilateral indolora, edema facial
• Síntomas y signos de falla cardiaca (edemas de
miembros inferiores, disnea de esfuerzo) y/o de
cardiopatía aguda
• Hepatomegalia y/o esplenomegalia
Diagnostico
Métodos parasitológicos directos de concentración:
• Microhematocrito
• Gota gruesa, examen directo en sangre fresca
•Frotis o extendido de sangre
periférica.

10. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
CHAGAS TRATAMIENTO
La enfermedad de Chagas puede tratarse con
benznidazol, y también con nifurtimox, que matan al
parásito. Ambos medicamentos son eficaces casi al 100%
para curar la enfermedad si se administran al comienzo
de la infección en la fase aguda, incluso en los casos de
transmisión congénita. Sin embargo, su eficacia
disminuye a medida que transcurre más tiempo desde el
inicio de la infección

11. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
DENG
UE
Caso probable:Enfermedad febril aguda de 2 a 7 días de evolución en la
que se observan dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea,
dolor retro-ocular, mialgias, artralgias, erupción cutánea, rash o leucopenia.
Vector:Hembra infectada del mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus
Agente etiológico:Virus del dengue, familia Flaviviridae, género Flavivirus
perteneciente a los arbovirus (DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4).

12. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
DENG
UE
Signos de alarma:
• Dolor abdominal intenso y continuo o dolor a la palpación,
vómitos persistentes
• Vomito o/y Diarrea
• Acumulación de líquidos (ascitis, derrame pleural,
derrame)
• Sangrado en mucosas
• Letargo o irritabilidad (principalmente en niños)
• Hipotensión postural
• Hepatomegalia dolorosa >2 cms
• Caída de la temperatura
• Caída abrupta de plaquetas
Diagnostico:
• PCR o aislamiento viral en pacientes con menos de 5
días de inicio de la fiebre
• Prueba de Ig M Dengue ELISA en pacientes con 5 o
más días de inicio de la fiebre.

13. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
TRATAMIENTO DENGUE
Únicamente se autoriza Acetaminofén (10–
15 mg/kg de peso / dosis cada 6 horas en
niños y en adultos de 500-1000 mg. v.o.
cada 4 - 6 horas)

15. MANEJO
AMBULATORIO
DEL DENGUE
Tomar los signos vitales con especial atención en Presión Arterial,
Presión Arterial Media (PAM)* y la Presión de Pulso (PP)**. Si la PAM es
menor a 70 mm Hg en adultos o menor a la mínima esperada en niños
de acuerdo a edad y sexo (Anexo IV, V)) y/o si la PP es igual o menor a
20 mm Hg, se ingresa y se maneja como Dengue Grave.
Control diario mediante una “Hoja de Control Diario de Pacientes con
Dengue” (Anexo VI) anotando los datos generales del paciente, signos
vitales: PA, PAM, PP, FC, FR, T°. Diuresis, presencia o ausencia de Signos
de Alarma. En caso de presentar algún signo de alarma el paciente
pasara a manejarse como Dengue con Signos de Alarma y el paciente
debe ser referido a la Unidad de Dengue más cercana.
Durante la Fase Febril, este monitoreo debe realizarse cada 24 horas en
forma clínica y laboratorial (hemograma).
 Hidratación oral abundante con líquidos como sales de rehidratación
oral (Litrosol), agua, agua de coco, infusiones (Té), jugos naturales,
leche, sopas caseras, etc. No se recomiendan las bebidas gaseosas,
azucaradas, energizantes y bebidas artificiales (jugos en caja/lata).

16. MANEJO
DE
DENGUE
CON
SIGNOS DE
ALARMA
Se recomienda obtener un hemograma completo antes de hidratar al paciente.
Sin embargo, esto no debe retrasar el inicio de la hidratación.
Siempre iniciar con líquidos IV, independientemente de la tolerancia de la vía
oral. Iniciar la administración de líquidos parenterales (SSN) a 5-7 ml/kg/1-2
horas. Posteriormente reducir 3-5 ml/kg/h/2-4 horas y luego reducir de 2-
3ml/kg/hora o menos de acuerdo a la respuesta clínica. De no contar con SSN,
puede utilizarse solución Hartman.
En el Dengue, especialmente durante la Fase Crítica y en el Dengue Grave, se ha
observado tanto hiperglucemia como hipoglucemia. Por ello se recomienda el
estricto monitoreo de la glicemia cada 6 horas o más frecuentemente, de
acuerdo a la condición y riesgo del paciente.
Debemos mantener la vía oral según la tolerancia del paciente aun en presencia
de Signos de Alarma. En adultos se recomienda de 3-5 litros/24 horas.
Se recomienda continuar el monitoreo del hemograma cada día. Debe
mantenerse un adecuado balance de líquidos y monitoreo de electrolitos

17. MANEJO
DEL
DENGUE
GRAVE
Manejo del Choque Administración de oxígeno a 3 L/min. Garantizar por lo menos 2
accesos periféricos. Tomar gasometría, electrolitos, glucemia, pruebas de función
hepática, pruebas de función renal , si está disponible, en el establecimiento de salud;
sin embargo , la ausencia de estos recursos auxiliares no debe de retrasar el manejo del
choque.).
Iniciar hidratación con líquidos parenterales, idealmente SSN a razón de 20 ml/kg/dosis
a pasar en 15 minutos o lo antes posible.
El uso de coloides debe ser considerado como última medida extrema.
Si el paciente está sangrando en cantidades importantes, es necesario evaluar las
pruebas de función de coagulación del paciente
En los pacientes con trombocitopenia marcada, cuyo recuento plaquetario puede llegar
a menos de 10.000/ mm3 se deben tomar las siguientes medidas:
Reposo absoluto
Tomar las medidas para protegerlos de traumatismos y reducir el riesgo de sangrado.

18. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
CHIKUNGUN
YA
Caso confirmado por clínica: Paciente que fiebre presente mayor a 38°C, artralgia
artritis de comienzo agudo, eritema multiforme o síntomas que no se explican por otras
condiciones médicas, que resida o haya visitado un municipio en donde se tenga
evidencia de la circulación del virus CHIKV, o esté ubicado en un municipio con radio
de 30 kilómetros a municipios con circulación viral. .
Vector: Hembra infectada del mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus
Agente etiológico: Virus CHIKV, género Alfavirus, familia Togaviridae

19. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
CHIKUNGUNYA
Diagnostico:
• Aislamiento viral, RT-PCR
• Prueba de Ig M Dengue ELISA en pacientes con 5 o
más días
• de inicio de la fiebre
• Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos
IgG para virus chikungunya en muestras pareadas con
diferencia de 15 días entre la toma de estas.

20. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
ENFERMEDAD POR VIRUS ZIKA
Agente etiológico:Virus ZIKV: Arbovirus, género flavivirus, familia Flaviviridae
Vector:Hembra infectada del mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus
Caso confirmado por clínica: Persona que haya estado en países (casos procedentes del extranjero) o
municipios que se ubiquen entre 0 a 2 200 msnm, con circulación autóctona confirmada del virus Zika,
dos semanas antes de la aparición de los síntomas y que presente: Exantema y uno o más de los
siguientes síntomas que no se explican por otras condiciones médicas: fiebre no mayor de 38,5 °C,
conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival, artralgias, mialgias, cefalea o malestar general.

21. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
POR VECTORES
ENFERMEDAD POR
VIRUS ZIKA
Diagnostico:
RT-PCR - (o inmunohistoquímica en análisis histopatológico)
realizada en el Laboratorio.

22. ENFERMEDAD POR VIRUS ZIKA
Enviar muestras para diagnóstico de Zika a los
laboratorios de referencia
Productos del embarazo que presenten algún
tipo de defecto congénito derivado del sistema
nervioso central.
Muertes perinatales de embarazos de mujeres
que hayan sido diagnosticadas con Zika durante
su proceso de embarazo.
Mujeres en estado embarazo con diagnóstico de
Zika durante su proceso de gestación.
Casos de síndromes neurológicos (síndrome de
Guillain Barré y otro tipo de complicaciones
neurológicas) Todo caso de muerte
posiblemente asociada a ZIKA debe notificarse
de forma individual e inmediata con el código.

23. TRATAMIENO ZYKA
Únicamente se autoriza
Acetaminofén (10–15 mg/kg
de peso / dosis cada 6 horas
en niños y en adultos de 500-
1000 mg. v.o. cada 4 - 6 horas)

25. PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES
VECTORIALES
-Control de criaderos
mediante acciones de
limpieza, rellenos
sanitarios o drenaje.
- Poda de abrigos
naturales de reposo de
mosquitos vectores.
- Disposición adecuada
de basuras y de
inservibles.
- Adecuación de
desagües de aguas
lluvias.
- Correcto uso de
servicios sanitarios
domiciliarios de
acueducto y
alcantarillado.
- Control larvario de
depósitos o contenedores
de agua para uso
doméstico, mediante
acciones físicas, químicas y
participación social
integrada.
- Utilizar planes de
vivienda saludable del
entorno habitacional.
- Programa de limpieza y
desinfección de las áreas
que lo requieran
- Programa de gestión
integral de residuos
- Programa de control de
vectores de plaga

26. GRACIAS