Sustitutos valvulares cardiologia

Charles Hufnagel y Moore
Campbell en 1947: la
primera prótesis valvular
documentada implantada en
un ser humano fue la válvula
del modelo jaula-bola.
Harken 1960:
reemplazo valvular con
prótesis mecánicas
En 1966 la firma Star-
Edwards introdujo el modelo
para posición mitral y en el
año 1968, el modelo para
posición aórtica
Magoverm-Cromie, se
introduce el modelo lenticular,
el elemento móvil que
participaba en el cierre y
apertura era un disco que era
de carbón pirolítico
Fuente:http://noticias.universia.es/en-portada/noticia/798980/mejoran-fiabilidad-valvulas-cardiacas-artificiales.html25/11/13

1969 por el profesor Viking
Bjork, modelo de disco
lenticular simple de tipo
oscilante. Fue retirado 20 años
después por frecuencia
elevada de accidentes. Después
de implantar mas de 360000
1970 introducido por St. Jude
Medical en 1977 aparece un
nuevo concepto que se mantiene
hasta nuestros días: el del flujo
central, se diseñaron las prótesis
de disco lenticular bivalvas o de
dos discos.

1960, surgió gran interés por
desarrollar tejidos biológicos con
la intención de obtener una
válvula con características más
«fisiológicas»
1965 se desarrollaron las válvulas
heterólogas porcinas que pronto se
usaron en seres humanos
Inicialmente estas válvulas se
esterilizaban con formalina, lo que
provocaba una disolución de las
fibras de colágeno

Cuando las válvulas cardiacas nativas presentan algunas patologías tiene la
posibilidad de ser cambiadas por dispositivos valvulares artificiales o válvulas
cardiacas protésicas.
VÁLVULAS DE ORIGEN
BIOLÓGICO
VÁLVULAS DE ORIGEN
SINTÉTICO
(VÁLVULAS MECÁNICAS)
Fuente:http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/images/BP00039.jpg12/07/2
013

Las válvulas cardiacas protésicas (VCPs) son elementos artificiales concebidos
para reemplazar una válvula cardiaca humana, que constan de un orificio a través
del cual fluye la sangre y de un mecanismo oclusor que cierra y abre el orificio.
Fuente:http://www.policlinicamiramar.com/noticiasimg/not1/diferentes%20tipos%20de%20protesis%20mec%
C3%A1nicas%20disponibles.jpg12/07/2013

SUSTITUTOS VALVULARES BIOLÓGICOS SUSTITUTOS VALVULARES MECÁNICOS
De Origen Biológico
Tipos de válvulas:
• Válvulas de homoinjerto
• Válvulas porcinas de Heteroinjerto
• Válvulas Pericárdicas Bovinas
De Origen sintético
Valvas:
Fabricadas de carbón pirolitico impregnadas de
tungsteno
Anillo valvular:
carbón pirolitico
Banda de titanio, poliéster, politetrafluoretileno,
mecanismo radiopaco
PARA IMPLANTACIÓN
• Montadas en un soporte libre de peso ligero
• Se le fija un anillo de sutura con una inserción
blanda revestida de tejido poroso
• Contiene un alambre de acero inoxidable para
control radiológico
PARA IMPLANTACIÓN
 Medidores Valvulares
 Sostenedor de Válvula O Holder
 Rotadores Valvulares
 Probadores de Valvas
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
Se deben almacenar en un lugar fresco y seco con
temperaturas que oscilen entre 5° y 25 grados c.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
Se deben almacenar en un lugar fresco y seco con
temperaturas que oscilen entre 5° y 25 grados c.
Las válvulas biológicas reducen las complicaciones
asociadas con tromboembolismo y la necesidad de
anticoagulación y optimizar la hemodinámica
Flujo central, lo que significaba una hemodinámica
mucho más parecida a la fisiológica

CLASIFICACION DE VALVULAS SEGUNCASA
COMERCIAL
MEDTRONIC ST JUDE
MECANICOS
 Valvulas
 Tubos
Valvulados
 Anillos
 Valvulas  Válvula
 Anillos
 Tubos
Valvulados
 Válvulas
 Tubos
valvulados
BIOLOGICOS BIOLOGICOS MECANICOS
Fuente:Autorasdelproyecto2013

CLASIFICACION DE VALVULAS SEGÚN CASA COMERCIAL
EDWARDS CARPENTIER ONX
MECÁNICAS
 Válvulas
 Anillos
 Valvulas
 Válvulas
 Anillos
 Tubos
valvulados
CARBOMEDICS
BIOLOGICOS MECÁNICAS
Fuente:Autorasdelproyecto2013
 Valvulas  Válvula
 Anillos
 Tubos
Valvulados
BIOLOGICOS MECANICOS

HANCOCK
El Hancock bioprótesis de válvula aortica porcina, es
una válvula de segunda generación que se puede
utilizar tanto en posición aórtica o mitral.
Está diseñado específicamente para implante en una
raíz aórtica pequeña.
Implantabilidad
• Aprovecha flexibilidad stent.
• Ayuda a prevenir bucles de sutura.
• Protege el tejido de daño inadvertido.
Indicaciones: Para los pacientes que requieren el
reemplazo de su aórtica nativa o protésica y / o de
las válvulas mitrales.
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@mdt
/@cardsurg/documents/images/hancock_ii_ultra_b.jpg12/07/2013
VÁLVULAS CARDIACAS BIOLÓGICAS MEDTRONIC

Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/
@mcardio/documents/documents/uc201204100enseizesimplicit
y.pdf12/07/2013
Fiable
HANCOCK
Aprovecha la simplicidad
con la válvula que ha
resistido la prueba del
tiempo para que su
resultado tan predecible
como su procedimiento.

Bioprótesis 3F de válvula aórtica Fabricada de
pericardio de equino.
Este diseño compensa los cambios que se
producen naturalmente en la raíz de la aorta,
lo que puede explicar la baja incidencia de
regurgitación protésica central.
A través del uso innovador de tres valvas de
pericardio equino en forma en forma de un
tubo, las 3f bioprótesis conservas senos de
Valsalva aórtico, restaura distribución de
tensiones nativo, y ofrece excelentes
hemodinámica.
Diseñado para restaurar la distribución de la
tensión de la válvula nativa de toda la raíz
aórtica
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@
mdt/@cardio/documents/images/3f-bioprost-intro-
th.jpg12/07/2013
BIOPRÓTESIS 3F

Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtc
om_sg/@mdt/@cardio/documents/documents/uc20120
4100enseizesimplicity.pdf12/07/2013
Diseño
Aprovechar la simplicidad
con la primera válvula sin
stent pericárdico diseñado
para facilitar la facilidad de
la implantación.

Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/
@mdt/@cardsurg/documents/images/mosaic_ultra_c.jpg12/07/
2013
Implantabilidad
 Ayuda a prevenir la sutura alrededor de los
postes del stent para el reemplazo de la válvula
mitral.
 Reduce la tensión del tejido.
 Especialmente indicado para procedimientos
mínimamente invasivos
 Diseñado para minimizar el flujo de retorno y
evitar la regurgitación.
 tiene un ribete de costura reducida que permite
una mayor flexibilidad para implantar un tamaño
más grande de la válvula
Indicaciones:
Para la sustitución de un mal funcionamiento aórtica
nativa o prótesis y / o válvulas cardíacas mitral.
MOSAICO ULTRA

Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_
sg/@mdt/@cardio/documents/documents/uc201204100ens
eize-simplicity.pdf12/07/2013
Versátil
Aprovecha simplicidad
con una plataforma
versátil diseñado para
fácil facilitar los
procedimientos
aórtica o mitral,
abiertas o
mínimamente invasiva

Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_s
g/@mdt/@cardsurg/documents/images/freestyle_c.jpg12/07
/2013
FREESTYLE
RAIZ AORTICA El Freestyle válvula bioprótesis sin stent imita la
fisiología humana para crear un flujo fisiológico
que resulta en resultados superiores en los
pacientes.
Freestyle ofrece hemodinámica superiores y
excelente durabilidad.
El diseño de la raíz completa única del
bioprótesis Freestyle ofrece múltiples opciones
de implantes para tratar patologías de la válvula
y de la raíz. Similar a una válvula natural.
Indicaciones:
Para la sustitución de un mal funcionamiento
válvula aórtica nativa o protésica con la opción
de reemplazo de la raíz aórtica.

Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtc
om_sg/@mdt/@cardio/documents/documents/uc20120
4100en-seize-simplicity.pdf12/07/2013
Aprovechar simplicidad con
una válvula sin stent que es
naturalmente diseñada para
maximizar el flujo, en
particular para los pacientes
jóvenes.

CONTEGRA PULMONAR
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@mdt/@car
dsurg/documents/images/contegra_supported.jpg11/11/13
 conducto con válvula integrada para la
reconstrucción o sustitución del derecho
natural del tracto de salida del ventrículo
(TSVD) o la sustitución de un homoinjerto
fallado o conducto pulmonar compuesto en
los pacientes.
 Derivado de una vena yugular bovina, la
Contegra conducto tiene ninguna
discontinuidad entre el lumen del conducto
y la válvula venosa de tres charnelas
incorpora. Está diseñado para permitir el
paso de la sangre a través de una interfaz
de tejido continua y el seno válvula natural.
TUBOS VALVULADOS BIOLOGICOS
MEDTRONIC

HANCOCK SPECIALTY
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg
/@mdt/@cardsurg/documents/images/contegra_supported.jp
g11/11/13
 conductos consisten de una válvula aórtica
porcina sutura en el centro de un conducto
de tela tejida. Los conductos de Hancock se
recomiendan para la reconstrucción de
cardiaca congénita o adquirida y grandes
malformaciones de los vasos o patología.
 Estos conductos con válvulas no
están destinados para el reemplazo de la
raíz aórtica.
 Debido a que el conducto con válvula
Hancock no incorpora un stent, la relación
de diámetro exterior del conducto de
diámetro interior de la bioprótesis está
optimizado.

HANCOCK APICALES DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO CONECTORES
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/group
s/mdtcom_sg/@mdt/@cardsurg/documents/ima
ges/contegra_supported.jpg11/11/13
Se usan con Hancock baja porosidad
conductos con válvulas (modelo 105),
proporcionan un método alternativo para
el alivio de la obstrucción del tracto de
salida del ventrículo izquierdo.
El conector Hancock se curva en un ángulo
de 90 ° para facilitar la anastomosis de la
aorta descendente

El anillo y la venda ajustables son completamente
flexibles y permiten ajustes finitos.
El anillo y la venda incluyen secuencias del ajuste de
18 pulgadas, permitiendo cambios sutiles del tamaño
durante la reparación mitral o del tricúspide de la
válvula.
Los ajustes asimétricos y simétricos del segmento
posterior se pueden hacer durante el procedimiento.
Fabricado de poliéster trenzado con una base
radiopaca. El anillo y la venda ajustables están
disponibles en ocho tamaños que se extienden a partir
de 25 milímetros a 39 milímetros.
/@mdt/@cardio/documents/images/openpivotgraftbth.jpg17/
07/2013
ANILLOS ANULOPLASTIA BIOLOGICOS
MEDTRONIC

El anillo anuloplastia es tridimensional,
anatómico formado remodelando el anillo
para el tratamiento de la enfermedad
funcional de la válvula del tricúspide.
CARACTERITICAS
 El primer sistema de anuloplastia
 Las ayudas abiertas del diseño evitan
interferencia con el sistema de la
conducción del corazón
 Incorpora la compresión lateral septal
para tratar la dilatación anular
 La altura del perfil del anillo es 3.3
milímetros..Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@m
dt/@cardio/documents/images/openpivotgraftbth.jpg17/07/2013
ANILLO DE ANULOPLASTIA
VÁLVULA TRICÚSPIDE

Reparación de la válvula mitral se diseño fiable para
remodelar la pieza anular para mantener la
aposición de los prospectos anteriores y posteriores.
El anillo/el apresto anuloplastia correctos de la
venda es un elemento importante para alcanzar una
reparación acertada.
• Tromboembolia
• Dehiscencia
• Hemólisis
• Estenosis
• Incompetencia residual
• Bloque del corazón
• Endocarditis
• Movimiento anterior sistólico,
• Obstrucción ventricular izquierda de la zona de
la salida,
• Sangría anticoagulante-relacionada o
hemorragia.
07/2013
SEMIRRÍGIDO
(VÁLVULA MITRAL)

Su costura trenzada del anillo
proporciona la penetración lisa de la
aguja . Un segmento semirrígido es
apoyado por los segmentos suaves,
flexibles para suturar el tejido fino
delicado
 Los acontecimientos adversos pueden
incluir: Acontecimientos
tromboembolia,
 Dehiscencia,
 Hemólisis, Estenosis,
 Incompetencia residual,
 Bloque del corazón,
 Endocarditis,
 Movimiento anterior sistólico,
 Obstrucción ventricular izquierda de
la zona de la salida,
 Sangría anticoagulante-relacionada o
hemorragia
07/2013
(VÁLVULA TRICÚSPIDE)

Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/
mdtcom_sg/@mdt/@cardio/documents/images/op
enpivotgraftbth.jpg17/07/2013
ABRIR PIVOT
Diseño fundamentalmente diferente a
bileaflet válvulas mecánicas. El Medtronic
Abrir Pivot AP360 ® , AP ® y válvulas
estándar proporcionan excepcional
implantabilidad, rendimiento y
durabilidad
VALVULA MECANICA MEDTRONIC

 Tejido porcino
 Tratamiento de estenosis
aortica severa
 Su implantación
“TAVI”(implantación de la
válvula aortica transcateter)
 Medidas, 26mm (20-23
anillo), 29mm (23-27mm) y
31mm (26-29 anillo)
 Nitinol
COREVALVE
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@mdt/@ca
rdio/documents/images/openpivotgraftbth.jpg17/07/2013

Injerto aórtico con válvula, no tiene huecos
o cavidades en la zona de pivote donde
puede ocurrir la trombogénesis.
Indicaciones
Injerto aórtico con válvula está indicado
para el reemplazo de la válvula aórtica
nativa o protésica enfermas, dañadas o mal
funcionamiento, donde se requiere una
válvula de reemplazo y sustitución o
reparación de la aorta.
07/2013
INJERTO CON VÁLVULA
AORTICA
TUBOS VALVULADOS MECANICOS MEDTRONIC

EPIC
Fuente:http://vitacormedical.com/upl
oads/valvulascardiacasbiologicas/img2
1.gif11/11/13
Válvula porcina con soporte y de triple
diseño compuesto con tecnología LinxTM
en las valvas. Disponible en
configuraciones aórtica y mitral.
También existe la posibilidad de que sea
supra-anular únicamente en posición
aórtica.

SJM BIOCOR
Fuente:http://vitacormedical.com/uploads/valvulas
carcas-biologicas/img21.gif11/11/13
 Bajo porcentaje de complicaciones
en términos de tromboembolismo,
sangrado relacionado con
anticoagulantes, endocarditis de la
válvula protésica y mortalidad
relacionada con la válvula, en
comparación con las válvulas
mecánicas y otras Bioprótesis.
 De triple diseño compuesto, se
fabrica utilizando solamente valvas
sin músculo septal especialmente
seleccionadas para lograr un máximo
flujo sanguíneo y reducidos
gradientes.

 Tejido porcino
 Solo posición aortica
 Enjuague Flexfit en 20 seg, 10seg
cada uno en un mínimo de 500ml
de ssn
 Soporte en titanio
 Tratamiento anticalcificante de la
tecnología AC
Fuente:http://vitacormedical.com/uploads/valvul
ascardiacas-biologicas/img21.gif11/11/13
TRIFECTA

VALVULAS MECANICOS ST JUDE
 Master
 Master HP
 Regent
Fuente:http://vitacormedical.com/uploads/valvulascardiacasbiologic
as/img21.gif11/11/13

ANILLOS ANULOPLASTIA MECANICOS ST JUDE
Fuente: http://vitacormedical.com/uploads/valvulas-cardiacas-
biologicas/img21.gif11/11/13
SADDLE ANILLO RÍGIDO
 Un anillo totalmente tridimensional crea
una forma natural en silla de montar.
 La proporción del 15% de altura anular
respecto a la anchura comisural imita a la
anatomía mitral sana.
 Un núcleo integral de aleación de titanio
mantiene firme la silueta anatómica y
consigue el remodelado.

Fuente:http://vitacormedical.com/uploads/valvulas
cardiacas-biologicas/img21.gif11/11/13
SJM SÉGUIN
 Parte posterior semirrígida y
tridimensional, diseñada para
preservar el movimiento fisiológico
del anillo de la válvula.
 La parte anterior, más rígida, facilita
el remodelado anular.
 El núcleo interno, sólido y de una
pieza, resiste la penetración de la
aguja, reduciendo el riesgo de ser
atravesado al suturar.

VALVULAS BIOLOGICAS CARPENTIER EDWARS
• Perfil mas alto, el área de orificio efectiva es
mas pequeño, tiene tratamiento de
neutrologix, xenologix
• Área mas grande, tiene tratamiento de
neutrologix, xenologix y termofix
• Perfil mas bajo, área orificio mas grande que la
magna, tiene tratamiento de neutrologix,
xenologix y termofix
 El tratamiento de tejido Xeno LogiX elimina
hasta el 98 % de los fosfolípidos, un importante
punto de unión de calcio
 Pericardio de bovino
 Mitra, viene excéntrico; salida ventrículo
izquierdo
Fuente:http://www.medicalexpo.es/prod/edwardslifescience
s/bioprotesisvalvulaaorticapericardiobovino77962473614.html
12/07/2013

BIOPRÓTESIS DE VÁLVULA AÓRTICA
MAGNA
(Pericardio Bovino)
Capacidad de implante mejorada a los elementos
hemodinámicos únicos de la plataforma de válvula con
lo que se establece un nuevo estándar para el
rendimiento de válvulas biológicas.
 El perfil bajo facilita la inserción y el cierre de la
aortotomía
 La base baja del stent maximiza el espacio libre de
los ostia coronarios
 Los postes de comisuras lisos facilitan la inserción y
mejoran la realización de nudos.
 Los marcadores de suturas ayudan en la orientación
de las válvulas y en la colocación de suturas.
 El anillo de sutura contorneado y adaptable
proporciona un ajuste anatómico óptimo.Fuente:http://www.medicalexpo.es/prod/edwardslifescience
s/bioprotesisvalvulaaorticapericardiobovino77962473614.html
12/07/2013

Bioprótesis de válvula
mitral (pericardio
bovino)
aórtica (porcina)
aórtica (pericardio
bovino)
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@mdt/@card
io/documents/documents/uc201204100en-seize-simplicity.pdf12/07/2013

Pivote Válvula mecánica con diseño
fundamentalmente diferente a las
válvulas mecánicas bivalvas.
Pivote y válvulas estándar proporcionan
implantabilidad excepcional,
rendimiento y durabilidad.
Indicaciones
El Open Pivot válvula cardiaca está
indicado para la sustitución de la aorta
nativa o protésica enfermas, dañadas o
mal funcionamiento o las válvulas
mitrales.
Fuente:http://www.medtronic.com/wcm/groups/mdtcom_sg/@m
dt/@cardio/documents/images/open-pivot-valve-
bth.jpg17/03/2013
VALVULAS MECANICAS EDWARDS CARPENTIER
SAPIEN XT

2002 2006 2010
SAPIEN XT
Fuente:http://ht.edwards.com/scin/edwards/es/sitecollectionimages/products/rings/images/physio464x348.jpg11/11/13

ANILLO MECANICOS EDWARDS CARPENTIER
PHYSIO
Fuente:http://ht.edwards.com/scin/edwards/es/sitecollectioni
mages/products/rings/images/physio464x348.jpg11/11/13
 El remodelado conserva la relación
natural 3:4 entre el diámetro
anteroposterior y el diámetro transversal
durante la sístole.
 Restablece el tamaño y la forma
anatómicos para proporcionar un área de
orificio óptima.
 La flexibilidad posterior progresiva
permite la contractilidad fisiológica del
anillo de la válvula mitral durante la
sístole.
 La forma de asiento de la parte anterior
se adapta a la raíz aórtica y conforma el
segmento fibroso anterior del anillo.

PHYSIO II
Fuente:http://ht.edwards.com/scin/edwards/es/sitecollectio
nimages/products/rings/images/physio464x348.jpg11/11/13
 De forma mas circulares para
permitir cambios etiológicos en las
dimensiones anulares mitrales.
 Configuración de doble
silla: maximiza la distribución del
estrés en la válvula mitral
reconstruida

Fuente:http://ht.edwards.com/scin/edwards/es/sitecollectio
nimages/products/rings/images/physio464x348.jpg11/11/13
MYXO ETLOGIX
 Margen de sutura de silicona fiable
diseñado para un uso sin esfuerzo de la
aguja.
 Se ha elegido el terciopelo de poliéster
para garantizar un deslizamiento sin
problemas de la sutura.
 Soporte especialmente diseñado para
simplificar la visualización de la línea de co
adaptación restaurada.
 El núcleo de titanio rígido remodela el
anillo para acomodar el exceso de tejido
de valvular

Fuente:http://ht.edwards.com/scin/edwards/es/sitecollecti
onimages/products/rings/images/physio464x348.jpg11/11/1
3
GEOFORM
 Diseñado geométricamente para
restaurar la coadaptación de la
valva y reducir la insuficiencia
mitral provocada por el aumento del
tamaño del ventrículo izquierdo.
 Volúmenes reducidos del ventrículo
izquierdo (VI)
 Insuficiencia mitral (IM) reducida
 Fracción de eyección (FE)
aumentada
 Esfericidad reducida
 Altura de tendido significativamente
reducida

VALVULAS MECANICAS ON-X
Fuente:http://cdn.medgadget.com/wpcontent/uploads/
2012/10/OnXLTI-anatomic-valve.jpg11/11/13
On-X
La válvula prostética está compuesta
de carbón pirolítico On-X, una forma
pura propietaria del carbón pirolítico
isotrópico que es fuerte y cuya
superficie es resistente a la formación
de coágulos.
La válvula contiene un anillo
anatómico para suturas que se adapta
a la anatomía del anillo aórtico en
lugar de ser lo contrario,
supuestamente resultando en un
resultado mejor para el paciente

VALVULA AORTICA CON
ANILLO DE COSTURA
ESTANDAR
 Dimensiones nominales anillo de
sutura.
 costura de la válvula están hechos
de politetrafluoroetileno

VALVULA MITRAL CON
COSTURA ESTANDAR
sutura.

VALVULA MITRAL
CON COSTURA
ESTANDAR
sutura.

ANILLOS MECANICOS ON-X
 Restablece el tamaño y la forma
anatómicos para proporcionar un
área de orificio óptima
 La forma de asiento de la parte
anterior se adapta a la raíz
aórtica y conforma el segmento
fibroso anterior del anillo

TUBO VALVULAR MECANICO ON-X
On-X ascendente prótesis
aórtica con la Vascutek
Gelweave Valsalva
Es la única combinación de válvula /
injerto para ofrecer:
 Un generoso PTFE anillo de
sutura para facilitar la sutura
 El primer injerto de Valsalva
recubierta para una óptima
reimplantación ostia coronarios

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