2. Características
• Bacilos
• Gramnegativos
• Móviles
• Flagelos perítricos
• Colonias
• 2 a 4 mm
• Rugosas o lisas
• No esporulados
• No encapsulados
• No producen esporas
La Salmonella es un bacilo Gram negativo que se comporta como
patógeno intracelular facultativo (anaerobio facultativo), está
presente en el intestino de personas y animales sanos.
3. Patogenia e Inmunidad
• Tras la ingesta y la llegada al estómago, las salmonelas se unen a la mucosa del
intestino delgado e invaden las células M (micropliegues) localizadas en las
placas de Peyer y los enterocitos.
• Las bacterias se quedan dentro de vacuolas endocíticas, donde se replican. Las
bacterias también se pueden transportar a través del citoplasma y liberarse hacia
la sangre o la circulación linfática.
o La regulación del anclaje, el englobamiento y la replicación se debe fundamentalmente a dos grandes agregados
de genes (islotes de patogenicidad I y II) en el cromosoma bacteriano.
o El islote de patogenicidad I codifica las proteínas invasivas secretadas por Salmonella (Ssps) y un sistema de
secreción de tipo III que inyecta las proteínas en el interior de la célula hospedadora.
o El islote de patogenicidad II contiene los genes que permiten a la bacteria escapar de la respuesta inmunitaria
del hospedador y un segundo sistema secretor de tipo III para esta función.
La respuesta inflamatoria:
1. Limita la infección al tracto gastrointestinal
2. Media la liberación de prostaglandinas
3. Estimula la AMPc y la secreción activa de líquidos.
4. Los serotipos: Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi
o Están muy bien adaptados al ser humano.
o No producen enfermedad en otros portadores.
Otro serotipo de salmonella: Salmonella Choleraesuis
Están adaptados a los animales, pero pueden causar una enfermedad grave en el ser
humano.
Antígenos
o Como todas las enterobacterias, el género Salmonella tiene tres
tipos de antígenos: somático (O), flagelar (H) y de envoltura, para
Salmonella (Vi).
o Los antígenos somáticos son termoestables y su especificidad
radica en el componente polisacárido de la endotoxina, complejo
proteína- lipopolisacárido.
o Los antígenos O se clasifican en mayores y menores.
o Los antígenos capsulares o de envoltura sólo lo presentan
algunos serotipos de Salmonella (Typhi y Dublin).
o Los antígenos flagelares son proteicos y termolábiles. Algunos
serotipos pueden producir alternativamente dos tipos de
antígenos H, por lo que se denominan bifásicos.
5. Salmonella Typhi y S. Paratyphi :
o Pueden sobrevivir en la vesícula biliar y establecer un estado de portador crónico.
o Muchas cepas carecen de especificidad y pueden infectar a humanos como a animales.
La mayoría de las infecciones son por:
o La ingestión de productos alimentarios contaminados.
o En los niños una transmisión directa por vía fecal-oral.
Incidencia de la enfermedad:
o Mayormente en niños menores de 5 años y en adultos mayores de 60
Principales fuentes de infección en el ser humano:
o Aves de corral
o Los huevos
o Productos lácteos
o Productos preparados sobre superficies contaminadas
Infección por Salmonella Typhi:
o Se contrae al ingerir agua o alimentos contaminados por un manipulador infectado.
o No existe un reservorio animal.
Epidemiologia
6. Existen 4 formas de infección por salmonella:
o Gastroenteritis
o Septicemia
o Fiebre entérica
o Colonización asintomática
GASTROENTERITIS
Los síntomas aparecen a las 6-48 hrs. Después de haber ingerido agua o alimentos contaminados.
Sintomatología inicial:
• Nauseas
• Vómitos
• Diarrea no sanguinolenta
También es frecuente:
• Fiebre, espasmos abdominales, cefalea, y mialgia
En la forma aguda de la enfermedad existe afectación del colon.
Los síntomas pueden persistir de 2-7 días antes de la resolución espontanea
7. SEPTICEMIA:
Infección por Salmonella potencialmente mortal que se ha propagado a la corriente sanguínea. Puede
ser ocasionada por cualquiera de las bacterias Salmonella, que se encuentran en los alimentos y el agua
contaminados. La infección es sistémica y afecta prácticamente a todos los sistemas orgánicos.
Todas las especies de salmonella pueden causar bacteriemia
- Salmonella Typhi
- S. Paratyphi
- S. choleraesuis
El riesgo de bacteriemia por salmonela es más alto en pacientes:
o Pediátricos
o Geriátricos
o Inmunodeprimidos (infectados con VIH, drepanocitosis, inmunodeficiencias congénitas)
8. FIEBRE ENTÉRICA:
S. Typhi produce una enfermedad febril conocida como fiebre tifoidea
Una forma leve de esta enfermedad, conocida como fiebre paratifoidea la producen:
- S. Paratyphi A
- S. Schottmuelleri (SP B)
- S. Hirschfeldii (SP C)
Las bacterias responsables de la fiebre entérica pasan por las células que tapizan el intestino y son engullidas por los
macrófagos.
Estas son transportadas al:
• Hígado
• Bazo
• Medula ósea
Donde se replican
Entre 10 y 14 días después de la ingestión de los bacilos, los pacientes presentan:
- Fiebre que va aumentando progresivamente.
- Síntomas inespecíficos: cefalea, mialgia, malestar general, y anorexia.
Estos síntomas duran 1 semana o más, luego se tienen síntomas gastrointestinales.
Ciclo.
9. COLONIZACIÓN ASINTOMÁTICA:
• Colonización crónica por salmonella, durante más de un año después de la enfermedad
Sintomática se produce en el 1-5% de pacientes.
• Vesícula biliar, es el reservorio en la mayoría del ellos.
Diagnostico
Los métodos para su detección en alimentos están basados fundamentalmente en que
generalmente su presencia está en un menor número que el de la flora acompañante
que es muy diversas.
En el laboratorio, los métodos convencionales para su recuperación consideran todos
estos factores permitiendo.
Recuperar Salmonella mediante procesos de:
▪ Preenriquecimiento
▪ Enriquecimiento
▪ Siembra en agares selectivos
▪ Pruebas bioquímicas
▪ Serotipificación
10. Tratamiento
El cloranfenicol, sigue siendo útil, en el manejo de esta patología, al
igual que la ampicilina y furazolidona. actualmente se recomienda
cefalosporinas de tercera generación, y quinolonas como:
ciprofloxacina y ofloxacina.
11. Bibliografía
Microbiología Medica Murray – 7° Edición
Alfaro-Mora, Ramsés. (2018). Aspectos relevantes sobre Salmonella sp en humanos. Revista Cubana de Medicina General
Integral, 34(3), 110-122
ROMERO CABELLO Microbiologia y Parasitologia 3°Edición pág. 453