PRESETACIÓN CON FINES EDUCATIVOS SOBRE LOS PRINCIPALES TRASTORNOS PSICOLÓGICOS DE INICIO EN LA INFANCIA, LA NIÑEZ O LA ADOLESCENCIA, SU CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO, ETIOLOGÍA Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

1. REPÚBLICAL BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
Y ADMINISTRATIVAS
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
PSICOPATOLOGÍA VI SEMESTRE
FACILITADOR: PARTICIPANTE:
MIROSLABA SÁNCHEZ LUANDA PARRA
C.I. 15.471.915
MAYO 2017

3. La discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) es un trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que
incluye limitaciones del funcionamiento intelectual como también del comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y
práctico.
CLASIFICACIÓN
LEVE MODERADO GRAVE PROFUNDO
DE GRAVEDAD NO
ESPECIFICADA
Este grupo incluye a la
mayoría de las personas
afectadas por el trastorno.
Consideradas en su
conjunto, tales personas
suelen desarrollar
habilidades
sociales y de comunicación
durante los años
preescolares, tienen
insuficiencias mínimas en
las áreas sensoriomotoras
y con frecuencia no son
distinguibles de otros niños
sin retraso mental hasta
edades posteriores.
Este grupo constituye
alrededor del 10 % de toda
la población con el
trastorno. La mayoría de
los individuos con este nivel
de retraso mental
adquieren habilidades de
comunicación durante los
primeros años de la niñez.
Pueden aprovecharse de
una formación laboral y,
con supervisión moderada,
atender a su propio cuidado
personal.
El grupo de personas con
retraso mental grave
incluye el 3-4 % de los
individuos con retraso
mental. Durante los
primeros años de la niñez
adquieren un lenguaje
comunicativo escaso o
nulo. Durante la edad
escolar pueden aprender a
hablar y pueden ser
adiestrados en habilidades
elementales de cuidado
personal.
El grupo afecto de retraso
mental profundo incluye
aproximadamente el 1-2 %
de las personas
con retraso mental. La
mayoría de los individuos
con este diagnóstico
presentan una enfermedad
neurológica identificada
que explica su retraso
mental. Durante los
primeros años de la niñez
desarrollan considerables
alteraciones del
funcionamiento
sensoriomotor.
Es una categoría que
puede utilizarse cuando
exista una clara presunción
de retraso mental, pero no
sea posible verificar la
inteligencia del sujeto
mediante los tests usuales
(p. ej., en el caso de los
niños pequeños).
ETIOLOGÍA
Factores genéticos, Biológicoss y Psicosociales DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
Los factores etiológicos pueden ser primariamente
biológicos o psicosociales, o alguna combinación de
ambos: Herencia (errores innatos del metabolismo
heredados principalmente mediante mecanismos
recesivos autosómicos). Alteraciones tempranas del
desarrollo embrionario (alteraciones cromosómicas,
afectación prenatal por toxinas). Problemas del
embarazo y perinatales (malnutrición fetal, prematuridad,
hipoxia, infecciones víricas y otras, y traumatismos).
Enfermedades médicas adquiridas durante la infancia y
la niñez (infecciones, traumatismos y envenenamiento).
Influencias ambientales y otros trastornos mentales
(privación de crianza y de estimulación social, lingüística
y de cualquier otro orden, así como trastornos mentales
graves)
Deficiencias de las funciones
intelectuales, y el aprendizaje a
partir de la experiencia,
confirmados mediante la
evaluación clínica y pruebas de
inteligencia estandarizadas
individualizadas.
Deficiencias del comportamiento
adaptativo que producen fracaso
del cumplimiento de los estándares
de desarrollo y socioculturales para
la autonomía personal y la
responsabilidad social.
Inicio de las deficiencias
intelectuales y adaptativas durante
el período de desarrollo.
Probablemente las
ayudas
Terapéuticas
pueden mejorar
más los problemas
de adaptación que
el CI cognoscitivo,
el cual suele ser un
atributo mucho más
estable a lo largo
del tiempo. Puede
predecirse un
desarrollo óptimo
en un ambiente
altamente
estructurado.
Dotar a la persona y a sus
cuidadores significativos
(familia, cuidadores,…) de
un adecuado conocimiento
del trastorno. Reforzar las
fortalezas, recursos y
habilidades de la persona y
sus cuidadores
significativos para hacer
frente al trastorno y
contribuir al mantenimiento
de su bienestar. Adaptar el
entorno a la situación
específica de la persona
(horarios, organización,
espacios,...).

4. OTRAS DISCAPACIDADES INTELECTUALES
RETRASO GLOBAL DEL DESARROLLO
DISCAPACIDAD INTELECTUAL (TRASTORNO DEL
DESARROLLO INTELECTUAL) NO ESPECIFICADA
Este diagnóstico se reserva para individuos menores de 5 años
cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma
fiable durante los primeros años de la infancia. Esta categoría se
diagnostica cuando un sujeto no cumple con los hitos de desarrollo
esperados en varios campos del funcionamiento intelectual, y se
aplica a individuos en los que no se puede llevar a cabo una
valoración sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos
niños demasiado pequeños para participar en las pruebas
estandarizadas. Esta categoría se debe volver a valorar después
de un período de tiempo.
Esta categoría se reserva para individuos mayores de 5 años
cuando la valoración del grado de discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual) mediante procedimientos
localmente disponibles es difícil o imposible debido a deterioros
sensoriales o físicos asociados, como ceguera o sordera prelingual,
discapacidad locomotora o presencia de problemas de
comportamiento graves o la existencia concurrente de trastorno
mental. Esta categoría sólo se utilizará en circunstancias
excepcionales y se debe volver a valorar después de un período de
tiempo.
ETIOLOGÍA
Factores genéticos, Biológicoss y Psicosociales DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
Los factores etiológicos pueden ser primariamente
biológicos o psicosociales, o alguna combinación de
ambos: Herencia (errores innatos del metabolismo
heredados principalmente mediante mecanismos
recesivos autosómicos). Alteraciones tempranas del
desarrollo embrionario (alteraciones cromosómicas,
afectación prenatal por toxinas). Problemas del
embarazo y perinatales (malnutrición fetal,
prematuridad, hipoxia, infecciones víricas y otras, y
traumatismos). Enfermedades médicas adquiridas
durante la infancia y la niñez (infecciones,
traumatismos y envenenamiento). Influencias
ambientales y otros trastornos mentales (privación de
crianza y de estimulación social, lingüística y de
cualquier otro orden, así como trastornos mentales
graves)
Deficiencias de las funciones
intelectuales, y el aprendizaje a
partir de la experiencia,
confirmados mediante la
evaluación clínica y pruebas de
inteligencia estandarizadas
individualizadas.
Deficiencias del comportamiento
adaptativo que producen fracaso
del cumplimiento de los
estándares de desarrollo y
socioculturales para la
autonomía personal y la
responsabilidad social.
Inicio de las deficiencias
intelectuales y adaptativas
durante el período de desarrollo.
Probablemente
las ayudas
Terapéuticas
pueden mejorar
más los
problemas de
adaptación que el
CI cognoscitivo, el
cual suele ser un
atributo mucho
más estable a lo
largo del tiempo.
Puede predecirse
un
desarrollo óptimo
en un ambiente
altamente
estructurado.
En personas con más
necesidades de apoyo,
individualizar la atención,
asignarle un momento
específico con el
psicólogo en un
encuentro enriquecedor y
reforzante, no de queja.
Programación gradual de
tareas y de actividades,
se empieza por las que
asegure el éxito.
Entrenamiento en
habilidades sociales para
buscar aspectos que
resulten reforzantes y
aumentar su percepción
de autoeficacia y control
personal.

6. ESTOS TRASTORNOS SE CARACTERIZAN POR DEFICIENCIAS DEL HABLA O EL LENGUAJE
CLASIFICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS
TRASTORNO DEL
LENGUAJE
TRASTORNO
FONOLÓGICO
T. DE LA FLUIDEZ DE INICIO
EN LA INFANCIA
TRASTORNO DE LA
COMUNICACIÓN SOCIAL
(PRAGMÁTICO)
T. DE LA
COMUNICACIÓN NO
ESPECIFICADO
Dificultades persistentes
en la adquisición y uso
del lenguaje en todas sus
modalidades (es decir,
hablado, escrito, lenguaje
de signos u otro) debido
a deficiencias de la
comprensión o la
producción que incluye lo
siguiente:
Vocabulario reducido
Estructura gramatical
limitada
Deterioro del discurso
El inicio de los síntomas
se produce en las
primeras fases del
período de desarrollo.
La característica esencial
del trastorno fonológico es
una incapacidad para
utilizar los sonidos del habla
evolutivamente apropiados
para la edad y el idioma del
sujeto. Puede implicar
errores de la producción,
utilización, representación u
organización de los
sonidos, por ejemplo,
sustituciones de un sonido
por otro u omisiones de
sonidos, etc. Las
deficiencias en la
producción de sonidos del
habla interfieren el
rendimiento académico o
laboral, o la comunicación
social.
Al iniciarse el tartamudeo,
el sujeto puede no ser
consciente del problema,
desarrollándose
posteriormente la
conciencia e incluso la
anticipación ansiosa de su
dificultad. El sujeto puede
intentar evitar el tartamudeo
mediante mecanismos
lingüísticos (p. ej., alterando
la velocidad del habla o
evitando ciertas palabras o
sonidos). El tartamudeo
puede acompañarse de
ciertos movimientos.
Dificultades persistentes en el
uso social de la comunicación
verbal y no verbal que se
manifiesta por los siguientes
factores:
Deficiencias en el uso de la
comunicación para propósitos
sociales.
Deterioro de la capacidad para
cambiar la comunicación de
forma que se adapte al contexto
o a las necesidades del que
escucha.
Dificultades para seguir las
normas de conversación y
narración.
Dificultades para comprender lo
que no se dice explícitamente y
significados no literales o
ambiguos del lenguaje.
Esta categoría se
reserva para
trastornos de la
comunicación que no
cumplen los criterios
de ningún trastorno
de la comunicación
específico; por
ejemplo, un trastorno
de la voz (esto es,
una anormalidad del
volumen, calidad,
tono o resonancia
vocales).
ETIOLOGÍA
Factores Genéticos, Biológicos y
Psicosociales
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PRONÓSTICO
Puede haber una asociación con factores
causales evidentes como deficiencias auditivas,
déficit estructurales del mecanismo periférico
oral del habla, trastornos neurológicos,
limitaciones cognoscitivas. Los estudios de
familias y gemelos han suministrado sólidas
pruebas de la existencia de un factor genético
en la etiología del tartamudeo.
Los métodos de intervención en el lenguaje
han variado desde el trabajo directo con el
niño, en situaciones estructuradas, a otras
formas más naturales basadas en el juego y
en su propio ambiente con implicación de
los familiares. El tratamiento más formal de
los diferentes trastornos suele efectuarse a
través de la intervención logopédica. En los
trastornos de pronunciación o fonológicos,
la intervención directa del logopeda con el
niño en sesiones estructuradas es muy
eficaz.
Muchos niños adquieren eventualmente
unas habilidades lingüísticas normales.
En el trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo de tipo adquirido, el
curso y el pronóstico están relacionados
con la gravedad y la localización de la
patología cerebral, así como con la edad
del niño y el grado de desarrollo del
lenguaje en el momento en que se
adquirió el trastorno.

8. ESTOS TRASTORNOS SE CARACTERIZAN POR DÉFICIT GRAVES Y ALTERACIONES GENERALIZADAS EN MÚLTIPLES ÁREAS DEL
DESARROLLO. SE INCLUYEN ALTERACIONES DE LA INTERACCIÓN SOCIAL, ANOMALÍAS DE LA COMUNICACIÓN Y LA PRESENCIA DE
COMPORTAMIENTOS, INTERESES Y ACTIVIDADES ESTEREOTIPADOS.
CLASIFICACIÓN
TEA TDAH
TDAH CON
PREDOMINIO DE
INATENCIÓN
TDAH CON
PREDOMINIO DE
HIPERACTIVIDAD
OTRO TRASTORNO POR
TDAH
Deficiencias persistentes en la
comunicación social y en la
interacción social en diversos
contextos, manifestado por lo
siguiente, actualmente o por los
antecedentes:
Deficiencias en la reciprocidad
socioemocional, deficiencias en
las conductas comunicativas no
verbales utilizadas en la
interacción social, deficiencias en
el desarrollo, mantenimiento y
comprensión de las relaciones.
Patrones restrictivos y repetitivos
de comportamiento, intereses o
actividades. Los síntomas han de
estar presentes en las primeras
fases del período de desarrollo.
Se caracteriza por síntomas
manifiestos de desatención y/o de
impulsividad-hiperactividad, que es
más frecuente y grave que el
observado habitualmente en
sujetos de un nivel de desarrollo
similar.
TDAH COMBINADO
Este subtipo debe utilizarse si han
persistido por lo menos durante 6
meses 6 (o más) síntomas de
desatención y 6 (o más) síntomas
de hiperactividad-impulsividad. La
mayor parte de los niños y
adolescentes con este trastorno se
incluyen en el tipo combinado. No
se sabe si ocurre los mismo con los
adultos afectos de este trastorno.
Si se cumple el
criterio
diagnóstico para
la inatención pero
no se cumple el
Criterio
diagnóstico para
la hiperactividad-
impulsividad
durante los
últimos 6 meses.
Si se cumple el
criterio
diagnóstico para
la hiperactividad/
impulsividad
pero no se
cumple el Criterio
diagnóstico para
la inatención
durante los
últimos 6 meses.
Predominan los síntomas
característicos de trastorno
por déficit de atención con
hiperactividad que causan
malestar clínicamente
significativo o deterioro del
funcionamiento social,
laboral o de otras áreas
importantes, pero que no
cumplen todos los criterios
del TDAH o de ninguno de
los trastornos de la
categoría diagnóstica de los
trastornos del desarrollo
neurológico.
ETIOLOGÍA PRONÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
El TEA no se origina por una sola causa. Se trata de un
trastorno plurietiológico, en el que diversos factores
favorecedores de este trastorno, son aún desconocidos.
Actualmente sabemos que hay factores genéticos, que explican
una mayor incidencia en algunas familias y una alta
concordancia entre los gemelos univitelinos.
También existen factores ambientales, que actúan como
factores de riesgo, propiciando la aparición del trastorno. La
edad avanzada de los progenitores, la ingesta de tóxicos y de
determinados fármacos durante el embarazo (valproato), así
como el bajo peso al nacer, son factores que se han podido
relacionar con la aparición del TEA.
En niños de edad escolar y en
adolescentes CON TEA son
frecuentes los progresos evolutivos
en algunas áreas. Algunos sujetos
se deterioran comportamentalmente
durante la adolescencia, mientras
que otros mejoran. Las habilidades
lingüísticas y el nivel intelectual
general son los factores
relacionados más significativamente
con el pronóstico a largo plazo.
En general podemos afirmar que, el
tratamiento o la intervención en los
T.G.D. debe hacerse en función de los
síntomas y características de cada
persona y no en función del diagnóstico
en sí mismo. Para ello, hay que
desplegar todas las capacidades
necesarias para poder entrar en un
mundo que es aún muy desconocido. Si
logramos entender el peculiar
funcionamiento del niño lograremos
intervenir con mayor éxito.

10. ESTOS TRASTORNOS SE CARACTERIZAN POR UN RENDIMIENTO ACADÉMICO SUSTANCIALMENTE POR DEBAJO DE LO ESPERADO
DADAS LA EDAD CRONOLÓGICA DEL SUJETO, LA MEDICIÓN DE SU INTELIGENCIA Y UNA ENSEÑANZA APROPIADA A SU EDAD
CLASIFICACIÓN
CON DIFICULTADES EN LA LECTURA CON DIFICULTAD MATEMÁTICA TRASTORNO DE LA EXPRESIÓN ESCRITA
Rendimiento en lectura que se sitúa
sustancialmente por debajo del esperado en
función de la edad cronológica del coeficiente
de inteligencia y de la escolaridad propia de la
edad del individuo. La alteración de la lectura
interfiere significativamente el rendimiento
académico o ciertas actividades de la vida
cotidiana que requieren habilidades para la
lectura. Si está presente un déficit sensorial, las
dificultades en lectura exceden de las
habitualmente asociadas a él .
Capacidad aritmética que se sitúa
sustancialmente por debajo de la esperada en
individuos de edad cronológica, coeficiente de
inteligencia y escolaridad concordes con la
edad. El trastorno del cálculo interfiere
significativamente en el rendimiento académico
o las actividades de la vida cotidiana que
requieren habilidades para las matemáticas. Si
hay un déficit sensorial, las dificultades en la
aptitud matemática deben exceder de las
asociadas habitualmente a él.
Habilidad para la escritura que se sitúa
sustancialmente por debajo de la esperada
dados la edad cronológica del individuo, su
coeficiente de inteligencia y la escolaridad
propia de su edad. El trastorno de la expresión
escrita interfiere significativamente el
rendimiento académico o las actividades de la
vida cotidiana que requiere habilidad para
escribir . Si hay un déficit sensorial, las
dificultades para escribir deben exceder de las
asociadas habitualmente a él.
ETIOLOGÍA
Factores Genéticos,
Biológicos y Psicosociales DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Respecto a los factores
causales no se puede apuntar
hacia una dirección unívoca,
no obstante, se acepta la
primacía de factores
neurobiológicos en interacción
con otros factores no
orgánicos, como las
oportunidades para aprender,
la calidad de la enseñanza, el
nivel cultural de su entorno, la
implicación de los padres, etc.
Se diagnostican trastornos
del aprendizaje cuando el
rendimiento del individuo en
lectura, cálculo o expresión
escrita es sustancialmente
inferior al esperado por
edad, escolarización y nivel
de inteligencia, según
indican pruebas
normalizadas administradas
individualmente. Los
problemas de aprendizaje
interfieren
Significativamente el
rendimiento académico o
las actividades de la vida
cotidiana que requieren
lectura, cálculo o escritura.
Los niños con estos trastornos
suelen mejorar con la intervención
psicopedagógica no presentando,
en la mayoría de los casos, más
problemas en la vida adulta. Sin
embargo, si las dificultades de
aprendizaje no son precozmente
tratadas pueden producir, a parte
del retraso educativo, un conjunto
de situaciones “secundarias”
indeseables para el proceso de
enseñanza-aprendizaje: los
repetidos fracasos suelen llevar a
la desmotivación, aversión por la
escuela conjuntamente con
respuestas emocionales
inadecuadas.
Es importante educar a la familia, y sobre
todo el niño, para que se centren en los
puntos fuertes de su perfil de valoración
neuropsicológica y que entiendan que ésta
no va dirigida a poner etiquetas sino a
ayudarle a desarrollar actitudes y aptitudes
para solventar sus dificultades, de modo que
pueda generalizar rápidamente estos nuevos
aprendizajes con el objeto de utilizarlos de
forma autónoma y fuera del ámbito de la
reeducación.

12. CARACTERIZADOS POR UNA COORDINACIÓN MOTORA QUE SE SITÚA SUSTANCIALMENTE POR DEBAJO DE LO ESPERADO DADAS LA
EDAD CRONOLÓGICA DEL SUJETO Y LA MEDICIÓN DE LA INTELIGENCIA. UN TIC ES UNA VOCALIZACIÓN O UN MOVIMIENTO MOTOR
SÚBITO, RÁPIDO, RECURRENTE, NO RÍTMICO, ESTEREOTIPADO. SE EXPERIMENTA COMO IRRESISTIBLE, PERO PUEDE SUPRIMIRSE
DURANTE PERÍODOS DE TIEMPO VARIABLES.
CLASIFICACIÓN
TRASTORNO DEL DESARROLLO
DE LA COORDINACIÓN
TRASTORNO DE MOVIMIENTOS
ESTEREOTIPADOS
TRASTORNO DE LA TOURETTE.
T. DE TICS MOTORES O
VOCALES PERSISTENTE
La adquisición y ejecución de
habilidades motoras coordinadas
está muy por debajo de lo
esperado para la edad cronológica
del individuo y la oportunidad de
aprendizaje y el uso de las
aptitudes. Las dificultades se
manifiestan como torpeza. El
déficit de actividades motoras
interfiere de forma significativa y
persistente con las actividades de
la vida cotidiana apropiadas para
la edad cronológica.
Comportamiento motor repetitivo,
que suele parecer impulsivo y no
es funcional. Este comportamiento
motor interfiere las actividades
normales o da lugar a lesiones
corporales autoinfligidas
suficientemente significativas para
requerir tratamiento médico. Si hay
retraso mental, el comportamiento
estereotipado o autolesivo es lo
bastante grave como para
convertirse en un objetivo
terapéutico.
La localización anatómica, el
número, frecuencia, lcomplejidad y
gravedad de los tics varían a lo
largo del tiempo. Típicamente, los
tics afectan la cabeza y, con
frecuencia, otras partes del cuerpo
como el torso y las extremidades
superiores e inferiores. Los tics
vocales incluyen varias palabras o
sonidos como chasquidos de
lengua, gruñidos, ladridos,
olfateos, bufidos y toses. La
coprolalia, un tic vocal complejo
que entraña la pronunciación de
obscenidades, se observa en unos
pocos individuos
La característica esencial del
trastorno de tics motores o vocales
crónicos es la presencia de tics
motores o de tics vocales, pero no
de ambos. Difieren del trastorno
de la Tourette, puesto que en éste
deben existir tics motores múltiples
y uno o más tics vocales. Las otras
características esenciales son las
mismas que en el trastorno de la
Tourette. Con la excepción de que
la gravedad de los síntomas y la
alteración funcional suelen ser
mucho menores.
ETIOLOGÍA
Factores Genéticos, Biológicos y Psicosociales
PRONÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Probablemente el trastorno Si bien se desconocen
los factores de riesgo y las causas del ST y otros
TICS, las investigaciones actuales revelan que
los genes cumplen un papel importante. Que la
madre tome alcohol o fume durante el embarazo.
Complicaciones durante el nacimiento.
Bajo peso al nacer.
Infección. Los investigadores están estudiando si
ciertos niños tienen más probabilidades de comenzar
a tener tics después de una infección por
estreptococos betahemolíticos del grupo A.
En la mayor parte de los
casos, la gravedad, frecuencia
y variabilidad de los síntomas
disminuyen durante la
adolescencia y la vida adulta.
En otros casos, los síntomas
desaparecen por completo,
usualmente al iniciarse la vida
adulta.
La CBIT (Intervenciones conductuales integrales para los
tics) es un nuevo tipo de terapia conductual, basada en
evidencia, para tratar el ST y los trastornos por tics
crónicos. La CBIT incluye la inversión de hábito además
de otras estrategias, como la educación sobre los tics y
técnicas de relajación. La CBIT ha demostrado ser eficaz
para reducir los síntomas de tics y también otros
impedimentos relacionados con los tics en niños y adultos.
En la CBIT, el terapeuta trabaja con el niño (y sus padres)
o el adulto con ST para poder comprender bien los tipos
de tics que tiene la persona y entender cuáles son las
situaciones en las que los tics empeoran.

13. CARACTERIZADOS POR UNA COORDINACIÓN MOTORA QUE SE SITÚA SUSTANCIALMENTE POR DEBAJO DE LO ESPERADO DADAS
LA EDAD CRONOLÓGICA DEL SUJETO Y LA MEDICIÓN DE LA INTELIGENCIA. UN TIC ES UNA VOCALIZACIÓN O UN MOVIMIENTO
MOTOR SÚBITO, RÁPIDO, RECURRENTE, NO RÍTMICO, ESTEREOTIPADO. SE EXPERIMENTA COMO IRRESISTIBLE, PERO PUEDE
SUPRIMIRSE DURANTE PERÍODOS DE TIEMPO VARIABLES.
CLASIFICACIÓN
TRASTORNO DE TICS TRANSITORIO. OTRO TRASTORNO DE TICS ESPECIFICADO TRASTORNO DE TICS NO ESPECIFICADO
Tics motores y/o vocales únicos o múltiples.
B. Los tics han estado presentes durante menos
de un año desde la aparición del primer tic.
C. Comienza antes de los 18 años.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., cocaína) o a
otra afección médica (p. ej., enfermedad de
Huntington, encefalitis posvírica).
E. Nunca se han cumplido los criterios de
trastorno de la Tourette o de trastorno de tics
motores o vocales persistente (crónico).
Esta categoría se aplica a presentaciones en las
que predominan los síntomas característicos de
un trastorno de tics que causa malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento pero que no cumplen todos los
criterios de un trastorno de tics o de ninguno de
los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos del desarrollo neurológico. La
categoría de otro trastorno de tics especificado
se utiliza en situaciones en las que el clínico
opta por comunicar el motivo específico por el
que la presentación no cumple los criterios de
un trastorno de tics o de un trastorno del
desarrollo neurológico específico.
Esta categoría se aplica a presentaciones en las
que predominan los síntomas característicos de
un trastorno de tics que causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento pero que no cumplen todos los
criterios de un trastorno de tics o de ninguno de
los trastornos de la categoría diagnóstica de los
trastornos del desarrollo neurológico. La
categoría trastorno de tics no especificado se
utiliza en situaciones en las que el clínico opta
por no especificar el motivo de incumplimiento
de los criterios de un trastorno de tics o de un
trastorno específico del desarrollo neurológico, e
incluye presentaciones en las que no existe
suficiente información para hacer un diagnóstico
más específico.
ETIOLOGÍA
Factores Genéticos, Biológicos y Psicosociales
PRONÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Probablemente el trastorno Si bien se desconocen los
factores de riesgo y las causas del ST y otros TICS,
las investigaciones actuales revelan que
los genes cumplen un papel importante. Que la
madre tome alcohol o fume durante el embarazo.
Complicaciones durante el nacimiento.
Bajo peso al nacer.
Infección. Los investigadores están estudiando si
ciertos niños tienen más probabilidades de comenzar
a tener tics después de una infección por
estreptococos betahemolíticos del grupo A.
En la mayor parte de los
casos, la gravedad, frecuencia
y variabilidad de los síntomas
disminuyen durante la
adolescencia y la vida adulta.
En otros casos, los síntomas
desaparecen por completo,
usualmente al iniciarse la vida
adulta.
La CBIT (Intervenciones conductuales integrales
para los tics) es un nuevo tipo de terapia
conductual, basada en evidencia, para tratar el ST
y los trastornos por tics crónicos. La CBIT incluye
la inversión de hábito además de otras
estrategias, como la educación sobre los tics y
técnicas de relajación. La CBIT ha demostrado ser
eficaz para reducir los síntomas de tics y también
otros impedimentos relacionados con los tics en
niños y adultos. En la CBIT, el terapeuta trabaja
con el niño (y sus padres) o el adulto con ST para
poder comprender bien los tipos de tics que tiene
la persona y entender cuáles son las situaciones
en las que los tics empeoran.

15. CLASIFICACIÓN
OTRO TRASTORNO DEL DESARROLLO
NEUROLÓGICO ESPECIFICADO
TRASTORNO DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO
NO ESPECIFICADO
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan
los
síntomas característicos de un trastorno del desarrollo
neurológico que causan deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos
los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. La
categoría de otro trastorno del desarrollo neurológico especificado
se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar
el motivo específico por el que la presentación no cumple los
criterios de ningún trastorno del desarrollo neurológico específico.
Esto se hace registrando “otro trastorno del desarrollo neurológico
especificado” y a continuación el motivo específico (p. ej.,
“trastorno del desarrollo neurológico asociado a exposición
intrauterina al alcohol”).
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan
los síntomas característicos de un trastorno del desarrollo
neurológico que causan deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica
de los trastornos
del desarrollo neurológico. La categoría trastorno del desarrollo
neurológico no especificado se utiliza en situaciones en las que el
clínico opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los
criterios e un trastorno del desarrollo neurológico específico, e
incluye presentaciones en las que no existe suficiente información
para hacer un diagnóstico más específico.
ETIOLOGÍA
PRONÓSTICO
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Las causas son variadas. La influencia de
factores genéticos ha sido demostrada en
estudios en gemelos monocigóticos, Otro
factor de riesgo relevante son las infecciones
víricas. Durante el primer trimestre del
embarazo, las infecciones virales aparecen
de forma relevante en las historias de las
madres de niños con estos trastornos, Por su
parte las complicaciones durante el parto
como la hipoxia, isquemia y la hemorragia
intracraneal se han señalado como posibles
causas de autismo de origen prenatal y que
afectarían sobre todo a fetos de bajo peso.
Sin embargo, actualmente, no hay
conclusiones definitivas al respecto.
Insistir en la necesidad de la intervención multidisciplinar (psicólogo, neurólogo,
pediatra, logopeda, fisioterapeuta, maestros especializados, etc.), su correcta
coordinación y la complicidad de la familia con todos ellos en un clima favorable. El
colegio de Educación Especial o, en el mejor de los casos, la Escuela Ordinaria serán
también elementos vitales en la intervención psicoeducativa.
El asesoramiento psicológico a las familias es, pues, fundamental. Trazadas las líneas
de intervención en los diferentes aspectos que sean requeridos, el asesoramiento
supone una búsqueda de complicidades y coordinación entre todos los agentes
implicados en el tratamiento del niño. La familia debe ser entrenada para que sea
capaz de manejar convenientemente todos las técnicas psicológicas precisas para su
aplicación en el ambiente familiar.
La labor del psicólogo debe ir en la línea de acompañar a la familia, pero también de
delimitar las conductas o situaciones que pueden ser susceptibles de mejora, siempre
bajo el rigor de los datos clínicos obtenidos y la prudencia que precisan este tipo de
trastornos en su curso evolutivo.

17. DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA PRONÓSTICO
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
PICA
Ingestión persistente de sustancias no
nutritivas y no alimentarias durante un
período mínimo de un mes.
La ingestión de sustancias no nutritivas y
no alimentarias es inapropiada al grado
de desarrollo del individuo.
El comportamiento alimentario no forma
parte de una práctica culturalmente
aceptada o socialmente normativa.
Si el comportamiento alimentario se
produce en el contexto de otro trastorno
mental, o afección médica (incluido el
embarazo), es suficientemente grave
para justificar la atención clínica
adicional.
La o las causal de la pica en
general y de la geofagia en
particular han sido desde
antiguo, tema dc mucha
controversia. Se han planteado
una serie de hipótesis
provenientes de: la medicina,
la nutrición, la sociología, la
antropología y hasta de la
arqueología. La Hipótesis
nutricional plantea que la pica
es generada por una
deficiencia nutricional, única o
múltiple y por lo tanto se puede
corregir restituyendo el o los
nutrientes que están en déficit.
La pica puede tener su
inicio en la infancia. En
muchos casos, el
trastorno probablemente
persiste durante varios
meses y a continuación
remite. Ocasionalmente,
puede prolongarse hasta
la adolescencia o, con
menos frecuencia, hasta
la edad adulta. En
sujetos con retraso
mental el
comportamiento en
cuestión puede disminuir
durante la vida adulta.
Correcciones nutricionales y
tratamiento psicológico/
psiquiátrico para cambiar las
conductas. Para las picas
más extrañas, como son las
que se ven entre pacientes
psiquiátricos, se han
desarrollado una serie de
métodos que tienden a
cambiar las conductas en
estos pacientes, con
resultados variados.
Trastorno
De
Rumiación
Regurgitación repetida de alimentos
durante un período mínimo de un mes.
Los alimentos regurgitados se pueden
volver a masticar, a tragar o se escupen.
La regurgitación repetida no se puede
atribuir a una afección gastrointestinal
asociada u otra afección médica (p. ej.,
reflujo gastroesofágico, estenosis
pilórica).
El trastorno alimentario no se produce
exclusivamente en el curso de la
anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el
trastorno de atracones o el trastorno de
evitación/restricción de la ingestión de
alimentos.
Si los síntomas se producen en el
contexto de otro trastorno mental (p. ej.,
discapacidad intelectual [trastorno del
desarrollo intelectual] u otro trastorno del
desarrollo neurológico), son
suficientemente graves para justificar
atención clínica adicional.
Ciertos problemas
psicosociales, como falta de
estimulación, abandono,
situaciones vitales estresantes
y problemas en las relaciones
padres-niño, pueden constituir
otros tantos factores
predisponentes.
El trastorno de rumiación es
muy poco frecuente y se
observa más a menudo en
varones que en mujeres.
En los niños el trastorno
suele remitir
espontáneamente. Sin
embargo, en algunos
casos graves el curso es
continuo.
El trastorno de Rumiación o
Mericismo se trata con
técnicas conductuales. Uno
de los tratamientos asocia
consecuencias malas con el
mericismo y consecuencias
buenas con un
comportamiento más
apropiado (terapia de
aversión leve).
Otras técnicas comprenden el
mejoramiento del ambiente
(en caso de haber maltrato o
rechazo) y psicoterapia para
los padres.

19. SE INCLUYE LA ENCOPRESIS, LA DEPOSICIÓN REPETIDA DE HECES EN LUGARES INADECUADOS, Y LA
ENURESIS, LA EMISIÓN REPETIDA DE ORINA EN LUGARES INADECUADOS.
CLASIFICACIÓN
ENCOPRESIS ENURESIS
Excreción repetida de heces en lugares inapropiados (p. ej.,
en la ropa, en el suelo), ya sea involuntaria o voluntaria.
Al menos uno de estos episodios se produce cada mes
durante
un mínimo de tres meses.
La edad cronológica es de por lo menos 4 años (o un grado
de
desarrollo equivalente).
El comportamiento no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos
de una sustancia (p. ej., laxantes) u otra afección médica
excepto
por un mecanismo relacionado con el estreñimiento.
Emisión repetida de orina en la cama o en la ropa, ya sea de
manera involuntaria o voluntaria.
El comportamiento es clínicamente significativo cuando se
manifiesta con una frecuencia de al menos dos veces por
semana
durante un mínimo de tres meses consecutivos o por la
presencia
de malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
académico (laboral) u otras áreas importantes del
funcionamiento. La edad cronológica es de por lo menos 5
años (o un grado de desarrollo equivalente).
El comportamiento no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de una sustancia (p. ej., un diurético, un
antipsicótico) u otra afección médica (p. ej., diabetes, espina
bífida, epilepsia).
ETIOLOGÍA PRONÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Un adiestramiento del control de
esfínteres inadecuado e incoherente, una
disfunción de la capacidad para
concentrar la orina y un umbral de
volumen vesical para la emisión
voluntaria más bajo de lo normal. y el
estrés psicosocial (p. ej., entrar en la
escuela o el nacimiento de un hermano)
pueden ser factores predisponentes.
LA ENCOPRESIS no se diagnostica
hasta que un niño ha alcanzado una
edad cronológica de por lo menos 4
años (o, en niños con retrasos del
desarrollo, una edad mental de por lo
menos 4 años). Puede persistir con
exacerbaciones intermitentes durante
años, pero muy rara vez se cronifica.
La terapia psicológica comprende la
enseñanza para aprender a controlar
los esfínteres, psicoterapia y una serie
de recomendaciones para los padres
del niño afectado sobre cómo afrontar la
situación y resolverla. -

21. DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA PRONÓSTICO
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
Trastorno
De Ansiedad
Por
Separación
Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada
para el nivel de desarrollo del individuo
concerniente a su separación de aquellas
personas por las que siente apego, puesta
de manifiesto por las siguientes
circunstancias:
Malestar excesivo y recurrente cuando se
prevé o se vive una separación del hogar
o de las figuras de mayor apego.
Preocupación excesiva y persistente por la
posible pérdida de las figuras de mayor
apego o de que puedan sufrir un posible
daño, como una enfermedad, daño,
calamidades o muerte. Preocupación
excesiva y persistente por la posibilidad de
que un acontecimiento adverso cause la
separación de una figura de gran apego.
Numerosos estudios
avalan la hipótesis de la
influencia de factores
biológicos o heredados en
la génesis de los diferentes
trastornos de ansiedad. Así
se afirma que cuando un
individuo biológicamente
predispuesto encuentra
estímulos estresantes
ambientales agudos y
prolongados, el resultado
puede ser una disfunción
en la personalidad o un
trastorno clínico.
Típicamente hay períodos
de exacerbación y de
remisión. Tanto la ansiedad
por una posible separación
como la evitación de
situaciones que impliquen
separación (p. ej., ir a la
escuela) pueden persistir
durante varios años.
Las técnicas para el
tratamiento de la ansiedad
de separación son las
mismas que se utilizan
habitualmente en los
trastornos de ansiedad en
general. Nos referimos a
las estrategias cognitivo
conductuales que suelen
contemplar como eje
fundamental del
tratamiento la exposición a
los estímulos causantes de
la ansiedad.
Estos tratamientos para el
TAS normalmente incluyen
programas conductuales
dirigidos a incrementar la
conducta independiente del
niño
Mutismo
Selectivo
Fracaso constante de hablar en
situaciones sociales específicas en las que
existe expectativa por hablar a pesar de
hacerlo en otras situaciones. La alteración
interfiere en los logros educativos o
laborales o en la comunicación social. La
duración de la alteración es como mínimo
de un mes. El fracaso de hablar no se
puede atribuir a la falta de conocimiento o
a la comodidad con el lenguaje hablado
necesario en la situación social. La
alteración no se explica mejor por un
trastorno de la comunicación. y no se
produce exclusivamente durante el curso
de un trastorno del espectro del autismo,
la esquizofrenia u otro trastorno psicótico.
Las características
asociadas al mutismo
selectivo incluyen timidez
excesiva, miedo al
embarazo social,
aislamiento y retraimiento
sociales, Niños
inmigrantes, que no se han
familiarizado o se sienten
incómodos con la lengua
oficial de su nuevo país de
adopción, pueden rehusar
hablar a extraños en su
nuevo ambiente. Este
comportamiento no debe
diagnosticarse como
mutismo selectivo.
Habitualmente, el mutismo
selectivo se inicia antes de
los 5 años de edad, pero el
trastorno puede no
presentarse en la consulta
clínica hasta haberse
realizado el ingreso en la
escuela. Aunque la
alteración suele durar sólo
unos pocos meses, a veces
persiste más tiempo e
incluso se prolonga durante
varios años.
Al niño se le somete a una
intervención multi
componente a medida y
que comprende algunas de
las siguientes técnicas:
Técnicas para reducir la
ansiedad ((desensibilizació
n, relajación, imaginación
guiada, etc.). Exposición
graduada a las situaciones
temidas; Modificación de
conducta;
Automodelado (supone
aportar un procedimiento
en el que el niño se
observa a sí mismo
actuando en el nivel más
eficaz posible)

22. DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA PRONÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Trastorno
Negativista
Desafiante
Patrón recurrente de
comportamiento
negativista, desafiante,
desobediente y hostil,
dirigido a las figuras de
autoridad, que persiste
por lo menos durante 6
meses y se caracteriza
por la frecuente
aparición de los
siguientes
comportamientos:
accesos de cólera,
discusiones con
adultos, desafiar
activamente o negarse
a cumplir las demandas
o normas de los
adultos, llevar a cabo
deliberadamente actos
que molestarán a otras
personas, acusar a
otros de sus propios
errores o problemas de
comportamiento, ser
quisquilloso o sentirse
fácilmente molestado
por otros.
podrían estar
implicados diversos
factores entre ellos
destacan los primeros
intercambios
recíprocos que se
producen entre el
niño y los adultos
significativos de su
entorno, en especial,
los padres y otras
figuras con autoridad.
De esta forma,
cuando los niños
actúan de forma
desafiante,
oposicionista,
negativista o agresiva
hacia sus padres,
dicha conducta puede
suponer
consecuencias
positivas inmediatas
para las partes.
Suele ponerse de
manifiesto antes de
los 8 años de edad
y en general no
más tarde del inicio
de la adolescencia.
Los síntomas
acostumbran a
aflorar en el
ambiente familiar y
con el paso del
tiempo pueden
producirse en otros
ambientes. En una
proporción
significativa de
Casos constituye
un antecedente
evolutivo del
trastorno disocial.
Desde el enfoque cognitivo-conductual, las
estrategias de elección para el tratamiento,
incluyen una doble vía:
a) Entrenamiento de padres; El entrenamiento no
tan solo comprende la enseñanza de estrategias
para controlar las conductas negativas sino
también de reforzar las positivas. En definitiva,
se trata de aprender a ser más eficientes con el
niño desarrollando nuevas habilidades y
eliminando los métodos ineficaces.
Puede ser necesario también, en algunos casos,
proporcionar recursos a los padres para mejorar
la vinculación con sus hijos
b) Intervención con el niño : La intervención
individual con niños pretende enseñarles
habilidades cognitivas para que sean capaces de
gestionar sus emociones y afrontar situaciones
difíciles. Este entrenamiento puede llevarse a
cabo individualmente o utilizando pequeños
grupos.
Los procedimientos utilizados incluyen
instrucciones, modelado, representación de
papeles, ensayo de la conducta,
retroalimentación y refuerzo positivo. También
suelen incorporarse estrategias
de autoinstrucciones verbales y de la solución de
problemas. Hay que tener cuenta, pero, que uno
de los retos más importantes durante y después
de la terapia, será que los niños entrenados en
estas técnicas sean capaces de generalizarlo o
aplicarlo en el ambiente exterior.

23. BIBLIOGRAFÍA
ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIATRÍA, GUÍA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS DEL DSM 5. ARLINGTON, VA, ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIATRÍA, 2013.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (1996). DSM-IV. BARCELONA: MASSON.
ORTIZ-TALLO, M. (2013). PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA ADAPTADO AL DSM-5 EDICIONES
PIRÁMIDE MADRID - ESPAÑA.