semiologia

1. ACTITUDES Y
DECUBITOS

2. ACTITUDES
• Se refiere a las diferentes posiciones que puede
adoptar el individuo sano o enfermo

3. • Los enfermos adoptan instintivamente una posición
que hace mas llevadero su mal
• El modo como los enfermos se sostienen en pie y su
forma de caminar son valorados por el medico:
estática, deambulación.
• Ortopnea
Genupectoral
Posturas antálgicas

4. TIPOS DE ACTITUD
• ACTITUD ERGIDA:
-Gracias a la angulación
sacrovertebral y la lordosis
lumbar
-Es un equilibrio entre las
fuerzas de la gravedad y otras
fuerzas:
1) Contractura tónica
2) Cojinete gaseoso abdominal
3) Aorta repleta de sangre y
adosada
4)Freno pasivo

5. ACTITUD DE PIE
1. ACTITUD ERGIDA
NORMAL
- No necesita esfuerzo
muscular
- Es inestable
- El abuso de esta postura
facilita la aparición de
varices y pies planos
- Repercute sobre la
columna vertebral y
diversos órganos

6. 2. ACTITUD ERGIDA
COMODA
- Poco esfuerzo muscular
- La lordosis lumbar
disminuye y la cifosis
dorsal se acentúa
- Poco esfuerzo muscular

7. 3. ACTITUD ERGIDA
FORZADA MILITAR DE
FIRMES
- Fuerte contracción de los
músculos espinales,
extensores de la cadera y
flexores plantares
- No puede mantenerse
largo tiempo.
4. POSICION DE MEYER
- La cadera y la rodilla se
colocan en extensión.

8. ACTITUD EN DECUBITO (Activo y
pasivo)
1. DECUBITO DORSAL O SUPINO
Es el más antifisiológico
El descanso nocturno en esta posición motiva:
• Descenso de la mandíbula
• Semiapertura de la boca
• Presión en dirección dorsal

9. 2. DECUBITO VENTRAL O PRONO
• Actitud filogenéticamente para dormir
• La compresión de las vísceras abdominales y
del tórax facilita la eliminación de gases y la
espiración

10. 3. DECUBITO LATERAL DERECHO
evita el peso del hígado y favorece el
sentido de la circulación del contenido
gástrico al duodeno. Es el decúbito
preferido en los grandes derrames
pleurales para facilitar la respiración.
4. DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
mal soportado cuando el ventrículo
homónimo inicia la descompensación,
excepto por los portadores de hernia
hiatal por disminuir el ángulo
cardioesofágico de His.
5. DECUBITOS PASIVOS
Los enfermos adinámicos o comatosos
yacen en cama en actitud flácida o
laxa, siguiendo las leyes de la
gravedad. No son capaces de variarla
por si mismos, aunque les resulte
incómoda

11. 6. DECUBITOS FORZADOS
Su causa es la evitación del dolor o de algún síntoma
molesto y que, por tanto, tienen considerable valor
clínico
OPISTÓTONOS EMPROSTÓTONOS

12. EXAMEN DE LA PIEL
Inspección Palpación
COLOR TEMPERATURA HUMEDAD ELASTICIDAD
LESIONES PELO UÑAS

13. 1. COLOR
• Grosor de la epidermis y la
dermis
• Grado de vasoconstricción o
dilatación de los vasos
• Cantidad y calidad de
hemoglobina de los eritrocitos
• Cantidad de pigmento
melánico de los meloncitos y
melanóforos

14. • Modificaciones en los vasos
dérmicos o en la sangre.
• Vasoconstricción periférica
• Descarga adrenalitica
• Casi todos son transitorios
1.1 PALIDEZ
• Suficiente con la inspección pero con la luz natural.
• Debe buscarse en toda la piel y además en la conjuntivas
palpebrales, c. bucal, palmas de las manos y plantas de los pies

15. • La cantidad y calidad de la sangre
Anemias: Palidez duradera
Hemorragias interna: Palidez progresiva
Pacientes con Ca: Palidez generalizada +
amarillo terroso

16. • Palidez segmentaria
Dificultad segmentaria de la circulación
periférica (Trombosis)
- Frialdad del miembro
- Ausencia del pulso arterial

17. • Fenómeno vascular o hemático
• Vasodilatación periférica: mayor aflujo de
sangre
TRANSITORIA PERMANENTE
- Exceso de calor
- Ejercicio
- Reacciones emocionales
- Menopausia
1.2
RUBICUNDEZ
• Observación

18. • Aumento de la cantidad de hemoglobina
reducida de la sangre.
1.3 CIANOSIS
• Observando los labios, lengua, m. bucal, nariz, lóbulos de la
orejas, uñas de las manos y pies, pulpejos de los dedos, etc.
• Transluminando las uñas, lengua u oreja.
- Cianosis centrales: La sangre
pasa por el pulmón aireado,
pero la hemoglobina esta
insuficientemente oxigenada. La
coloración suele repartirse de
manera uniforme
- Cianosis periférica: La sangre
circula con lentitud en los
capilares y pierde mucho
oxigeno

19. • Extravasación de la materia colorante de la bilis;
cuando los pigmentos que la tiñen no son bilirrubina
(Sudoictericia).
1.4
ICTERICIA
• Observando: La esclerótica, piel de todo el cuerpo
especialmente tórax, abdomen, cara interna de lo brazos y
la m. bucal
• Comprimiendo la piel con una placa de vidrio, con lo cual,
al vaciarse la sangre se nota mas el color amarillo
• Inyectando subdemicamente una gota de suero fisiológico,
se observa una ampolla amarillenta por la disolución de la
bilirrubina

20. 1.5
MELANOSIS
• Simple observación de toda la piel y mucosas de la c.
bucal y vaginal, si es necesario
• Se pondrá especial atención a los sitios expuestos a los
roses y a la luz

21. 1.6
DESPIGMENTACION
• Simple observación de toda la piel y
mucosas. Cuando es circunscrita hay
que buscar en sitios simétricos

22. 2. TEMPERATURA
• Para apreciar variaciones cualitativas del calor,
aumentos (fiebre o inflamación) o disminuciones
(Trastornos vasculares)
• Se examina con el dorso de los dedos de la mano
• Termómetros dérmicos

23. 3. HUMEDAD
PERSPIRACION INSENSIBLE
• Evaporación del liquido
intersticial
SUDOR
• Gotitas características sobre
la piel

24. • Termorregulador : Hipotálamo
• Emultorio : NaCl, creatinina, urea, ac. láctico, etc.
• Sistema neurovegetativo: Glándulas sudoríparas
(ecrinas, apócrinas)

25. QUE EXAMINAR Y COMO
EXAMINAR???
• Cantidad - Inspección
• Olor - Palpación
• Distribución - Olfato

26. Hiperhidrosis: Aumento de sudor
Causas múltiples:
• Calor
• Fiebre
• Afecciones nerviosas
• Nauseas, dolor, vértigo
• Endocrinopatías:
• Trastornos de la
nutrición
• Trastornos circulatorios
• Afecciones
• Causas emocionales

27. Anhidrosis: Disminución
notable o desaparición del
sudor
Cromhisdrosis: Sudor de
color

28. Bromhidrosis: Mal olor
del sudor
Localizada
- Casi siempre asociado a
una sudoración
excesiva.
- Suele localizarse en los
pies, huecos axilares y
región genitocrural
- Es de origen bacteriano
Generalizada
- Deriva de la ingesta o
excreción de ciertos
alimentos, fármacos.

29. 4. ELASTICIDAD
• Se refleja en la rapidez del pliegue en desaparecer al
separar los dedos. Depende de la cantidad de tejido
elástico. En los ancianos, disminuye.

30. 5. LESIONES CUTANEAS DE CAUSAS
INTERNAS
5.1 MACULA
Mancha con cambio de coloración sin alteraciones en el
relieve, depresión, espesor ni consistencia
-Maculas vasculares -Maculas pigmentarias
(no desaparece con vitropresion)

31. ERITEMA EXANTEMA
MORBILIFORME
ESCARLATIFORME
ENANTEMA

32. • Las causadas por extravasación sanguínea
pueden llamarse:
petequias equimosis púrpuras

33. 5.2 PAPULA
• Es una elevación circunscrita de la piel, de
consistencia solida, tamaño pequeño (<0,5cm
de diámetro) y superficial.

34. 5.3 VESICULAS
• Cavidad de contenido liquido y de pequeño tamaño
(<5 mm). Multitabicadas y situadas en la epidermis.
Su contenido: seroso, hemorrágico o purulento.

35. 5.4 PUSTULAS
• Elevación circunscrita de la piel, con contenido
purulento desde su inicio. Puede ser folicular o no
folicular.

36. 5.5 NODULOS
• Es una lesión de consistencia solida, mayor de 0.5-1
cm y de localización profunda (hipodermis).
Predomina en profundidad y no la extensión.

37. 5.6 ESTRIAS
• Disminución del espesor y la elasticidad de la
piel; esta se arruga con facilidad. (senil)

38. 5.7 ULCERAS
• Es una solución de continuidad que compromete la
epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar
deja una cicatriz. (FISURA, AFTA)

39. 6. PELO
• Observamos si la implantación pilosa es acorde a la
edad y al sexo (evaluamos a nivel axilar, miembro
superiores, pecho, abdomen, pubis y miembros
inferiores).

40. • HIRSUTISMO(presencia de pelo en lugares
no habituales)
• HIPERTRICOSIS (aumento de la cantidad pelo en
zonas normalmente pobladas de pelo).

41. 7. UÑAS
• Observamos si todas están presentes, si su forma,
tamaño, coloración, aspecto y posición son
normales; todo esto en relación con la edad y el sexo
del paciente