Semiología de Piel y anexos

1. Dr. IVÁN LIZÁRRAGA ARMAZA
CARRERA DE MEDICINA
U.PE.A

2. PIEL
La piel es el espejo del organismo, pues se revelan en
ella no solo las enfermedades cutáneas; sino
también las de los órganos internos. Las principales
características de la piel son
•Turgencia
• Elasticidad
• Humedad
• Temperatura
• Color

3. PIEL
1.- TURGENCIA.
• Se conoce como turgencia de la piel a la capacidad de este
órgano para expandirse y regresar a su estado original, lo que
refleja su elasticidad. Al analizar la turgencia, se puede
determinar mediante la formación de un pliegue cutáneo
entre el pulgar e índice (signo del pliegue).
• Al soltarla, la piel debería regresar de manera casi inmediata
a su estado habitual, demostrando su turgencia saludable.
Cuando el retorno es lento, refleja una contracción de la
turgencia. En los pacientes desnutridos y sobretodo
deshidratados el pliegue que se forma es amplio y tarda en
desaparecer. La piel del anciano aparte de tener elasticidad
disminuida al igual que su consistencia, es pálida, amarillenta
y seca; perdiendo incluso la vellosidad que pudo haber
existido antes(gerodermia).

4. PIEL
• 2.- TEMPERATURA
• Depende de la circulación periférica, aumentada en
el síndrome febril y en el hipertiroidismo y
disminuida en el colapso circulatorio, hipotensión,
etc.
• La temperatura de la piel se investiga con
termómetros cutáneos ó con el dorso de la segunda
falange de los dedos de la mano.

5. PIEL
• HUMEDAD Esta dada por la secreción de las
glándulas sudoríparas (perspración insensible que
no supone pérdida d los electrólitos)
• Las glándulas sudorípas se encuentran en todo el
cuerpo, menos en los labios, lecho ungueal y
glande. Hay 2 grupos:

6. PIEL
• Glándulas Sudoriparas Ecrinas. Es la principal
glándula sudorípara y produce un sudor que está
compuesto de un 90% de agua. Este sudor es
originalmente inodoro e incoloro, ya que contiene
pocas sustancias orgánicas que puedan verse
dañadas por las bacterias. La glándula ecrina
descarga el sudor directamente en la superficie de
la piel.
• Predominan en las palmas, planta de los pies y
axilas, son activas desde el nacimiento, tiene
inervación simpática; aunque son de respuesta
farmacológica colinérgica. Su secreción es inolora y
con un peso específico de 1004.

7. PIEL
• Glándula Sudoriparas Apocrinas.-Relacionadas con
el sexo, su distribución sobre la superficie corporal
también las diferencia ya que se localizan
selectivamente en axilas, areola mamaria,
Parpados( glándulas de Moli), zona ano genital,
conducto auditivo externo(glándulas ceruminosas),
y en menor cantidad en cara y cuero cabelludo.
Aparecen en la pubertad y tienden a atrofiarse en la
senectud. Secretan un líquido oleoso peculiar.

8. PIEL
Glándula Sudoriparas Apocrinas
• Entre sus alteraciones podemos distinguir:
• La Hiperhidrosis y
• La Hipohidrosis,
• La Anhidrosis además de la
• Cromhidrosis y
• La Bromhidrosis

9. PIEL
• HIPERHIDROSIS.- ó aumento de la sudoración puede ser
generalizada ó circunscrita
• La Generalizada.- Se debe a procesos infecciosos,
inflamatorios (TB, Melitococia, reumatismo poli articular
agudo, etc); o perturbaciones neurocirculatorias,
endocrinas y metabólicas (obesidad, climaterio por crisis
simpaticotónica con sudoración como contra regulación,
hipertiroidismo, crisis hipoglucemias, infarto de miocardio,
etc.); a procesos digestivo (como signo de hemorragia
copiosa en una úlcera gástrica, gastrectomizados, teniasis);
por intoxicaciones, agentes físicos (salicilatos, insecticidas).

10. PIEL
• HIPER HIDROSIS GENERALIZADA

11. PIEL
• La Circunscrita.- ó hiperhidrosis nodorum se
presenta de preferencia en palmas, plantas y axilas,
en distonias, neurovegetativas y emociones. ( el
periodo de latencia entre estímulo y sudor es de
segundos, mientras en el caso de sudoración con
fines termoreguladores es deminutos. En este último
caso la piel aparece enrojecida por vasodilatación; en
el otro, puede haber palidez.

12. PIEL
Hipohidrosis.
• Es la disminución de la secreción sudora, se
presenta en los estados de deshidratación
(coma diabético, diarrea, síndrome pilórico).

13. PIEL
Anhidrosis.
• O falta de sudoración se observa en áreas de
parálisis del simpático, en la ictiosis, diabetes,
nefritis crónica (con escarcha de urea por piel); en
el mixedema donde la piel parece un papel,
esclerodermia, la anhidrosis a veces es circunscrita
en la parálisis del facial.
• La sequedad de la piel ó xérodermia, aparte de
deberse a una marcada disminución de la secreción
sebácea se presenta en la hipovitaminosis A,
pelagra é hipofunción hipofisiaria y tiroidea.

14. ANHIDROSIS

15. PIEL
• Bromhidrosis.Es el mal olor del sudor, que
normalmente es inodoro. Se debería a la secreción
de las glándulas apocrinas que excretan sustancias
aromáticas procedentes del intestino, como
derivados del indol, las consecutivas a la ingesta de
al gún alimentos como el ajo, cebollas, frutas,
alcohol, etc.
• Cuando se, localiza a nivel de los pies, axilas o
región genitocrural casi siempre se debe a la
presencia de bacterias u hongos.El sudor de la
fiebre reumática es acido.En la fiebre tifoidea,
melitococia tiene un olor parecido a la paja mojada

17. PIEL
4.- COLOR DE LA PIEL
• La piel es un órgano exclusivo e inherente a cada
persona. Pero la piel experimenta importantes
variaciones ante diversas circunstancias tales como
la edad, la raza, el clima, el sexo, el estado de salud,
etc. Tal vez la característica más importante que
diferencia a las personas en cuanto a su tipo de piel
es el color que ya está presente desde el
nacimiento.

18. COLOR DE LA PIEL

19. PIEL
a.- Palidez Se caracteriza por color blanquecino. Esta
decoloración puede ser:
• a.a.- Palidez Generalizada.- Que a su vez puede ser
• Permanente o persistente se presenta en la anemia,
reumatismo cardiaco evolutivo (palidez Cérea), endocarditis
maligna lenta, insuficiencia aórtica (cardiacos blancos de
lasegue), hipertensión maligna ó pálida, neoplasias. Etc.
• Transitoria Se observa en las emociones intensas, crisis
hipertensiva, feocromocitoma, colapso o shock ( cuando es
`por un infarto de miocardio es frecuente encontrar un leve
tinte cianótico en ,los labios), lipotimias, etc.
• a.d.- Palidez Circunscrita .- Por ej. Cuando se localiza en las
partes distalespor trastornos de circulación periférica,
acompañándose de frialdad

20. PIEL
b.- Rubicundez Es la coloración rojiza de la piel. Puede
deberse a una dilatación vascular, en casos de una emoción
(pudor, ira), ó a procesos febriles (facies febril),
alcoholismo, poicitemia, climaterio, etc. Cuando es
localizado puede deberse a un proceso inflamatorio
circunscrito (rubor), La rubicundez localizada define las
facies: mitral, neumónica y las palmas hepática.

21. PIEL
c.- Cianosis.- Del griego Kyanos: Azul, es el color azul
violáceo de la piel y mucosas. Aparece cuan do la
concentración de hemoglobina reducida de 5 gramos
por ciento o mayor. Es debida a un cambio en el
carácter de la sangre circulante y por ello la
manifestación cromática desaparece con la maniobra
de la vito presión. Puede encontrársela cuan do la
metahemoglobinemia alcanza la proporción del 20%
de la hemoglobina total en vez del 1 – 2%.
• La cianosis con tinte rojizo se llama eritrocianosis; con
un grado extremo, cianosis en heces de vino. Cuando
está acompañada de una palidez, dá una coloración
lívida pálido plomiza.

22. PIEL
CIANOSIS PERIFERICA Y CENTRAL

23. PIEL
• Cianosis Periférica.- Se observa en todos aquellos
casos, en que ya sea por dilatación capilar ó por un
obstáculo en la circulación de retorno, la sangre
circula con parsimonia y pierde oxígeno en exceso.
Por ej. En la insuficiencia cardiaca congestiva,
trombosis de un tronco venoso.
• Cianosis central.- Se debe a que la sangre se halla
mal oxigena por causa cardiovascular es decir la
sangre circula sin pasar parcial o totalmente por los
pulmones, como en las cardkiopatias congénitas
(Tetralogía de Fallot, estenosis o atresia tricupidia,
comunicación interauricular, persistencia del
conducto arterioso, etc.)

24. PIEL
• Icterica
• La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida
a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl)
que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor
número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva).
Se hace clínicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de
2 mg/dl. Este aumento puede ser a expensas de la fracción no
conjugada o "indirecta" de la bilirrubina (BI); ésta es liposoluble y
no se filtra por el riñón, por lo que no aparece coluria. Cuando el
aumento es a expensas de la bilirrubina conjugada o "directa"
(BD), al ser ésta hidrosoluble, se filtra por el riñón, apareciendo
coluria. Puede haber aumentos de ambas fracciones y se habla
entonces de hiperbilirrubinemia mixta. La bilirrubina no conjugada
es la relacionada con la ictericia prehepática y no hay coluria ni
acolia, mientras que la bilirrubina conjugada está relacionada con
la ictericia hepática y posthepática.

25. ICTERICIA

26. MELANODERMIA.- Se define melanodermia la
aparición de un aumento de la pigmentación
(hiperpigmentación) de la piel. Esta
hiperpigmentación puede ser difusa (en toda la
piel) o localizada (solo en algunas partes de lapiel).
Existen muchas causas de melanodermia, entre las
que se encuentran las tóxicas, es decir, debidas a la
ingesta o contacto con sustancias que inducen la
hiperpigmentación. En muchos casos se trata de
medicamentos. En el caso de las melanodermias
tóxicas, lo fundamental es determinar cual ha sido
la sustancia causante y suspender su toma o el
contacto con ella.
ALTERACIONES PIGMENTARIAS DE LA
PIEL

27. MELANODERMIA
ALTERACIONES PIGMENTARIAS DE LA
PIEL

28. • Efélides ó Pecas.- Son manchas redondeas
pardoamarillentas, debido a juna mayor producción
de melanina por grupos de melanocitos muy
sensibles a la estimulación solar por lo que mayor
mente se presentan en zonas descubiertas, variable
(de 1 a 5 mm) no tienen relieve sobre la epidermis
(contrariamente a los lunares). Aparecen sobretodo
en las personas de piel clara, rubias o pelirrojas, y
sobretodo se localizan en las zonas expuestas al sol
(manos, cara...). Entre los 5 y los 15 años suelen ser
más visibles y después tienen tendencia a detener
su aparición.

29. • Efélides ó Pecas
• Nevos pigmentarios ó lunares.- Son proliferaciones
de células melánicas en la piel o las mucosas, que
originan manchas coloreadas, generalmente
oscuras, pardas o negras. Pueden ser congénitos o
adquiridos.

30. • Los nevus congénitos
• Los nevus adquiridos

31. • Cloasma Gravídico
• Son manchas parduscas en las mejillas y frente de las mujeres (a
partir del 2do mes). También presenta hiperpigmentación a nivel de
los areolas mamarias, pezones, línea blanca abdominal y región
perianal. El cloasma por embarazo se debe por embarazo se debe a
un exceso de la hormona estimulante de meloncitos (MSH). También
puede presentarse en personas no embarazadas por insuficiencia
ovárica ó hepatopatías crónicas, debido a estímulos sobre el sistema
cromafín.

32. • Albinismo.- El albinismo es un defecto hereditario
que altera la producción y el metabolismo de la
melanina, lo que se traduce en una ausencia total o
parcial de este pigmento que es responsable del
color de la piel, cabello y ojos.

33. • Vitíligo.- Es una discromía, adquirida, caracterizada por manchas a
crómicas blancas, de contornos netos y rodeadas por una zona
hiperpigmentada, debido al desplazamiento de la melanina a los
bordes. Se debería a una liberación de las terminaciones nerviosas
adrenérgicas. Se presenta con cierta preferencia a nivel de las manos,
cuello y cara.
• Las manchas varían del blanco de leche al blanco amarillo. Son de
forma ovalada, irregular y extensa. La sensibilidad es normal. Su
aparición es lenta, de evolución insidiosa.

34. • Leucodermia.- Es un trastornodermatológico que consiste en la
aparición de áreas des pigmentadas o blanquecinas en la piel y que
puede deberse a muchas causas, entre las que se pueden citar:
• Ciertos estadios o etapas de la sífilis, donde aparecen zonas
despigmentadas especialmente en el cuello y pecho.
• Después de quemaduras, abrasiones o raspaduras.
• Por contacto, ingestión o inhalación de sustancias como ciertos
compuestos fenólicos y otras.
• Como síntomas característicos del vitíligo.

35. • Tatuajes.- Un tatuaje es una modificación del color de la
piel en el que se crea un dibujo, una figura o un texto y se
plasma con agujas estériles que inyectan tinta o algún otro
pigmento bajo la epidermis de una persona

36. • Síndrome de Peutz Jeghers.- Es la poliposis
intestinal (delgado) que muestra manchas
melánicas en los labios y mucosa bucal, en las
encías y cara de extensión de las articulaciones
digitales

37. ALTERACIONES DEL COLOR DE LA PIEL DE CAUSA VASCULAR
• Eritema.- El eritema es un "enrojecimiento" de la piel debido a
procesos inflamatorios o inmunológicos, que normalmente son el
resultado de la acumulación de células del sistema inmunitario.
Puede haber muchas causas de eritema: exposición al calor,
picaduras de insectos, infecciones, alergias, la radiación no ionizante
(luz solar, rayos UV) y la radiación ionizante (rayos X, radiación
nuclear).

38. • Roséola.- Es el eritema en manchas lenticulares o
mayores no confluentes. Se presenta en el periodo
secundario de la sífilis y en la fiebre tifoidea
(roséola tífica); en las intoxicaciones por yodo, oro,
sulfas, etc. Puede ser fugaz ó persistente.
Roséola en sífilis

39. • Eritrodermia.- Enrojecimiento generalizado de la piel
acompañado de una reacción de descamación y una
exudación variable. Puede estar provocada por eczemas,
intoxicaciones medicamentos, psoriasis, etcétera. En
general no reviste gravedad pero en individuos debilitados,
la pérdida hídrica, proteica y calórica puede ser tan
importante que puede llegar a producir la muerte.

40. • Telangiectasias.- Son vasos sanguíneos pequeños y
dilatados en la piel. Generalmente son inofensivos, pero
pueden estar asociados con algunas enfermedades. Se
presentan en la enfermedad de Rndú Osler (telangectasia
familiar), en la cirrosis, desaparecen con la presión. Al
comprimirse se llena de la periferie hacia el centro.
• Algunas adoptan un a disposición peculiar como:
• Nevus araña (spider ó telangiectasia arácnida). Tiene
una parte central puntiforme, desde la cual parten
líneas como patas de una araña o como radios. Estos
desaparecen a la presión, no así la parte puntiforme. Se
presenta en la cirrosis hepática, síndrome de cushing,
hipertiroidismo, alcoholismo, embarazo é incluso en
personas normales. Se localizan en cara, cuello y parte
superior de tórax.

42. • Angioma Senil ó Nevo Rubí .- Los puntos rubí o
angiomas seniles son dilataciones normales de vénulas
cutáneas. Forman parte de los cambios normales de la piel
a medida que pasa el tiempo y no tienen ningún significado
patológico: son lesiones benignas que suponen solamente
un problema estético (o de incomodidad en caso de que
sangren o produzcan roce con la ropa).
• Se presenta en personas mayores de 40 años y se localiza
en cara, tronco y miembros.

43. • Púrpura.- Son manchas rojas ó azuladas que se
presentan a nivel de la piel ó tejido celular
subcutáneo, producidas por extravasación de
sangre, sea por ruptura vascular ó por diapédesis.

44. • Petequias.- Son manchas puntiformes del tamaño de una
cabeza de alfiler localizado en la dermis. No desaparecen a
la vitrio presión. Estas manchas producidas son
pequeñísimas hemorragias, se presentan en numerosas
afecciones. Son un signo a veces patognomónico de
endocarditis bacteriana y aparecen en afecciones
hematológicas tales como las purpuras, linfoma, leucemia,
aplasia medular.

45. • Víbices. Son hemorragias lineales que se presentan
después de esfuerzos en los pliegues de flexión

46. • Equimosis ó Hemorragias en Napa-.- Son hemorragias
más o menos extensas que se pueden producir por
traumatismos, por caracterizada por depósitos de sangre
debajo de la piel o un hematoma, comúnmente llamado un
moratón. Puede estar localizado en la piel o en una
membrana mucosa.extravasación.

47. • Hematoma.- Es una marca en la piel causada por la
presencia de sangre atrapada debajo de la superficie de la
piel. Ocurre cuando una lesión rompe los vasos sanguíneos
pequeños, pero no rompe la piel. Estos vasos se abren y
dejan salir la sangre por debajo de la piel.

48. • Dermografismo.- El dermografismo o dermatosis
estereográfica es una forma de urticaria. Se pone en
evidencia rascando con la uña o con una punta sobre la piel
y trazando un dibujo. En caso de dermografismo el dibujo
aparece claramente sobre la piel, que se enrojece y se
hincha para volver a ser blanca unos minutos después. Esta
urticaria se puede desencadenar por un factor externo
como la exposición al sol o al frío. Se puede explicar este
fenómeno por una gran liberación de histamina, una
molécula del sistema inmunitario.
• Esto suele ocurrir en la meningitis (raya meníngea de
Trousseaau), donde la respuesta es una raya roja rodeada
de dos franjas blancas.

49. Dermografismo

50. LESIONES PRIMARIAS
Manchas ó Maculas.- Son alteraciones pigmentarías de la
piel sin cambios en su relieve, consistencia o espesor. El
color de la piel está determinado por los pigmentos:
Melanina, hemoglobina oxidada, hemoglobina reducida y
el caroteno. Las alteraciones en la melanina determinan
máculas hipercromicas Ejemplo: Melasma, máculas
hipocromicas. Ejemplo: Pitiriasis alba, máculas acrómicas

51. • Pápulas. Son lesiones sobreelevadas y de contenido
sólido, generalmente de menos de 1 cm de diámetro.
Pueden ser epidérmicas, en cuyo caso suelen ser del color
de la piel vecina o bien hipopigmentadas y la superficie
suele ser de tacto rasposo como sucede con las verrugas.

52. • Vesículas. Son lesiones de contenido líquido y un
tamaño menor de 0.5 cm. Las dermatosis vesiculosas
más típicas son las infecciones herpéticas, como la
varicela, que se manifiesta como una erupción
polimorfa, de progresión craneocaudal, en la que en las
fases iniciales predominan las vesículas dispersas, el
herpes simple en el que las vesículas se agrupan en
forma de racimo, o el herpes zoster donde las vesículas
arracimadas siguen una dermatoma. También se ven
vesículas en los eczemas agudos y en una dermatosis
ampollosa crónica autoinmune por alergia a la gliadina
del gluten que se conoce como dermatitis
herpetiforme. Cuando las lesiones de contenido líquido
son mayores se denominan ampollas, que pueden ser
agudas o crónicas.

53. Vesículas
Ampollas o Flictemas.- son de
mayor tamaño que la vesícula
( algunos mm. a varios),
contiene un líquido claro,
hemorrágico purulento, como
presentación secundaria. Se
prignan en un amplio
despegamiento no tabicado
(unilocular), de la epidermis ó
de alguna de sus capas,Por ej.
En las quemaduras de 2do
grado, pénfigo

54. • Pústula.- Son elevaciones circunscritas de la epidermis o
dermis, con contenido purulento desde su origen, por
despegamiento no tabicado de la epidermis ó de sus capas.
ej. Impétigo, ectima, viruela, etc.
• Tubérculo.- Formación sólida de la dermis que al
desorganizar esta capa y no ser resolutiva dejan cicatriz,
,iden de 3mm hasta 2 ó más cm. Hacen relieve como en el
lupus vulgaris, lerpoma, etc.

55. • Nodulo – Nudocidades y Nudo.- Nódulos. Son
lesiones de contenido sólido, tamaño mayor de 1 cm y
forma más o menos redondeada. Pueden ser
sobreelevados, y originarse en la epidermis como el
queratoacantoma y el melanoma nodular, o de asiento
profundo como las paniculitis

56. • Roncha.- Elevación circunscrita, cutánea, transitoria
producida por edema del corión
• Tumores.- Son neo formaciones de forma y tamaño
variable, sólidos y con tendencia a persistir o crecer
indefinidamente.

57. • Quistes. Son lesiones de contenido sólido, semilíquido o
líquido producido por la pared epitelial que los rodea, que
se presentan como lesiones esféricas de consistencia
elástica y bien delimitados. Los más frecuentes son los
quistes epidérmicos y su variedad en el cuero cabelludo
conocido como quiste pilar.

58. LESIONES SECUNDARIAS
Costras.- Se producen por desecación de exudados y/o
sangre. Suelen cubrir las erosiones y las úlceras o bien
aparecen después de lesiones de tipo ampolloso. Son
típicas del impétigo contagioso en cuyo caso son costras
amarillentas, conocidas como "melicéricas", ya que su color
recuerda al de la miel, y se forman al desecarse las pústulas
iniciales del impétigo.

59. • Fisuras o grietas.-Son soluciones de continuidad lineales,
sin pérdida de sustancia. Se observan en el fondo de un
pliegue o en la vecindad de los orificios naturales y en la
hiperqueratosis palmar y plantar. Puede ser de origen
traumático en una piel que ha perdido su elasticidad. Se
extiende por la epidermis hasta el corion

60. Excoriaciones.- Son pequeñas pérdidas de sustancias de
origen traumático, limitadas a la epidermis, que no dejan
cicatriz y que por lo general se asocian a las dermatosis
pruriginosas, rascado
Exfoliaciones.- Están constituidos por una masa de epidermis
descamada ó en descamación.

61. • Erosión.- Son una solución de continuidad, superficial, de la piel,
que afectan sólo la epidermis, como consecuencia generalmente de
la rotura de ampollas superficiales, como en el caso del impétigo
ampolloso, el síndrome de Lyell, el pénfigoo las quemaduras.
• Ulcera.- Pérdida de sustancia que compromete a la
dermis, Cura dejando cicatriz. En estos casos se debe
describir su topografía, tamaño, forma, bordes,
profundidad, base de implantación, caracteres de la
secreción y sensibilidad.
•

62. • Escara.- Zona de tejido necrosado, delimitado de la piel
sana por surco de eliminación.
• Cicatriz.- Es una formación de tejido conjuntivo que
constituye a una pérdida anterior de sustancia del corión, o
es el tejido fibroso que remplaza al tejido lesionado cuando
se produce una deformación ó limite funcional por ser
retráctil se llama viciosa, las cicatrices queloides son
formaciones hipertróficas, se les conoce como cordones
gruesos, salientes duros y de color rosado.

63. Anexos de la piel
El cabello
• Es un anexo de nuestra piel al igual que las uñas y las
pestañas y está formado por dos partes fundamentales:
El folículo piloso, se encuentra escondido dentro del cuero
cabelludo, y está formado por el bulbo piloso y la papila,
que es la encargada de nutrir la fibra capilar.
Hipertricosis es el crecimiento excesivo de vello. Las
personas con esta afección pueden tener hipertricosis
localizada, donde una región del cuerpo es inusualmente
peluda, o de forma generalizada, cuando todo el cuerpo
tiene más pelo de lo habitual. Hay diversos tipos de cabello
y el pelo puede ser inusualmente largo e denso.

64. Hirsutismo.-
• Es el crecimiento excesivo de vello en mujeres, en zonas en
las que no suelen tener puesto que son andrógeno-
dependientes: labio superior, patillas, barbilla, cuello,
areolas mamarias, tórax, en área inmediatamente superior
o inferior al ombligo, así como en ingles, muslos, espalda.
Frecuentemente se asocia a acné, a caída de cabello y a
irregularidades menstruales.
• Aolopecia
• Es la acida de pelo, es común en ciertas enfermedades
crónica (diabetes, Tb, cáncer). También se llama
calvicie.En hipofunción hipofisaria, tiroidea,
paratiroidea el pelo se torna seco, quebradizo y
contendencia a caer.En cambioen el hipertiroidismo el
cabello aparece fino y sedoso; al igual que en la
hipertrofia tímica y eunucoidismo.

65. UÑAS
• Las uñas son estructuras córneas, curvadas o planas,
localizadas en el extremo anterior y dorsal de la falange
distal de los dedos. Tienen por función proteger los
extremos blandos de los dedos. Son de forma rectangular, y
su superficie libre es extremadamente lisa. Pueden
afectarse por distintas enfermedades.La uña normal es de
color rosado, de superficie elástica. En lasa anemias las
uñas empalidecen; presentan un color rojo oscuro en la
poliglobulia y azulado en la cianosis.

66. LESIONES UNGUEALES
DEFECTOS CONGÉNITOS
• Anoniquia.- Consiste en la ausencia congénita de
una o más uñas, se ha observado asociada a una
ictiosis congénita. Es posible observar niños nacidos
sin uñas, y en los que éstas aparecen más tarde en
el curso de su vida.

67. Macroniquia.- Se denomina a una longitud o anchura
anómala de las uñas. Puede ser concomitante con uñas
hipocráticas y dedos en palillo de tambor, cardiopatía.
Microniquia.- Corresponde a una uña de tamaño
extremadamente pequeño, reducido pero normal en todo
lo demás.

68. • Paquioniquia .- Consiste en un engrosamiento de las
uñas. Estas uñas son en general anormalmente duras y
estriadas según su eje longitudinal.. Este estado puede
asociarse con una hiperqueratósis de la planta de los pies y
palma de la mano
• Polioniquia.- Se trata de un estado caracterizado por la
existencia de uñas supernumerarias en un mismo dedo. La
uña puede presentar una matriz común o individual.

69. • Sinoniquia.- En el sindactilismo, puede suceder que las
falanges afectadas presentan una sola uña. Esta puede
aparecer dividida por uno o más surcos.