.

1. CONCEPTOS BÁSICOS DE
ENFERMERÍA
Gran Manero, Paula CS San José Norte
Valgañón Villuendas, Marta CS Fernando el Católico

2. OBJETIVOS
APRENDER CON AYUDA DE
CASOS CLÍNICOS

3. Varón de 53 años con
esguince de codo.
- Compañera, ¿podrías
ponerle un tubigrip?
- ¿Una F va bien?

4. VENDAJE TUBULAR, TUBIGRIP, TUBILAST

5. VENDAJE TUBULAR, TUBIGRIP, TUBILAST
• Soporte para tratamientos de esguinces, edemas,
cicatrices de quemaduras, fijación articular de
extremidades e incluso como apósito secundario
• Libertad para el paciente
• Fácil de colocar y de extraer
• Diferentes tamaños  Múltiples usos
• Reutilizable y lavable

6. -Perdona, me he
arrepentido. ¿Podrías
ponerle un vendaje
funcional por favor?
- ¡Claro!

7. VENDAJE FUNCIONAL
• Inmovilización selectiva de la articulación afectada
• Fundamentalmente en lesiones tendinosas, musculares y
ligamentosas.
• Pretende limitar y disminuir los movimientos que producen
dolor, reduciendo el periodo de inmovilización.
• Requiere conocimientos sobre anatomía y biomecánica
• Previene los inconvenientes de la inmovilización total
(pérdida masa muscular, riesgo pérdida densidad ósea,
rigidez, problemas de articulación…)
• Muy usados también por Fisioterapia

9. ¿Y EL VENDAJE COMPRESIVO?
• Es una inmovilización del cuerpo ejerciendo una
compresión.
• Usado en TVP, hemostasias de heridas, favorecer
retorno venoso en patología vascular, disminuir
edema…

11. - Por cierto ¡Nos hemos
quedado sin venda de
Crepê!

12. VENDA GASA ORILLADA
• Es un tipo de venda de algodón, porosa y que se suele
utilizar para la realización de vendajes contentivos.

13. VENDA ALGODONADA
• Venda de algodón prensado que se emplea para
almohadillar vendajes compresivos o de yeso.

14. VENDA ELÁSTICA ADHESIVA
• Es una venda realizada con tejido elástico con una cara adhesiva.
Evitar aplicarla directamente sobre la piel cuando existan
problemas como piel delicada, varices o alergia a algún
componente.

15. VENDA ELÁSTICA / DE CREPÊ / DE ACE
• Son vendas de algodón y tejido elástico que se usan en
aquellos vendajes en los que se requiere aplicar cierto grado
de presión.

16. VENDA COHESIVA
• Es una venda de fibra de poliéster que se adhiere a si
misma pero no a la piel.

17. - Compañera, ¿podrías
ponerle a nuestro paciente un
Celestone IM
- ¡Ahora mismo! ¡Me he
quedado sin agujas
intramusculares! ¿Tienes tú
en tu consulta?

18. 3
2
1
4

20. TIPOS DE AGUJAS
• De carga
• Intramuscular: vacunas, medicación (glúteos, deltoides)
• Intravenosa: medicación urgente, fármacos a diluir.
• Sucbutánea: insulinas, heparinas y alguna vacuna. Sobre tejido
graso (abdomen, tercio medio cara externa brazos o piernas)

21. 1
2
3
4

22. Intramuscular
Subcutánea
De carga
Intravenosa

23. - ¡Tenemos un código
sepsis! ¿Puedes ir
cogiéndole una vía por
favor?
- ¡En seguida! ¿Un 22 va
bien?

24. CANALIZACIÓN VÍA PERIFÉRICA
Indicaciones
• Restaurar equilibrio ácido-base
• Reposición de líquidos para mantenimiento de
hidratación.
• Administración de medicamentos intravenosos.
• Obtención de muestras de sangre.
• Transfusión de sangre y hemoderivados (eritrocitos y
plasma).
• Nutrición parenteral.
• Realización de pruebas diagnósticas.
• Mantenimiento de un acceso venoso funcional para fines
terapéuticos y emergencias.

25. A TENER EN CUENTA PARA LA ELECCIÓN DE UN CALIBRE…
• Calidad y calibre de las venas
• Utilidad prevista
• Duración previsible del tratamiento
• Características fisioquímicas del fármaco
• Edad
• Características del paciente (FAV, amputación, paresia…)

26. • El grosor se mide en Gauges (G)
• Su valor es INVERSAMENTE proporcional a la
aguja  A MENOR numeración del catéter
MAYOR grosor
• Calibres clasificados por números y colores

35. HERIDAS CRÓNICAS:
La lesión localizada en la piel (no suele afectar a tejidos
subyacentes) que:
• se presenta como una inflamación (eritema) y /o
erosión de la misma,
• causada por la exposición prolongada (continua o casi
continua) a diversas fuentes de humedad con potencial
irritativo para la piel (por ejemplo: orina, heces,
exudado de heridas, efluentes de estomas o fístulas,
sudor, saliva o moco)”.

36. TRATAMIENTO:
• Observar las zonas expuestas
• Productos no irritantes (pH)
• Agua a Tª ambiente
• CORRECTO SECADO DE PIEL
• Hidratación diaria (!)
PREVENCIÓN
• Productos limpiadores de un solo paso
• Hidratación
• Protección con cremas barrera (Ej: cavilon, pasta lassar...)
• Silicona, vaselina…
• Cambio frecuente de pañal
PIEL CON ERITEMA

37. ÚLCERAS POR PRESIÓN (UPP)
Según el Grupo Nacional Para el Estudio y Asesoramiento de en Úlceras por Presión y
Heridas Crónicas (GNEAUPP)
Lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente (habitualmente prominencia ósea)
como resultado de la presión, o de la presión combinada con fuerza de cizalla.*
También puede aparecer sobre tejidos blandos, bajo presión externa de dispositivos
(gafas de oxígeno, SV…)

38. FACTORES DE RIESGO UPP:
Factores de riesgo
Desnutrición Obesidad
Alteración de
la consciencia
Trastorno de
transporte de
O2
Edad
avanzada
Caucásicos
Incontinencia
/ Humedad *
INMOVILIDAD

39. LOCALIZACIÓN

40. VALORACIÓN
ESCALA NORTON:
• Evaluación de Riesgo de aparición de úlceras
PUNTUACIÓN:
Riesgo BAJO : 20 – 16
Riesgo MEDIO: 16 – 14
Riesgo ALTO: 14 - 12
REEVALUACIÓN

41. CLASIFICACIÓN
GRADO I:
Piel intacta, enrojecida, dolor, firme cambio temperatura.
GRADO II:
Pérdida de espesor de epidermis lesión rojo- rosada,
flictena.
GRADO III:
Pérdida de grosor, grasa subcutánea + esfacelos, cavitación.
GRADO IV:
Hueso/tendón/músculo expuesto

42. PREVENCIÓN Prevención
1 2 3
4 5 6

43. TRATAMIENTO
Cura seca Limpieza Betadine
Cura
húmeda
Mantenimiento de
humedad en el lecho

44. T
I
M
E
T (Tejido)
- ESCARA:
Placa negra seca o tejido con apariencia de cuero de color verde/marrón/pardo.
- ESFACELOS:
Pueden ser húmedos o secos, con una coloración variada que va desde el
amarillo/verde/gris, a menudo de apariencia fibrosa que posteriormente pueden
convertirse en una placa.
- MATERIAL EXTRAÑO:
Restos de detritus del organismo…etc.
o Con frecuencia pueden coexistir diferentes tipos de presentaciones de tejido
desvitalizado en una misma herida.
o El tejido puede ser maloliente y oscurecer el lecho de la herida lo que impide
una evolución completa de la herida.
o Puede coexistir con una infección local presente en la herida, aunque la
presencia de tejido desvitalizado no implica necesariamente la presencia de
infección local.
¡¡VALORACIÓN
PREVIA!!

45. T
I
M
E
T (Tejido)
• Con bisturí – eliminando los esfacelos*
Desbridamiento quirúrgico O CORTANTE TOTAL
• Con instrumentos cortantes, eliminando zonas selectivas. Combinable. Factores que influyen.
Desbridamiento cortante PARCIAL o conservador
• Por la propia humedad de la heria (o añadiendo humedad) – acción de macrófagos y linfocitos +
enzimas del exudado
Desbridamiento AUTOLÍTICO
• Proteasas, colagenasa... IRUXOL
Desbridamiento ENZIMÁTICO
• Uso de osmosis : CADEXOMERO YODADO O MIEL DE MANUKA. Ringer.
Desbridamiento OSMÓTICO

46. T
I
M
E
I (Infección)
-
COLONIZACIÓN
CONTAMINACIÓN
INFECCIÓN
I
(Infección)
COLONIZACIÓN
CONTAMINACIÓN
INFECCIÓN

47. T
I
M
E
M (Exudado) Tratamiento
M
(exudado)

48. T
I
M
E
M (Exudado)
Tratamien
M
(exudado)

49. T
I
M
E
M (Exudado)
FUNCIÓN CONSIDERACIONES
FILM
Protección
NO absorbe
Evitan adherencia
HIDROGELES
Aporta agua
Desbridamiento AUTOLÍTICO
NO si mucha infección
HIDROCOLOIDE (AQUACEL)
Fino, como segunda piel
Desbridamiento AUTOLÍTICO
Poco exudado y granulación
ESPUMAS
Protección
Absorción
Cambio
ALGINATOS
Hemostáticos
MUY alta absorción
Relleno?
Necesitan 2º
CARBÓN
Mal olor
Evitan adherencia
Aplicar encima
ACIDO HIALURONICO Acelera la cicatrización Necesario tejido de granulación
MALLAS O INTERFASES
Evitan adhesión
Quemaduras, granulación…
Impregnadas

50. T
I
M
E
E (Bordes)
Óxido de Zinc
10%
Película de
barrera
30%
Crema de
barrera
Necesita
producto para
retirada

51. ÚLCERASVASCULARES
Definición
Deterioro de la
continuidad de la piel con
pérdida de la sustancia,
epitelio y/ o conjuntivas
Originadas por un proceso
patológico de origen
vascular
Deterioro de la continuidad de la piel con pérdida de la sustancia, epitelio y/o conjuntivas.
Originadas por un proceso patológico de origen vascular
Deterioro de la
continuidad de la piel con
pérdida de la sustancia,
epitelio y/ o conjuntivas
nadas por un proceso
ológico de origen
vascular
Úlceras
VASCULARES
ARTERIAL
VENOSA

52. ÚLCERAS ARTERIALES
Se producen por una isquemia cutánea originada por una oclusión en el vaso sanguíneo que puede venir
determinado por la arteroesclerosis o ateromatosis.
La oclusión del vaso sucede de forma paulatina provocando un tejido desvitalizado, frío y alteraciones de la
sensibilidad y claudicación intermitente.
Úlceras Arteriales
Se producen por una isquemia
cutánea originada por una
oclusión en el vaso sanguíneo
que puede venir determinado
por la arteroesclerosis o
ateromatosis
sidad HTA
Se producen por una isquemia
cutánea originada por una
oclusión en el vaso sanguíneo
que puede venir determinado
por la arteroesclerosis o
ateromatosis
ón del vaso sucede de
ulatina provocando un
desvitalizado, frío y
es de la sensibilidad y
cación intermitente.
+ 50 a
HTA
FACTORES
PREDISPONENTES
Obesidad
Fumador
HTA
+ 50 años

53. CLASIFICACIÓN

54. ÚLCERASVENOSAS Úlceras Venosas
Úlcera de origen
venoso con
pérdida de
sustancia
originada por la
presencia de
hipertensión
VENOSA en el
miembro.
Se localizan en el
tercio inferior de
la pierna y en el
área
supramaleolar.
Evolución crónica
con un retraso del
proceso de
cicatrización
normal . Abierta
más de 4 a 6
semanas.
Puede aparecer
de forma
espontánea o por
un traumatismo/
roce

55. CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
IVC
CEAP
Úlceras Venosas
CLASIFICACIÓN
Úlcera
Profundidad
IVC CEAP
ÚLCERA PROFUNDIDAD

56. VALORACIÓN
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Edema
Hiperpigmentación /blanqueamiento al elevar
Ausencia de vello
Manifestaciones de la etiología de base
Calambres, pesadez….
TEMPERATURA
PULSOS
PERIFÉRICOS

57. VALORACIÓN: ITB
ITB: Índice tobillo brazo
Prueba NO invasiva que valora la existencia de isquemia en MMII
Úlceras VASCULARES
VALORACIÓN
ITB: ÍNDICE TOBILLO BRAZO
Es una prueba NO invasiva que valora la existencia de isquemia en
MMII
DOPPLER GEL
CONDUCTOR
MANGUITO CAMILLA
VALORACIÓN
ITB: ÍNDICE TOBILLO BRAZO
Es una prueba NO invasiva que valora la existencia de isquemia en
MMII
OPPLER GEL
CONDUCTOR
MANGUITO CAMILLA
MATERIAL NECESARIO:

58. Cálculo ITB:

59. Interpretación resultados ITB:

60. TRATAMIENTO - PREVENCIÓN
EJERCICIO
regular
NO presiones
en ropa ni
tacones
DIETA
equilibrada
HIGIENE e
hidratación
ARTERIALES VENOSAS
Elevar cabecero Elevar MMII
Tabaco Frio y masaje
SOL

61. TRATAMIENTO – CURA DE HERIDA

62. TRATAMIENTO – MANEJO DE
COMPRESIÓNY RETORNOVENOSO
TERAPIA
COMPRESIVA
Medias de
compresión
VENDAJE
Inelástico de
compresión
fuerte
Elástico de
compresión
fuerte
MULTICAPA
TRATAMIENTO
MANEJO DE LA COMPRES
TERAPIA
COMPRESIVA

63. CASO CLÍNICO:

64. Se observa:
- Herida en glúteo izquierdo.
- Altamente exudativa
- Huele bastante mal
1. Desbridamiento quirúrgico / mecánico
2. Rellenamos con Ag Alginato
3. Apósito de espuma
¿ Qué pasos realizarías?

65. Se observa:
- Escara necrótica en talón .
- Fluctuante
- Olor maloliente
- Exudado moderado – alto.
¿ Qué pasos realizarías?
1. Desbridamiento quirúrgico de la escara
2. Desbridamiento quirúrgico del lecho de la úlcera
3. Relleno con alginato de plata
4. Apósito con espuma

66. Se observa:
- Úlcera zona tobillo derecho.
- Lleva mucho tiempo con ella
- No tiene mal olor
¿ Realizarías ITB?
El ITB ha salido de 0,81
¿ Es de componente venoso, mixto o arterial?
1. Desbridamiento enzimático
2. Apósito de espuma no adhesivo
3. Vendaje multicapa
Es hora de curar……
Si

67. ¡MUCHAS GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN!