MCOSIS SUBCUTANEAS

UNIVERSIDAD ESTATAL EL SUR DE MANABI
Creada mediante Ley promulgada en el Registro Oficial No. 261 del 7 de febrero
del 2001
CARRERA LABORATORIO CLÍNICO
CONSULTA Y ORGANIZADOR GRAFICO
TEMA:
Micosis subcutáneas:Esporotricosis.Cromoblastomicosis. Eumicetoma. Agente etiológico.
Epidemiologia. Mecanismo de infección.Patología, manifestaciones clínicas. Tratamiento.
Prevención
CARRERA
LABORATORIO CLÍNICO
ASIGNATURA
MICOLOGÌA
ESTUDIANTE:
RODRIGUEZ CASTILLO LUCCIOLA
CURSO:
6to “C”
DOCENTE:
Lic.Elsa Lucas
SEGUNDO PERIODO ACADEMICO
DEL AÑO 2021 (PII)

del 2001
Micosis subcutáneas: Esporotricosis. Cromoblastomicosis. Eumicetoma. Agente
etiológico. Epidemiologia. Mecanismo de infección. Patología, manifestaciones
clínicas. Tratamiento. Prevención
Introducciòn
Las micosis subcutáneas se definen como infecciones de curso agudo, subagudo o
crónico, que involucran al tejido cutáneo, subcutáneo y pueden extenderse a órganos
adyacentes (huesos, médula ósea y pulmones). La infección se adquiere por traumatismo
con espinas de plantas y materiales punzo cortantes. La más frecuente de estas micosis es
la esporotricosis, seguida de micetoma y por último la cromoblastomicosis. Las micosis
subcutáneas involucran primariamente la piel y tejido celular subcutáneo. El
microorganismo es inoculado en la pie! a través de un trauma y raramente se diseminan
para producir enfermedades sistémicas. Por otro lado, las micosis profundas pueden
causar infecciones sistémicas y en la mayoría de los casos se les considera oportunistas.
El habitat de los microorganismos causales es la naturaleza (suelo, plantas, árboles), por
lo que los pacientes más afectados son los campesinos. Con el advenimiento del SIDA la
criptococosis ha aumentado su incidencia de manera importante, por lo que ha sido la más
estudiada recientemente.La histoplasmosis se considera endémica en ciertas áreas de
América del Norte y Centro América, y está considerada la segunda causa de micosis
oportunista en inmunosupresos (1) La micosis profunda es una infección poco frecuente
en nuestro medio. Ocurren principalmente en pacientes inmunodeprimidos o en climas
tropicales e incluyen micosis subcutánea y micosis sistémica. La micosis subcutánea o
implantable siempre producirá signos de afectación cutánea. La primera parte de esta
revisión revisará las principales enfermedades fúngicas subcutáneas: esporotricosis,
cromoblastomicosis, micetoma, cromofifomicosis, hialineomicosis y lacaziosis. El
reconocimiento y el tratamiento tempranos de estas enfermedades fúngicas subcutáneas
es importante porque generalmente se asocian con una alta morbilidad.
Desarrollo
Las micosis subcutáneas, son infecciones causadas por hongos que se han introducido en
forma directa en la dermis o el tejido celular subcutáneo por medio de una lesión
penetrante como el pinchazo con una espina.
En general muchas son infecciones confinadas a regiones tropicales y subtropicales,
prevaleciendo en climas templados. Cualquiera de estas infecciones puede presentarse
como patología del viajero en personas que provienen de áreas endémicas 5 . Las
infecciones micóticas subcutáneas son: 1. Esporotricosis 2. Micetomas 3.
Cromoblastomicosis 4. Lobomicosis 5. Rinosporidiosis
ESPOROTRICOSIS
Es una infección granulomatosa micótica subcutánea, menos frecuentemente sistémica,
subagudo o crónica causada por un hongo dimorfo, Sporothrix schenckii 51,, que se
produce tras la inoculación accidental en la piel por material contaminado con las esporas
o inhalación, con gran variabilidad clínica siendo la forma de presentación más frecuente
lesiones nodulares gomosas, verrucosas o ulceradas a nivel del tejido cutáneo o
subcutáneo.
La esporotricosis se considera una enfermedad ocupacional, se presenta con más
frecuencia en jardineros, floristas, alfareros, carpinteros, agricultores, horticultores. El

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hongo se encuentra en la tierra y en material vegetal fresco o seco, como la paja, carrizos,
astillas, espinas, juncos, musgos, pastos, flores, etc
Epidemiología
Es una enfermedad cosmopolita, se observa tanto en países templados como tropicales.
Se han observado en Norteamérica, Sudamérica, América Central y África del Sur,
Egipto, Japón y Australia. (2)
Agente etiològico
Sus agentes etiológicos son hongos dimórficos (estrictos), que quedan comprendidos
dentro del complejo Sporothrix schenckii, el cual incluye a seis especies, de las cuales
dos son las mayores: S. schenckii (ss) y S. brasiliensis; en menor proporción, S.
globosa, S. mexicana, S. lurei y S. pallida (antes S. albicans). No se ha reportado estado
teleomórfico, pero se les relaciona con ascomicetos denominados Ophiostoma sp.
y Ophiostoma stenoceras. (3)
Mecanismo de infecciòn
La esporotricosis es una infección cutánea causada por el moho saprófito Sporothrix
schenckii. El compromiso pulmonar y hematógeno es inusual. La infección produce
nódulos cutáneos que se diseminan a través de las vías linfáticas para transformarse en
abscesos y úlceras. El diagnóstico se establece con el cultivo. El tratamiento se realiza
con itraconazol o anfotericina B. (4)
Patologìa
La esporotricosis es una infección fúngica crónica causada por el Sporothrix schenckii,
que se caracteriza por la presencia de nódulos cutáneos o subcutáneos ulcerados,
eritematosos y/o verrucosos, con frecuencia asociada a afectación línfática nodular. (5)
Manifestaciones Clìnicas
La esporotricosis es una infección prolongada o crónica de la piel causada por un hongo
saprófito llamado Sporothrix schenckii. La infección se desarrolla cuando los hongos
entran en el organismo a través de arañazos o pequeños cortes.
Causas
Este hongo crece en rosales, arbustos de agracejo, musgo esfagnáceo y algunos abonos.
A diferencia de la mayoría de infecciones fúngicas, este hongo penetra a través de
pequeñas heridas en la piel
La infección cutánea empieza de forma característica en un dedo o una mano. Se
manifiesta como una pequeña protuberancia, rojiza e indolora en el sitio de la
infección. Durante los días o semanas siguientes, la protuberancia se convierte en una
úlcera. (6)

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Tratamiento
Generalmente, la esporotricosis se trata con yoduros administrados oralmente en forma
de gotas, los que deben ser recetados por un médico. El tratamiento suele extenderse por
varias sema
Prevenciòn
Las medidas de control incluyen el uso de guantes y mangas largas al manipular
almácigos de pinos, arbustos de rosas, fardos de heno u otras plantas que puedan provocar
pequeños cortes en la piel. Además, sería aconsejable utilizar materiales de embalaje para
almácigos de pinos que no sean musgo esfagno, pues éste ha aparecido como una fuente
del hongo en una serie de brotes epidémicos (7)
CROMOBLASTOMICOSIS
La cromomicosis es una micosis profunda de localización subcutánea en miembros
predominantemente inferiores, de evolución extremadamente crónica, con formación de
nódulos y placas verrucosas, que pueden ulcerarse y dar lugar a masas tumorales
papilomatosas que presentan un aspecto característico colifloriforme. El agente causal
son hongos, clasificados en la familia de los Dematiaceous, denominados por Borelli
«cromomicetos», por ser de color negro y que ocasionalmente puede diseminarse por vía
linfática o sanguínea, afectando ganglios linfáticos regionales, pulmones y cerebro.
Etiología
la cromoblastomicosis o cromomicosis es causada por varios hongos dimórficos,
clasificados en la familia Dematiaceous. La forma esférica en la cual se presentan estos
hongos en su vida parasitaria, en las lesiones del huésped permite la distinción con otros
mohos negros, los cuales no presentan este dimorfismo y que son agentes causales de las
geohifomicosis y de los micetomas eumicéticos.
Epidemiología
La cromoblastomicosis es la segunda micosis subcutánea en el país, después de la
esporotricosis. Es endémica en 19 estados de la República Mexicana y en 1 (0.16 %) caso
se diagnostica en el Distrito Federal; el mayor número de casos se registraron en la zona
costera del país. Hubo más casos en hombres y en campesino. (8)
Agente etiològico
La cromoblastomicosis es causada por hongos café oscuro o negro que producen cuerpos
escleróticos en el tejido.
Patologìa
Esta micosis profunda, de localización subcutánea, se desarrolla en el sitio de un
traumatismo transcutáneo que vehiculiza la fase saprofitaria del hongo causal. La
infección avanza lentamente en el transcurso de años, a medida que el agente etiológico
supervive y se adapta a la condición del huésped. El hongo adquiere en los tejidos, en su
vida parasitaria, estructuras multicelulares de gruesas paredes coloreadas de negro,

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llamadas células muriformes o cuerpos escleróticos (corpúsculos «fumagoides»), que se
dividen por facetación y nunca por gemación. Los hongos pueden estar libres en el tejido
o fagocitados por macrófagos. En la dermis, las células muriformes presentes en los
microabscesos formados por la reacción celular, a menudo muestran daño en su pared
celular, pero los macrófagos no son capaces de destruir las células micóticas fagocitadas,
las que siguen desarrollándose en su interior.
la cromoblastomicosis empieza en el pie o la pierna, pero también pueden infectarse otras
áreas expuestas, en particular donde la piel está desgarrada. Las pápulas iniciales
pequeñas y pruriginosas en vías de expansión pueden simular dermatoficosis (tiña). Estas
pápulas se extienden para constituir parches de límites netos de color rojo oscuro o
violáceo con bases induradas. Varias semanas o meses más tarde, pueden aparecer nuevas
lesiones que se proyectan entre 1 y 2 mm por encima de la piel y se localizan a lo largo
del drenaje linfático. En el centro de los parches, pueden surgir proyecciones nodulares
duras de color rojo oscuro o grisáceo y forma de col, que, si la infección no es tratada, se
extienden de manera gradual hasta cubrir los miembros en el transcurso de muchos años.
Los linfáticos pueden obstruirse, el prurito puede persistir y pueden desarrollarse
sobreinfecciones bacterianas que causan úlceras y, en ocasiones, septicemia. (9)
Tratamiento
El tratamiento de la cromomicosis ha sido y aún sigue siendo, pese a los modernos
antimicóticos sistémicos, un reto para el clínico. El fracaso de los antiguos tratamientos
con base en el yoduro de potasio, timol, bismuto, arsenicales, tiabendazole, sulfonas,
corticoides, calciferol, penicilinas y muchos otros, así como el tratamiento tópico con
ácido salicílico, crisarobina, fenol, podofilina y procedimientos quirúrgicos con
resecciones o aplicación de nieve carbónica han llevado a seleccionar algunos recursos,
solos o asociados a los antimicóticos de amplio espectro actuales, para ayudar a los
portadores de esta resistente y crónica micosis. (10)
Prevenciòn
Las medidas de prevención frente a la cromomicosis pasan por proteger la piel por la que
pueda llegar a inocularse llevando prendas adecuadas que cubran y tapen y evitando
zapatos abiertos al caminar por el campo, chanclas, etcétera. Si hay rozaduras o heridas
deben estar bien protegidas. (11)
EUMICETOMA
Es una enfermedad infecciosa subcutánea localizada de origen fúngico. Presentamos un
caso importado de eumicetoma en una mujer de 39 años de edad natural de Cabo Verde.
El análisis microbiológico reveló la presencia de Madurella mycetomatis. En la
exploración se identificó una lesión tumoral localizada en el dorso de pie derecho de lento
crecimiento de 30 años de evolución. En la tomografía axial computarizada se detectó
osteomielitis de su cuarto metatarsiano. Fue tratada con éxito con una combinación de
fluconazol, voriconazol y cirugía. (12)

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¿Cuál es el agente etiológico del micetoma?
El micetoma es una enfermedad inflamatoria crónica y progresivamente destructiva que
afecta a la piel, el tejido subcutáneo, el músculo y el hueso. Es causado por una gran
variedad de microorganismos, casi siempre bacterias u hongos. (13)
Mecanismo de infecciòn
Transmisión. La transmisión se produce cuando el microorganismo causante penetra en
el cuerpo a través de traumatismos menores o lesiones punzantes, generalmente causadas
por espinas. Hay una relación clara entre el micetoma y el hecho de ser trabajador manual
y andar descalzo
La infección progresa lentamente durante varios meses o años y se extiende en forma
gradual a los músculos, los tendones, la fascia y los huesos contiguos, a los que destruye.
No se encuentra diseminación sistémica ni signos o síntomas que sugieran una infección
generalizada. Por último, la atrofia muscular, la deformidad y la destrucción tisular
impiden el uso de los miembros afectados. En las infecciones avanzadas, los miembros
comprometidos desarrollan un enorme edema, con formación de un gran tumor en forma
de maza compuesto por áreas quísticas. Los numerosos trayectos fistulosos
intercomunicados drenan exudado espeso que contiene granos característicos, que pueden
ser blancos o negros. (14)
Etiología
En el estudio histopatológico del área afectada se observa un granuloma, con polimorfos
nucleares, células plasmáticas, linfocitos, histiocitos, células gigantes y neoformación
vascular. Las arterias y las venas pueden presentar diversos grados de hipertrofia de los
músculos, con un lumen reducido pero no totalmente ocluido. Fragmentos de granos
pueden de manera ocasional ser observados dentro de los vasos sanguíneos, esto podría
explicar la rara pero posible diseminación hematógena a otros sitios
Epidemiología
El micetoma es endémico en las regiones tropicales y subtropicales, entre las latitudes
15° Sur y 30° Norte. A esta área se la ha denominado como el "cinturón geográfico del
micetoma", el cual incluye a países como: Arabia Saudita, Argentina, Brasil, Colombia,
India, México, Nigeria, Senegal, Somalia, Sudán, Venezuela y Yemen, entre otros. Con
poca frecuencia son reportados casos de micetoma fuera de esta zona geográfica. Los
agentes causales del micetoma presentan variaciones considerables en su distribución
geográfica.
Agente etiològico
El agente causal, cuyo hábitat más frecuente es el suelo, se introduce mediante un
traumatismo cutáneo producido con una espina de planta, (por ejemplo: cactus o planta
espinosa), astillas de madera, etc. El estado nutricional, susceptibilidad a la infección,
respuesta inmune y tratamiento inicial determinarán que se resuelva la infección o que se
instale la entidad, con el cuadro clínico característico. El micetoma es más frecuentemente
reportado en agricultores y en cuidadores de rebaños de ovinos u otro tipo de animales,

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que por su profesión se encuentran en mayor contacto con la tierra; pero en áreas
endémicas se han reportado casos en personas con otras ocupaciones.
Patologìa
La frecuencia de la enfermedad en la piel, la costumbre común de
andar descalzo en una región tropical y la recuperación de tantos
de los microorganismos causativos en el suelo, condujo,
naturalmente, a la suposición de que la enfermedad se adquiere a
partir de una implantación traumática en la piel. Tal implantación
se presupone que va seguida por la multiplicación y producción
en los tejidos de colonias (gránulos) del agente etiológico.
Tratamiento
El tratamiento del micetoma debe administrarse durante > 10 años. Si no se indica
tratamiento, el paciente puede morir debido a sobreinfección bacteriana y sepsis. En las
infecciones causadas por hongos, algunos microorganismos pueden ser sensibles, al
menos parcialmente, a la anfotericina B, el itraconazol o el ketoconazol (no disponible en
los Estados Unidos), pero algunos son resistentes a todos los antimicóticos. La mayoría
de los pacientes presentan recidivas después del tratamiento antimicótico y muchos
pacientes no mejoran y incluso empeoran durante la terapia, lo que indica la naturaleza a
menudo resistente de esta infección.
Prevenciòn
El uso mas extendido de zapatos o de otras prendas protectoras, lógicamente parece
constituir una importante medida profiláctica en las regiones en las regiones en que la
enfermedad es frecuente.
No se ha demostrado que el control de los microorganismos causativos en el suelo sea
útil ni posible. Por otro lado, dado que el micetoma puede ser provocado por una extensa
diversidad de microorganismos, el desarrollo de vacunas no estaría justificado, incluso
aunque fuera posible.
Es difícil prevenir la infección, pero quienes viven en zonas endémicas o viajan a ellas
han de saber que no deben andar descalzos, dado que el calzado y la ropa en general son
una protección contra las heridas punzantes (15)
La presentación clínica del micetoma es casi la misma, independientemente del agente
causal. Sin embargo, el cuadro clínico del actinomicetoma es de más rápida progresión
que la del eumicetoma. Por lo general, el actinomicetoma presenta una lesión más de tipo
inflamatorio, generalmente acompañada de infecciones secundarias; es más destructivo e
invade los huesos desde etapas muy tempranas de la infección. Por el contrario, el
eumicetoma es una lesión de crecimiento lento, que presenta márgenes muy bien
definidos y permanece encapsulado por largos períodos. (16)

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Anàlisis
La micosis subcutáneas son infecciones del tejido subcutáneo asociado a dermis , músculo
, fascia y epidermis,la puerta de entrada es la inoculación traumática de material
contaminado: astillas, espinas u otros objetos punzantes, por lo que también se denominan
micosis de implantación esta situación permite agrupar un conjunto de infecciones
heterogéneas provocadas por hongos taxonómicamente muy diversos, que tienen en
común la puerta al huésped en ella encontramos la esporotricosisuna infección micótica
de evolución subaguda o crónica.Las micosis cutáneas son lesiones benignas, que no
suponen ningún riesgo para la vida del paciente y tienen manifestaciones en casi todas las
poblaciones. El calor, la humedad y la falta de saneamiento hacen que el verano sea un
período de alta incidencia de este tipo de enfermedades fúngicas, por lo que es el origen
de un gran número de consultas médicas y farmacológicas, lo que requiere especial
atención para eliminarlas mediante el tratamiento farmacológico y mediante un sociedad
buena y adecuada y educación sanitaria para prevenirlos.
Conclusiòn
Se concluye la respectiva identificaciòn de diferentes tipos de infeciones funguicas que
se realizo en este trabajo investigativo como que se adquiere por heridas y que es
frecuente en àreas tropicales la micosis subcutaneas es causada por infecciones debido a
hongos dermatofiticos o que no lo son tambien que estas infecciones son causadas por
hongos que penetran en la dermis o los tejidos subcutáneos, como heridas por arma blanca
uno de los tipos de infecciones subcutáneas son:Esporotricosis,Micetomas,
Cromoblastomicosis entre otras.
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or%20hongos%20verdaderos%20(eumicetoma).
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