Esporotricosis

1. MICOSIS SUBCUTÁNEA I
ESPOROTRICOSIS
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
MICROBIOLOGÍA 2023

2. Definición
 La Esporotricosis es una micosis subcutánea, de curso subagudo o
crónico, producida por hongos dimórficos comprendidos dentro del
complejo denominado Sporothrix schenckii.
Afectan piel y ganglios linfáticos en forma de nódulos y gomas; en raras
ocasiones se presenta en huesos, articulaciones y otros órganos.

3. Etiología
🞑 Sus agentes etiológicos son hongos dimórficos (estrictos), que quedan
comprendidos dentro del complejo Sporothrix schenckii.
El cual incluye a seis especies: S. albicans, S. brasiliensis, S. globosa, S.
mexicana, S. lurei y S. schenckii.
 Según su genética las cepas se dividen en dos: A y B; la primera es
más frecuente en américa y la segunda en Asia.
 Se les relaciona con ascomicetos denominados Ophiostoma sp. y
Ophiostoma stenoceras.

4. Antecedentes históricos
🞑 El primer 1898 (Estados Unidos) por Schenk, quien describió una
clásica Esporotricosis linfangítica y obtuvo el cultivo.
🞑 El cual más tarde fue clasificado por Smith como un hongo del
género Sporotrichum.
🞑 Los siguientes casos se observaron en Estados Unidos por
Hektoen y Perkins, quienes incluyeron al hongo en el género
Sporothrix y describieron la especie schenckii.
🞑 Los primeros casos mexicanos fueron descritos alrededor de 1913
por Gay
o
́n y Aguirre-Pequeño.

5. Aspectos epidemiológicos
🞑Distribución geográfica
Es la más difundida en el mundo; se ha reportado en todos los
continentes, pero existen zonas muy especificas; por ejemplo.
En Transvaal, al sur de África, se comunicó la epidemia más
importante (3000 casos).
Japón y Australia son áreas endémicas notables,
pero quizá el mayor número de casos se presenta en América
intertropical (Brasil), donde recientemente se ha presentado una
epidemia importante (zoonosis).
En México es frecuente; segundo lugar dentro de las micosis
subcutáneas y profundas (19.5%).

7. 🞑Hábitat y fuente de infección
Las cepas del complejo Sporothrix schenckii por lo general
habitan en climas templados y húmedos, con un promedio
de temperatura de 20-25°C y humedad relativa superior a
90%.
Los animales con más
frecuencia son los roedores:
ratas, ratones y ardillas,
aunque también se conocen
casos que inician por piquetes
de insectos y mordeduras de
reptiles.

8. 🞑Ocupación
La Esporotricosis se considera enfermedad ocupacional;
 Campesinos
 Amas de casa
 Niños en edad escolar
 Cultivadores y Vendedores de flores
 Cazadores
 Mineros
 Pescadores
 empacadores de vidrio y loza.

9. 🞑Vía de entrada

10. 🞑Periodo de incubación
En los casos cutáneos es variable una semana y un mes.
Para la Esporotricosis pulmonar es más incierto, debido a que la
mayor parte de casos son asintomáticos.

11. 🞑Sexo y edad
brasileña, dan un marcado
Epidemia zoonótica
predominio en el sexo femenino debido a que,
más
las mujeres adultas tienen
contacto con gatos.
El padecimiento tiene dos picos de incidencia
principales.
Niños de edad escolar (5-
15 años, en promedio 30%
de los casos)
Adultos jóvenes (16-35
años, en 50%).
En Guatemala la enfermedad fue descrita por primera vez en 1931. En 1978, investigaron una zona endémica en la
región de la Laguna de Ayarza en Santa Rosa, evidenciando 53 casos durante un periodo de tres años.

12. 🞑Frecuencia
La incidencia y prevalencia de este padecimiento son
difíciles de determinar, debido a que en todos los países
donde se presenta no es obligatorio su reporte.
un estudio epidemiológico, muestra los números de casos
por habitantes; una incidencia de 25 casos por 1 000
habitantes

13. Patogenia
La Esporotricosis cutánea primaria se inicia a través de
traumatismos con material contaminado; la primera lesión se
presenta en el sitio de entrada del hongo, produci
e
́ndose un chancro
esporotricósico; aproximadamente 10 a 15 días desp
u
e
́s se forma.
En un porcentaje más o
menos bajo se puede
presentar involución de las
lesiones y cura espontánea.
Extenderse por contigüidad, dando
placas verrugosas muy crónicas o
lesiones gomosas escalonadas, que
afectan los vasos linfáticos regionales
y se detienen en el ganglio linfático
principal (cuello, axila, ingle).

14. Micosis
subcutáneas
Esporotricosis
Cutánea
Extra cutánea
Cromoblastomicosis
Micetoma

15. Esporotricosis cutánea-linfática o linfangítica
Lesión que
inicia como
pápula en
sitio de
incubación
Nódulo o
goma
Ulcera Cicatrización
Lesiones
ascendentes
 VL
70% de todas las formas clínicas
Miembros superiores, inferiores y cara
Esporotricosis. Imágenes: Dr. Rubén López Martínez, Facultad de Medicina, UNAM.

16. Agente etiológico
🞑 Sporothrix schenckii S. albicans
S. Brasiliensis
S. Globosa
S. luriei
S. Mexicana
S. schenckii
• hongo dimórfico
• micelial (o fase infectiva)
• levadura (o fase
parasitaria).
Microscopia: Forma
micelial.
Microscopia: levadura

17. Fuente de
infección
Vía de entrada Sexo y edad Ocupación Periodo de
incubación
Climas Ingresa a la Sexo: 1:1 Campesinos Entre una
templados y piel por Niños de edad Amas de casa semana y un
húmedos traumatismos escolar: 5-15 Niños en edad mes
Finales de Animales: años 30% escolar
otoño y roedores, Adultos Cultivadores
principios de reptiles, jóvenes 16-35 Vendedores de
invierno (maíz) mosquitos años 50% flores
S. Schenckii  Zoonosis 2 días RN Cazadores
suelo 100 años Mineros
Pescadores

18. 🞑 1-2 semanas a partir de la formación del chancro  lesiones similares en
forma lineal y escalonada. VL regionales 
🞑 Gomas: se llegan a ulcerar por mecanismo traumático o infección
bacteriana- placas con costras sanguíneas rodeadas de un halo
eritematovioláceo.

20. 🞑 Cuadro crónico: lesión
verrugosa.
🞑 Miembro inferiormúltiples
inoculaciones que dan origen a
varios “cordones nodulares”
🞑 Casos muy crónicos: fenómenos de
linfoestasia, dando paso a fibrosis
y aumento de volumen
(elefantiasis)

21. 🞑 En niños es frecuente la aparición de esporotricosis
linfangítica de la cara (40% de los casos); tanto en
forma unilateral como bilateral
🞑 Se manifiesta en forma queloidea
(frecuente en niños), o de manera
acneiforme (adultos).

22. Esporotricosis cutánea-fija
🞑 Forma crónica que aparece en 25% de los casos
🞑 No tiende a la diseminación
Chancro
esporotricósico
Lesión única
verrugosa de
bordes bien
definidos
asintomática
Paciente cursa
con buena
respuesta
inmunes
Curación
espontanea

23. Esporotricosis cutánea-superficial
🞑 Es la forma cutánea mas rara
🞑 Variante de la fija
🞑 Constituidas por placas eritemato-
escamosas, violáceas y pruriginosas.
Se presentan casi siempre en la cara.
🞑 La placa avanza con lentitud sin
afectas VL y GL
🞑 Pacientes inmunológicamente
comprometidos

24. Diagnostico diferencial
• Tuberculosis colicuativa,
sífilis, tularemia, lepra
tuberculoide
E.
cutánea-
linfática
• Tuberculosis verrugosa,
leishmaniasias,
enfermedad de Orf
E.
Cutánea-
fija
• Dermatofitosis
E.
Cutánea-
superficial

25. Tratamiento
🞑 YODURO DE POTASIO
🞑 Adultos: 3 a 6 g/día. Oral
🞑 Niños: 1 a 3 g/día
🞑 Linfagítica y fija  3 meses
🞑 ITRACONAZOL
🞑 100-200 mg/día, durante 6 meses. Oral
🞑 FLUCONAZOL
🞑 400 mg/día por 6 mese. oral

26. 🞑 TERBINAFINA
🞑 250mg/día. oral

27. Esporotricosis Cutánea Diseminada

28. 🞑 Cutánea Hematógena
🞑 1-2%
🞑 EstadoAnérgico, ya sea por enfermedad o algún proceso que
debilite el sistema inmune

29. Morfología
🞑 Lesiones nodo-gomosas, ulceras y placas verrugosas

31. Diagnóstico Diferencial
MICOBACTERIAS

32. Esporotricosis Pulmonar
🞑 Poco mas de 100 casos
🞑 2 tipos
🞑 Cronico asintomático (98%) - ZONAS CAVITARIAS MUY
PARECIDAS A TUBERCULOSIS
🞑 Sintomticos  neumonia con tos discreta y escasa
expecoración

33. Aguda
🞑 GL hiliares  traqueobronquiales
🞑 Obstrucción de bronquios
🞑 Abundante expectoración, fatiga y perdida de peso
🞑 Diseminación sistémica

34. Diagnóstico Diferencial