Este documento describe varios géneros de bacterias aerobias grampositivas, incluida Nocardia, Rhodococcus, Gordonia y Tsukamurella. Nocardia puede causar infecciones pulmonares y cutáneas en pacientes inmunocomprometidos. Rhodococcus también infecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos, causando infecciones pulmonares invasivas. Gordonia y Tsukamurella son similares morfológicamente y pueden causar infecciones pulmonares y cutáneas oportunistas.

2. Nocardia
 Genero: aerobio
estricto bacilos G+
y catalasas +
filamentos
ramificados en el
tejido
 Es un acido
resistente debil
 La morfologia de la
Nocardia se
asemeja a la
actinomyces
 Subgrupo:
 Nocardia
 rhodococcus
 Gordonia
Rhodococcus
Tsukamurell
a
Gordoni
a
Nocardia
Fisiologia y estructura

3. Fisiologia y estructura
 La nocardias son
bacilos aerobios
estrictos que forman
filamentos ramificados
en los tejidos y los
cultivos
 Las especies de
nocardia son catalasas-
positivas oxidan
carbohidratos y son
capaces de crecer en
la mayoria de los
medios de laboratorio
 Son inmoviles , no
capsulados y no
esporulados
 Crecen en medios de
cultivo no selectivo para
hongos y para
mycobacterias

4. Patogenia e inmunidad
 El principal factor asociado a
la virulencia seria la
capacidad de las cepas
patogenas de evitar la
eliminacion por los
fagocitos.
 Las nocardias tambien
pueden sobrevivir y
replicarse en los
macrofagos
 1) evitan la funsion del
fagosoma –lisosoma
 2)evitan la acidificacion del
fagosoma
 3)evitan la erradicacion
medida por la fosfatasa acida
microorganis
mo
enfermedades frecuenci
a
nocardia Enf.pulmonares
Infec.cutaneas
Infec. Del SNC
frecuencia
rhodococcu
s
Enf.pulmonares
Infec. Cutaneas
Infec.oport
infrecuent
e
gordonia Infec. oport rara
tsukamurell
a
Infect.oport rara
Las cepas patogenas de
nocardia se protegen de estos
metabolismos por medio de
secrecion de catalasa y
superoxido-dimutasa

5. epidemiologia
 Distribucion universal en los suelos enriquecidos con
materia organica
 Las infecciones exogenas se adquieren por
inhalacion (pumonar) o inaculacion (cutanea)
 Patogeno oportunista , que produce con mas
frecuencia en pacientes inmunodepremidos con
deficiencia de linfocitos T (receptores de transplante,
pacientes de neoplasia , pacientes con VIH ,
pacientes de tratamiento con corticoides)
 Pacientes con virus de la inmunodeficiencia
 Constituye mas frecuente en norteamerica
,centroamerica y sudamerica.

6. Enfermedad broncoulmonar
 Causada por la nocardia
 Afecta a pacienets inmunodeprimidos
 Signos:tos, disnea, fiebre ,cavitacion y extension de
pleura
 Si se diagnostica una infeccion pulmonar o
diseminada se debe realizar un estudio inmunologico
exhautivo
 Infecciones primarias
(infecciones linfocutaneas ,
celulitis , abcesos
subcutaneos
 Se pueden y deben a la
diceminacion secundaria de
los microorganismos ,desde
una infeccion primaria
Infecciones cutaneas

7. micetoma
 Infecciones indolora cronica
caracterizada con:
 Inflamacion subcutanea localizada
 Afectacion de los tejidos
subyacentes , el musculo y el hueso
 Supuracion y fistulas
 Nodulos cutaneos y ulceraciones a lo largo de los vasos
linfaticos y afectacion de los ganglios linfatgicos
 Puede originar lesiones ulcerativas cronicas
 Abscesos subcutaneos
 celulitis
Infecciones linfocutaneas

8. Enfermedad cutanea
 Microorganismso
inoculados en piel o
tejido blando
 La proliferacion provoca
abscesos cronicos y
micetomas(granulomas
de microorganismos) ,
sobre todo el tercio
distal de las
extremidades tambien
granulos tisulares

9. Diagnostico de laboratorio
 La nocardia se diagnostica usando examenes con los que se
identifica la bacterias
 Dependindeo de la parte del cuerpo infectada , los examnes pueden
implicar la toma de una muestra de tejido por medio de:
 Broncoscopia
 Biopsia de pulmon biopsia de piel
 Cultivo de esputo

10. tratamiento
 Antibioticos (trimetoprim-
sulfametoxazol)+intervencion quirurjica
 En pacientes con enfermedad progresiva grave es
recomendable combinacion de amikacina con
carbapenem(impipenem, meropenem) o una
cefalosporina de amplio espectro

11. prevencion y control
 Resulta imposible impedir la exposicion a las nocardias por
su ubicuidad
 Sin embargo , la enfermedad broncopulmunar es infrecuente
en personas inmunocompetentes y las infecciones cutaneas
primarias se pueden prevenir mediante el cuidado de las
heridas
 Ls complicaciones asociadas a la enfermedad diseminada
se puede reducir al considerar la nocardiosis en el
diagnostico diferencial de los pacientes inmunodeprimidos
con enfermedad pulmonar cavitaria e instaurar un
tratamiento precoz

12. Rhodococcus
El genero rhodoccocus
esta formado por
bacterias G+ con
acido-alcohol
resistencia debil
Se ha convertido un
patogeno cada vez
mas frecuente en
pacientes
inmunodeprimidos
infectados por el VIH
o los receptores de
un transplantes

13.  Los pacientes inmunodeprimidos presentan de
forma pulmonar invasiva.
 Los rhodococos producen generalmente infecciones
oportunistas en los individuos inmunocompetentes
}los rhococos crecen con facilidad en medios no
selectivos incubasdos aerobiamente.
 Se identifica de acido-alcohol resistencia debil
 El tratamiento de las infecciones por rhodococcus
son azitromicina , claritromicina o de fluoquilona

14. Gordonia y tsukamurella
 Gordonia y tsukamurella
son semejantes al punto
de vista morfologico
contienen acidos
micolicos y son
parcialmente acido-
alcohol resistentes
 Son agentes
oportunistas asociados
a infecciones
pulmonares y cutaneas