1. LA ENFERMEDAD DEL
SUEÑO
Jorge Maximiliano Gómez Acosta
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C á t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
“El necio sólo conoce el mal cuando ya está
hecho.”
-Menelao de Esparta.

2. Objetivos
 *Recordar que no sólo son las bacterias los
causantes de enfermedades, sino que igualmente
pueden serlo protozoos (organismos eucariotas
unicelulares), y hasta más más problemáticas
enfermedades pueden llegar a causar.
 *Aprender sobre esta enfermedad poco
conocida(Parásito culpable, su vector, síntomas,
tratamiento, etc.).

3. Pero, ¿Qué es la Enfermedad del Sueño?
 Es una enfermedad causada por un parásito, que
depende de un vector para su propagación, y queue
causa alteraciones en el Sistema Nervioso Central.
 Aunque popularmente es así llamada, su nombre
científico es Tripanosomiasis Humana Africana.
Imagen tomada de http://www.ricet.es/es/13/programa-enfermedad-del-sueno.htm

4. Parásitos Involucrados
 -2 protozoos del género Trypanosoma (del griego
antiguo, τρύπανον (“taladro”) y σῶμα (“cuerpo”) :
 *Trypanosoma brucei gambiense
 *Trypanosoma brucei rhodesiense
 David Bruce
Descubridor del
Tripanosoma
Imágenes tomadas de http://www.mccc.edu/~smithro/Prokaryotes%20and%20Protists.htm

5. Formas de la Enfermedad según el tipo de
parásito
 Anteriormente vimos que son dos parásitos los causantes etiológicos de
esta enfermedad.
 Asímismo pues, hay dos formas de la enfermedad.
 1. La causada por el brucei gambiense
 *África Central y África Occidental
 *Representa más del 90% de los casos.
 *Causa infección crónica
 *Avanza muy lentamente
 2. La causada por el brucei rhodesiense
 *África Oriental y Sur
 *Más o menos el 10 % de los casos
 *Causa infección aguda
 *Progresa muy rápidamente.
Imágenes de http://www.unicef.org/spanish/har2010/index_esaro.html

6. El Vector
 Mosca Tsé-Tsé
Principalmente se encuentran en la
vegetación costera de ríos y lagos,
en bosques galería (vegetación
que depende de la humedad del
suelo para crecer y lo hace a las
orillas de un río) y en la sabana.
Imagen tomada dehttp://es.ird.fr/la-mediateca/fichas-cientificas/la-
enfermedad-del-sueno-las-moscas-tse-tse-contra-atacan-en-las-
ciudades

7. Situaciones
que favorecen
el desarrollo y
avance de la
Enfermedad
del Sueño
 Poblaciones rurales que habitan
en regiones donde ocurre la
transmisión y que dependen de
la agricultura, pesca, cría o caza
de animales son las más
expuestas a la picadura de la
mosca y, en consecuencia, a la
enfermedad.
 Áreas rurales remotas donde los
sistemas de salud son precarios
o inexistentes.
 Los desplazamientos de
poblaciones por guerras y
pobreza.

8. Formas de Infección
 *Picadura de una mosca Tsé-Tsé infectada.
 *Infección congénita (se da cuando el trypanosoma
cruza la placenta e infecta al feto).
 *Clavarse una aguja contaminada con el parásito.

9. Ciclo Biológico
del Parásito

Al principio los
tripanosomas se
multiplican en los
tejidos
subcutáneos, sangre y
linfa. Al tiempo, los
parásitos invaden
el sistema nervioso
central al cruzar
la barrera
hematoencefálica. El
proceso puede tardar
años en el caso
de Trypanosoma
brucei gambiense.
Imagen tomada dehttp://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfrican.htm

10. Fases y
Síntomas de la
Enfermedad
 Esta enfermedad
costa de dos fases:
La primera, en la
que los parásitos
se multiplican en
los tejidos
subcutáneos,
sangre y linfa,
invaden los
sistemas renal,
endocrino y
cardiovascular; y la
segunda, en la que
ocurre la invasión
del SNC, cuando el
parásito atraviesa
la barrera
hematoencefálica.
Fase 1 (Fase
Hemolinfática)
Fase 2 (Fase
Neurológica)
Síntomas -Accesos de
fiebre elevada
durante varios
días, separados
por períodos
afebriles.
-jaquecas
-Debilidad intensa
-Picazón
-Dolor de
articulaciones.
-Taquicardias
-Anemia
-Edema intenso
-Pérdida de peso
-Cambios en el
comportamiento.
-Carácter
indiferente del
individuo
afectado.
-Pérdida de la
concentración e
irritabilidad.
-Cambios bruscos
del estado de
ánimo.
-Somnolencia
incontrolable
durante el día.
-Insomnio en la
noche.

11. Diagnóstico
 La profilaxis de la enfermedad se lleva a cabo en 3
pasos:
 1. Búsqueda (screening) de potenciales casos de
infección. Esto incluye el uso de test serológicos y/o
chequeo de signos clínicos de la enfermedad –
generalmente glándulas cervicales hinchadas.
 2.Diagnosis demostrando que el parásito está presente.
 3. Estudio de la etapa en que se encuentra la
enfermedad para determinar su estado de avance, lo
que incluye examen del fluido cerebro-espinal obtenido
por punción lumbar.

12. Tratamiento
 Como se recordará, esta enfermedad consta de dos
etapas, y es menester decir que entre más temprano se
diagnostique la enfermedad, menos riesgoso será el
tratamiento, y además, más efectivo.
 Tratamiento de la Primera Etapa
 Pentamidina: Es usada para el tratamiento de la
enfermedad por el T.b. gambiense. A pesar de unos
pocos efectos indeseables, es bien tolerada por los
pacientes.
 Suramin: Es usada en el tratamiento de la enfermedad
por T.b. rhodesiense. Provoca ciertos efectos indeseables
en el tracto urinario y reacciones alérgicas.

13. Tratamiento
 Tratamiento de la Segunda Etapa
 Melarsoprol: Es utilizado en ambas formas de la
infección. Derivado del arsénico y tiene muchos
efectos colaterales indeseados. El más peligroso es
uno que puede ser fatal en un promedio del 7 % de
los casos, llamado Síndrome encefalopático.
 Eflornithine: Esta molécula es menos tóxica que el
melarsoprol. Es solo efectiva contra T.b. gambiense.
Es una alternativa al tratamiento con melarsoprol. El
tratamiento es estricto y difícil de aplicar.

14. Conclusiones
 *Es de recordar que el causante etiológico de esta
enfermedad es un protozoo llamado del género
Trypanosoma.
 *También es interesante notar la etimología de la palabra
tripanosoma (“cuerpo de taladro”), ya que es esta
morfología la que les permite cruzar la barrera
hematoencefálica.
 *El apodo de esta enfermedad (Enfermedad del Sueño)
proviene de los mismos africanos afectados, ya que
observaban que el enfermo tenía ataques incontrolables
de sueño durante su etapa final de la enfermedad.

15. Conclusiones
 Observar que el parásito, al igual que muchos otros,
requieren de un vector para poder ingresar al
organismo.
 *Como dijo Niccolò Machiavelli, al principio es difícil
darse cuenta de tener la enfermedad, pero es fácil de
curar; pero cuando aparecen los verdaderos
síntomas, es fácil darse cuenta de tener la
enfermedad, pero es muy difícil curarla.

16. Infografía
 African Trypanosomiasis (Sleeping Sickness); Autor:
Randy O. Odero; Actualizado el 11 de enero de 2012
[Acceso: 20 de mayo]. Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/228613-
overview#showall
Información sobre el Ciclo biológico [Acceso el 20 de
mayo de 2013]. Disponible en:
http://dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/TrypanosomiasisAfri
can.htm

17. Infografía y Bibliografía
 Información sobre los Síntomas [Modificado el 31 de
mayo de 2013; Acceso: 1 de junio de 2013]. Autor:
Jatin M. Vyas. Disponible en:
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articl
es/enfermedad-del-sueno
Petri Jr WA. African sleeping sickness. 24ta ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:cap. 354.