1. Teoría de la incertidumbre frente a
la enfermedad
Merle Mishel
DIANA CRISTINA ALVIRA GUAUÑA
ENFERMERIA
USCO
2. Merle H. Mishel
• Nació en Boston, EEUU 1939.
• Enfermera, Universidad de
Boston, 1961.
• Master en Enfermería
especializada en Atención
Psiquiátrica, en Universidad
de California (1966).
• Doctorado en psicología
social, california 1980
3. • Fuentes Teóricas: su teoría sobre la
incertidumbre frente a la enfermedad es
basada en modelos ya existentes
procedentes de la psicología
4. Teoría de la incertidumbre frente a la
enfermedad
Ayuda a explicar los factores estresantes ante
una enfermedad importante o una condición de
gravedad, a través de procesos que responden
por medio de la incertidumbre, y cómo los
profesionales de salud pueden otorgar
información valiosa para manejarla y utilizarla
de forma positiva.
5. METAPARADIGMA
• Persona: sistemas biopsicosociales que
normalmente se hallan lejos de un estado de
equilibrio.(en quién se genera la Incertidumbre).
• Salud: Es lo ideal, carecer de enfermedad y hacer
que el paciente acepte su estado de bienestar
como algo normal en su vida. Se trata de hacer
que el individuo acepte su estado de enfermedad
a raíz de situaciones de incertidumbre.
6. • Entorno: Ambiente que rodea al individuo,
constituido por un conjunto de factores
objetivos y subjetivos que influyen en el grado
de incertidumbre.
• Cuidados de enfermería: Cuidados requeridos
para ayudar al entendimiento eficaz de la
condición clínica del paciente.
7.
8. Incertidumbre
“Es la inhabilidad de las personas por determinar
el significado de los eventos relacionados con su
enfermedad y ocurre en situaciones donde debe
tomar decisiones siendo incapaz de asignar valor
definitivo a objetos y eventos; y predecir
consecuencias con exactitud debido a la escasez de
información y conocimiento” (Mishel Merle)
9. El marco estructural de la teoría se
compone de tres elementos
principales:
1. Antecedentes de incertidumbre
2. El proceso de valoración
3. Enfrentamiento de la enfermedad
10. 1. Antecedentes de incertidumbre:
• Se refiere al marco de estímulos; a la forma,
composición y estructura de los estímulos que
la persona percibe. El marco de estímulos
tiene, a su vez, tres componentes:
• El patrón de síntomas
• La familiaridad con el evento
• Congruencia con el evento (interpretación y
comprensión)
11. 2. El proceso de valoración:
La experiencia de la incertidumbre es neutral,
no es una experiencia deseada ni evitada hasta
que no es valorada; la valoración de la
incertidumbre comprende dos procesos
principales:
• La inferencia
• La ilusión
12. La inferencia (deducir)
Se construye a partir de las disposiciones de la
personalidad y de las creencias generales acerca
de uno mismo y de la relación que tiene uno con
el ambiente.
las destrezas
El comportamiento para enfrentar en forma
efectiva los eventos importantes de la vida.
13. La ilusión:
Se define como la creencia
construida sin incertidumbre y ésta
puede ser vista como una luz
particular con énfasis en los
aspectos positivos
• El mantenimiento de la ilusión es
valioso para proteger a las
personas, en los estados iniciales
de la amenaza y cuando deben
asimilar información que es difícil
de aceptar.
14. Incertidumbre, peligro y
enfrentamiento:
• Cuando la incertidumbre está considerada
como un peligro, la posibilidad de un
resultado perjudicial está determinada por la
inferencia; una valoración peligrosa ocurre
cuando la precisión predictiva de la inferencia
es desconocida.
15. Enfrentamiento
Los métodos de enfrentamiento se dirigen a
reducir la incertidumbre, si es posible, y a
manejar las emociones generadas por esta
evaluación de peligro.
16. Estrategias de enfrentamiento:
La movilización.
- Vigilancia.
- Búsqueda de información: La información se
utiliza para formular tablas de predicciones y
probabilidades de tiempo con el fin de formar un
marco conceptual que permita organizar las
experiencias relacionadas con la enfermedad.
17. El manejo del efecto, que contiene tres métodos
• De fe • De desapego • Soporte cognitivo
Los estudios de manejo del efecto no han sido
estudiados individualmente sino que se han
considerado como un todo, y existe la posibilidad
de que estas estrategias se utilicen para manejar
la incertidumbre, aunque existen estudios que han
demostrado que las personas enfermas crónicas
preferían estas estrategias para controlar las
emociones negativas
18. ¿Por qué se formulo esta teoría?
• Enfermeras eran capaces de identificar un
fenómenos gracias a sus experiencias con
pacientes.
• Identifica la Incertidumbre como factor de
estrés en una enfermedad.
• Es por esto que el profesional de enfermería, al
conocer la teoría, puede guiar u orientar a la
persona para que enfoque su evaluación como
una oportunidad, y dirija sus estrategias a lograr
la adaptación.
19. ¿Para quién está orientada?
• Orientada a profesionales de salud que
trabajan a diario con pacientes con
enfermedades crónicas y muchas veces
terminal.
20. OPERACIONALIZACION DE LA TEORIA
• “mi teoría puede aplicarse a la práctica y a la
investigación. Se ha utilizado para explicar
situaciones clínicas y diseñar intervenciones
que llevan a la práctica basada en datos
científicos…”.
• Práctica profesional: pacientes graves
• Formación profesional : marco teórico y
análisis de teorías intermedias.
• Investigación: cáncer próstata y de mama
21. • La teoría se debería aplicar en situaciones de
estrés, en que la información debe ser
analizada, determinar la veracidad e los
datos, posteriormente crear un plan de
cuidados enfocados en eliminar a esta
situación, luego el enfermero debe ayudar al
paciente y a su familia a enfrentarse y
adaptarse a la enfermedad.
