1. FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ENFERMEDAD
DEL SUEÑO
Curso: Inmunología
Profesora: Dra. Rosa Uribe
Alumna: Tarazona Tapia Maricruz
Ciclo: VII
2. ORIGEN
• La Tripanosomiasis Humana
Africana, «enfermedad del
sueño »
• es una enfermedad parasitaria
terminal dependiente de un
vector.
• Los parásitos involucrados son
protozoos pertenecientes al
género Trypanosoma,
• la mosca Tsetse (género
Glossina) las cuales se
infectaron al alimentarse de
humanos o animales que
hospedaban los parásitos
3. HISTORIA
•
•
•
•
•
•
Ocurrieron varias epidemias en África
durante el siglo pasado: una entre 1896
y 1906, mayormente en Uganda y la
Cuenca del Congo
otra en 1920 en un número de países
africanos; y la más reciente comenzando
en 1970.
La epidemia de 1920 fue controlada
gracias a los equipos móviles que
organizaron el monitoreo de millones
de personas en áreas de riesgo.
Para mediados de los ‘60, la
enfermedad casi había desaparecido.
Después del éxito, la vigilancia se
flexibilizó, y la enfermedad reapareció
en varias áreas a lo largo de los últimos
30 años.
Recientemente los esfuerzos de la OMS
y de las ONG han frenado y revertido la
tendencia creciente de reportes de
nuevos casos.
4. LOCALIZACIÓN
•
Los mayores riesgos de contraer la
enfermedad se encuentran en las
zonas de áfrica Oriental y Central,
incluyendo las siguientes:
Uganda
Kenia
Tanzania
Malawi
Etiopía
Zaire
Zimbabue
Botswana
•
Debido a que la mosca tsetsé habita
sólo en áreas rurales, en los
matorrales de los bosques de la
sabana y en la densa vegetación a lo
largo de los arroyos
5. TIPOS
Trypanosoma brucei gambiense
(T.b.g.) :
• es encontrado en África Central
y África Occidental.
• Esta forma representa más del
90% de los casos reportados de
enfermedad del sueño y causa
una infección crónica.
• Una persona puede ser infectada
por meses o incluso años sin
mayores signos o síntomas de la
enfermedad.
• Cuando los síntomas aparecen el
paciente frecuentemente ya se
encuentra en una etapa
avanzada de la enfermedad,
cuando el SNC está afectado.
6. Trypanosoma brucei rhodesiense
(T.b.r.) :
•se encuentra en África Oriental y
la región Sur del continente.
• Esta forma representa menos del
10% de los casos reportados y
causa infección aguda.
• Los primeros signos y síntomas
se aprecian después de unos
pocos meses o semanas.
•La enfermedad progresa
rápidamente e invade el SNC.
9. SÍNTOMAS
Tiene 2 fases :
Lesión primaria :
•2 a 3 días después de la picadura de la
mosca infectada
•Produce inflamación dolorosa (chancro)
en el lugar de la inoculación que
desaparece entre 2 y 3 semanas.
•Se observa mas en T.b.rhodesiense
Lesión aguda:
•Los tripanosomas invaden el torrente
sanguíneo y el paciente tiene fiebre
irregular e intermitente.
•Linfadenopatias indoloras (en particular
de los ganglios cervicales )
•Edemas de parpados y articulaciones .
•Cefalea , insomnio , artralgias , perdida
de peso y eritema y prurito
10. DIAGNOSTICO
TRIPANOSOMA BRUCEI GAMBIENSE
FASE TEMPRANA: el
diagnostico puede establecerse
por:
•Observación directa en un
aspirado de los nódulos
infectados, la lesión chancrosa y el
frotis de sangre.
•Diagnostico serológico
•CATT (card aggluttication
tripanosomiasis test)
11. TRIPANOSOMA BRUCEI RHODESIENSE
•Cuando la enfermedad avanza y es más
difícil encontrar los tripanosomas en sangre
se deben realizar observaciones directas de
LCR.
FASE AGUDA: se consideran otras
infecciones febriles como: fiebre tifoidea,
tuberculosis, mononucleosis infecciosa,
sífilis, SIDA.
FASE CRÓNICA: no deben evitar el
diagnóstico diferencial de esta enfermedad
las afecciones que implica compromiso al
SNC por ejemplo: la meningitis de cualquier
origen (sifilica, meningococica, tuberculosis)
tétanos, e incluso algunas manifestaciones de
índole psiquiátrica cuando las personas
provengan de zonas endémicas.
12. TRATAMIENTO
FASE TEMPRANA ( T.B
rhodesiense )
• suramina : Via IV dosis de 20
mg / kg en los dias 1,3,6,14 y 21
FASE TARDIA : según la OMS
• Melarsoprol : 0.36mg/kg dia 1 ,
0.72mg7kg dia 2 , 1.1 mg / kg
dia 3 ,1.8mg dia 10,11,12 , 2.2mg
dia 19 , 2.9mg dia 20 , 3.6mg/kg
dias 21,28,29 y 30.
13. FASE AGUDA: (T.B.gambiense)
Pentamidina: es efectiva en la fase sanguínea y linfática de la infección con vida
media de 20 a 45 horas.
•No se recomienda para la fase crónica debido a su baja eficacia para penetrar el
SNC.
•Administración: via IV o IM a 4mg /kg/dia por 7 dias
FASE TARDIA:
Eflornitina : medicamento de elección para los casos con compromiso del SNC.
•Es menos toxica que el melarsoprol
•Es elevado su costo (difícil uso en los países subdesarrollados)
•Se administras por via IV a 100mg / kg/ cada 6horas por 14 dias
FASE CRÓNICA:
Melarsoprol : agente muy efectivo para estos casos con compromiso del SNC.
•Por su toxicidad y también es elevada su costo
•Administración via IV en 2 series de 3 dosis diarias de 3.6 mg/kg separadas por 1
semana sin tratamiento.
14. PREVENCIÓN
• No existe ninguna vacuna
• Las moscas tsetsé pueden picar a
través de la ropa, por lo tanto la
ropa debe ser de un material grueso.
• Los colores brillantes y oscuros que
contrastan atraen a las moscas
tsetsé.
• El polvo creado con el movimiento
de los vehículos y los animales atrae
a las moscas tsetsé.
• la mosca tsetsé descansa en los
matorrales, pero picará si se le
molesta.
15. BIBLIOGRAFÍA
López V, Echavarría E, Pérez J. Guía de Enfermedades
infecciosas importadas. España 2008. pág. 196
Pereira A, Pérez M. Tripanosomiasis. Enfermedad de
Chagas y enfermedad del sueño. OFFARM (Chile). 2003;
VOL II; pág. 104-111
Comité expertos de la OMS. Epidemiologia y control de
la tripanosomiasis africana ,ginebra .1986 pág. 8-38
Becerril F. y Romero C. Parasitología medica de las
moléculas a la enfermedad .México 2005. pag.81-83
