1. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas
Actualizado Sistema Integrado de Gestión
Revisado Sistema Integrado de Gestión
REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION
DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA
CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 26/04/2020 PAG 1de 2
Nombre: Alex David Martinez Cueto HC: 1137878731 Edad: 2 años y 5 meses Fecha Pto: 22 de mayo 2020
EPS: SANITAS Fecha de nacimiento: 2017-05-24 Dirección: Cll 2C # 11-52, barrio 21, Manaure(CESAR) Teléfono
3005204608 Peso:10 Kg. Talla 83 cm SC 0.47 M2 Flujo 1,41 cc FE 50%
Dosis de Heparina: 0,7cc
Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo) Paciente con cardiopatía congénita correspondiente a un defecto del
tabique auriculoventricular
Antecedentes qcos:NO APLICA
GS: X Pruebas HB X Pruebas HIV X
Procedimiento: Cierre del canal auriculoventricular
Sustitutos valvulares y Vasculares
Válvula Diámetro
valvular
por Eco
Diámetro
Valvular
por SC
Válvula
Biológica
Válvula
mecánica
Anillo Tubo
valvulado
Injerto Parche
Aórtica PTFE
Mitral 15.3 X PERICARCIO
Tricúspide 16.2 X DACRON
Pulmonar
Dispositivos Médicos Especiales utilizados
Hemostáticos
líquidos
Hemostáticos
sólidos
Estabilizador
Coronario
Retractor
Cardiaco
Pinza de
Maze
Pinza
Grapadora
Recargas Otros
Beriplast Cera ósea
Cosseal Surgicel
Tissel
Preparación de la piel
Baño prequirúrgico: SI X NO______ Observación: Realizó baño
Antiséptico utilizado: Clorhexidina
Baño Quirurgico: Lavado total__________ Lavado parcial: X Auxiliar de lavado: Nancy Estévez
Evolución de la Herida
Característica Herida de tórax Herida de miembro
inferior y/o
superior
Otros accesos
quirúrgicos
Cubrimiento de
herida
Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax
Apósito con padsi no si no si no si no si no si no
Hiperemia si no X X X X X X
X
Hipertermia si no X X X X X X
X
Secreciones Serosa X X X X X
Hemática X X X X X
Purulenta X X X X X
Bordes Limpios X X X X X X
Dehiscentes X X X X X
Necróticos X X X X X
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Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación
VºBº VºBº
Instrumental X Equipos X
Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X
Dispositivos médicos X Otros X
Elementos de perfusión y/o instrumentación
Canulación
Arterial
V°B° N° Canulación
Venosa
V°B° N° Cánulas de
Cardioplejía
V°B° N° Aspiradores V°B° N°
Estándar
X 8 SELECTIVA X
VCS12
CVI12
Ant. (raíz) X Yankawer X
EOPA Selectiva Ant. (Spencer) Pericardio rígido X
Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable
Axilar Otra Otra Pericardio
resortado
Otra Cavidades
izquierdas
X
Controles de calidad de la Esterilización
Instrumental VºBº
Indicador
Paquete
de ropa
VºBº
Indicador
Central de Esterilización VºBª Fecha
CANASTA
EXTRACORPOREA
X
Chicamocha
Foscal Internacional 22/05/2020
San Luis
DESECHABLE X X Otra
Sierra
Reciprocante V°B° Oscilante V°B°
X
Injerto de safena
si ____ no__X__der.____ izq.___
Injerto de arteria radial
si ____ no__X__ der.____ izq.___
Injerto de arteria mamaria
si ____ no_X___ der.____ izq.___
Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria
Conteos
Recuento de Compresas
Inicial 30 final 30
Gasas 5 +___+___+___+___
Total 5
Torundas
total _____
Cánula de
arteriotomía
total _____
Buldogs
total___
Completo
X
Incompleto
_________
Completo: X
incompleto_________
Completo___
incompleto__
Completo__
Incompleto__
Si_____
No____
Muestras / Líquidos/ Patologías Personal
Patología y cultivo Si ( ) No ( X ) líquidos
Instrumentadora inicial : Alejandra Duarte Enfermera : James Duarte Hora inicio: 7:00 a.m
Instrumentadora final: Alejandra Duarte Aux. Enfermería : Nancy Estévez Hora final: 10: am
CX principal Ernesto Garica Cx ayudante:Carolina Perez Perfusionista: Luisa
Clínica : Foscal internacional
Observaciones finales:
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Paciente sin complicaciones, se informa el recuento de completo, instrumental, compresas, gasas y cortopunzantes ,indicadores
ok y herida limpia con aposito
