ESTUDIO PROSPECTIVO DE EVENTOS VASCULARES PERIFERICOS EN PACIENTES SOMETIDOS A TAVI POR VIA FEMORAL.

1. ESTUDIO PROSPECTIVO DE
EVENTOS VASCULARES
PERIFERICOS EN PACIENTES
SOMETIDOS A TAVI POR VIA
FEMORAL.
Vera Rodríguez García-Abad .
Mª Isabel Esteban Gonzalo .
Rosalía Rodríguez González.
Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Beca SEC Enfermería 2011-2013

2. Antecedentes.
E Ao lesion valvular
mas frecuente (>75a)
TAVI opción percutánea
pacientes rechazados qx
Las complicaciones mas
frecuentes: vasculares
Indice tobillo-brazo (ITB)
Futuro:
ampliar
indicaciones
TAVI

3. Objetivos.
Objetivos primarios:
• Prevalencia DE “riesgo de disfunción neurovascular
periférica r/c obstrucción vascular”
• Prevalencia eventos vasculares pacientes TAVI (VARC-2).
Objetivo secundario:
• Estimar prevalencia EVP asintomática candidatos TAVI
• Identificar a los pacientes susceptibles de intervenciones
enfermeras.

4. Material y Métodos.
Tipo de Estudio:
Estudio observacional de cohortes prospectivo de pacientes
consecutivos, monocéntrico, simple ciego.
Criterios Inclusión:
• Consentimiento informado.
• IMB y/o ITB < 1,30.
• PVR en muslo tobillo.
• Angiografia AAFF para QCA pre y posTAVI.
• Poder realizar seguimiento.
Criterios Exclusión:
• IMB y/o ITB > 1,30.
• Registro plano en Presiones Volumétricas (Muslo o Tobillo)
• No realizar seguimiento 1mes

5. Angiografía
Acceso arterial
Diagnóstico
(AFI??):
•Guia puncion AF
terapeutica. 7Fr
•Permite “cierre en
seco”.
•Via rápida tto
complicaciones.
Acceso arterial
Terapéutico (AFD):
Alojar introductor 18-
24Fr, 30-36cm

6. Angiografía
GRADO
TORTUOSIDAD
0 : sin tortuosidad
1: leve (30º-60º)
2: moderada (60º-90º)
3: severa (> 90º)

7. Angiografía
GRADO
CALCIFICACION
0 : sin calcificación
1: leve
2: moderada
3: severa

8. Estudio HD MMII
TA Distal (175) / PA Proximal (151) = 1.16
IMB e ITB PVR

9. Estudio HD MMII
TA Distal (87) / PA Proximal (173) =0.5
IMB e ITB PVR

10. Resultados. Población Procedimiento
Población
Edad (años) 81+6
Sexo Femenino 29 (59%)
DM 21 (43%)
HTA 38 (78%)
EVP 4 (8%)
FEVI 57+16
Procedimiento
Válvula ES 31 (63%)
Válvula CV 18 (37%)
23mm 12 (25%)
26mm 28 (57%)
29mm 9 (18%)
16-18Fr 38 (77%)
19-20Fr 10 (20%)
20-24Fr 1 (2%)
Dosis Heparina Na+ 5581+1221
106 TAVI
79 Crit Inc
20/79 no
colapsan 4/59 exitus
no vasc
5/55 salieron
1/55 no
colapsa
49
Sep`10- Dic’12

11. Resultados. Angio y Cierre Vascular
Acceso
diagnóstico
Acceso
Terapéutico
AFD 6 (12%) 43 (88%)
AFI 42 (86%) 6 (12%)
ARI 1 (2%) 0
Calcificación moderada/severa 12 (25%) 8 (16%)
Tortuosidad moderada/severa 27 (61%) 31 (63%)
Cierre ProstarXL ® 0 49 (100%)
Otro cierre 43 (88%) 0
Compresión Manual 6 (12%) 0

12. Resultados. Angiografía QCA
PRE TAVI POST Prostar p
Arteria “Diagnostica”
DL min (mm) 6.29 + 1.5
AL min (mm2
) 33 + 14
Longitud 38 + 15
Arteria “Terapéutica”
DL min (mm) 6.43 + 1.2 5.82 + 1.4 0.001
AL min (mm2
) 34 + 13 28 + 14 0.003
Longitud 44 + 15 46 + 13 0.49

13. Resultados. Angiografía QCA
QCA AFD antes inserción
introductor gran calibre
QCA AFD después cierre
con Prostar XL®

14. Resultados. Complicaciones
Estandares VARC-2
Balon vascular (tto sangrado) 5 (10%)
Stent vascular (tto sangrado/PSA) 7 (14%)
Fallo Prostar XL 12 (25%)
Complicación Menor 3 (6%)
Complicación Mayor 2 (4%)
I Renal 8 (16%)
Muerte (por Complicación Vascular) 0

15. Resultados. Estudio NI MMII
Estudio HD Pre TAVI seguimiento p
MI AF
diagnostica
ITB (mmHg) 1.00 + 0.2 0.99 + 0.2 0.45
Síntomas 4 (8%) 5 (10%) 1
MI AFt
terapéutica
ITB (mmHg) 1.02 + 0.2 0.99 + 0.1 0.16
Síntomas (%) 2 (4%) 3 (6%) 1

16. Conclusiones.
•1ª serie estudio funcional MMII + QCA en pacientes
sometidos a TAVI
•Disminución media calibre arterial 1mm.
•Disminución calibre no ocasiona alteraciones clinicas
a nivel vascular periférico 30 días.

17. MUCHAS GRACIAS