La anamnesis próxima es una entrevista con el paciente para conocer los síntomas y circunscribir el problema. El examen clínico incluye inspección, palpación y otros métodos para detectar signos de normalidad o enfermedad. Los exámenes complementarios proveen información adicional. La anamnesis, examen clínico y exámenes complementarios son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento.
2. ¿QUÉ ES Y QUÉ
OBJETIVO CUMPLE LA
ANAMNESIS PRÓXIMA?
Es el conjunto de datos o la información que
aporta la “entrevista” al paciente,
inmediatamente después de conocido el
motivo de consulta (circunscripción del
problema).
Se conocen los síntomas.
Es la forma en que se inicia la relación
odontólogo/paciente.
Obliga al profesional a comprender las
características del problema.
Es fundamental, además para establecer la
empatía necesaria con el fin de mejorar la
calidad de la atención.
Debe incluir los medicamentos que recibe
para aliviar sus síntomas.
3. ANAMNESIS PRÓXIMA
Se debe usar un lenguaje semiológico y en lo posible breve.
Se va narrando los hechos ocurridos. Es un documento histórico.
Cuando se trata de varios problemas, no necesariamente
relacionados entre sí, conviene relatarlos en párrafos diferentes.
Si se comienza a contar sobre un síntoma, en ese párrafo conviene
agotar sus distintos aspectos: cuándo comenzó, cómo se presenta,
con qué varía, con qué otras manifestaciones se asocia.
IMPORTANCIA
Relación
odontólogo/pacient
e
Descripción más
detallada del
motivo de consulta
Empatía
Guía para examen
clínico
Importante para
resolver urgencias
Comunicación con
otros profesionales
4. EXAMEN CLÍNICO
Es la pesquisa realizada por el profesional de salud, de signos
clínicos mediante el uso de su percepción sensorial.
Se discriminan características de normalidad de aquellas de
anomalía o enfermedad.
Examen físico o clínico consta de dos partes:
Examen físico
general
Examen físico
segmentario
Examen
clínico
odontológic
o
5. EXAMEN CLÍNICO
Exploración.
En estricto rigor consta de inspección,
palpación, percusión y auscultación.
Inspección: observación de zona
estudiada.
Palpación: usar los dedos para
discriminar consistencias.
Percusión: producir sonidos,
generalmente dando golpes suaves en la
zona estudiada, más usada en medicina.
Auscultación: escuchar sonidos emitidos
desde la zona del cuerpo estudiada
(usado también comúnmente en
medicina).
En odontología: bandeja con
instrumental de examen (espejo y buena
iluminación para inspección, sonda de
caries para “palpación” en superficies
dentarias), palpación digital de
tumoraciones u otros.
