Clinica integral del adulto

1. SEMINARIO N°8
Cariología: Evaluación riesgo y protocolo CAMBRA.
Lesiones cervicales no cariosas.
Alumna: Luz María Barahona A.
Docente: Dra. Katina Marinkovic

2. Recidiva de caries
Caries secundariaCaries recurrente
Lesión de caries que se localiza adyacente a
una restauración.
Signo clínico: presencia de mancha o
pigmentación en el borde de la restauración.
Razón más frecuente para el recambio de
restauración.
Más común en áreas retentivas de
restauraciones y márgenes gingivales de
restauraciones Clase II, III, IV y V.

3. Lesión externa: similar a lesión
primaria. Cambio de coloración
en el margen de la restauración.
Si lesión progresa puede ocurrir
la cavitación
Lesión de pared: Existen dos
teorías que la explican:
- Microfiltración de bacterias,
fluidos o iones hidrógeno
- Progresión de la lesión
externa

4. Factores
predisponentes a
caries secundaria
Técnica restauradora deficiente
Propiedades del material
restaurador (solubilidad,
contracción de polimerización,
textura superficial)
Control de placa del paciente

5. Caries residual
Lesión de caries dejada inadvertida o
voluntariamente bajo una restauración.
Causas
Intencional: Stepwise
Negligencia: remoción
deficiente de caries y
progresión de ésta
Progresión de caries
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Evita comunicación pulpar
Enlentece progresión de
caries
Permite respuesta pulpar

6. Caries radicular
Definición: Lesión de caries alojada en la porción
radicular del diente
Común en pacientes que han
perdido inserción epitelial.
Ubicación: desde unión
amelocementaria hacia apical.
Prevalencia aumenta
con la edad.
Recesión gingival, secuela de
enfermedad periodontal, secuela de
tratamiento periodontal, morfología
radicular, tratamientos de ortodoncia.
Factores de riesgo: Recesión gingival, sangrado al sondaje,
hiposialia, enfermedades sistémicas, presencia de prótesis
removible, alcohol, tabaquismo.

7. Tratamiento:
- Amalgama en sectores
posteriores.
- Resina compuesta en
sectores con demanda
estética y sin sensibilidad.
- Vidrio ionómero en caso
de sensibilidad.
- Endodoncia en caso de
perforación.
- Vidrio ionómero + RC

8. Lesiones cervicales no
cariosas.
Lesiones
cervicales
Bacterianas
No bacterianas
Caries
Anfracción
Abrasión
Erosión

9. Anfracción
- Lesión cervical no cariosa
que se produce por fuerzas
oclusales no axiales, que
deforman el diente
- Clínicamente se observa en
forma de cuña.
- Se asocia a esta lesión la
presencia de facetas de
desgaste, parafunciones y
contactos prematuros.
Síndrome de compresión:
desgaste + sensibilidad en lesión
activa.
Pueden causar fractura y
desalojo de restauraciones

10. Erosión
- Disolución dental ocasionada por
ácidos no bacterianos.
- Puede ser por factores intrínsecos
(reflujo gastroesofágico, bulimia) o
extrínsecos (bebidas ácidas, limón,
etc).
- Caras vestibulares: succión de
cítricos, ácidos ambientales.
- Caras palatinas de dientes
anterosuperiores: bulimia.
- Caras linguales, incisales y oclusales
inferiores: reflujo gastroesofágico,
vómitos, regurgitación.
- Agravada en respiradores bucales.
- Otras fuentes exógenas: aspirina,
vitamina C, broncodilatadores,
cocaína, metanfetaminas, éxtasis.

11. Abrasión
- Desgaste del diente por
mecánica friccional.
- Acción de elementos extraños.
- Más común cepillado
traumático + uso de pastas
abrasivas.
- Se ve superficie no profunda,
lisa y pulida, con bordes
redondeados.
- Más frecuente por vestibular, en
hemiarcada opuesta a mano
hábil, sobretodo en caninos.
- Se asocia a recesión y
sensibilidad.

12. Tratamiento lesiones
cervicales no cariosas.
Eliminar o controlar los factores
etiológicos
• Estabilización oclusal, eliminar malos hábitos, derivar
(reflujo, bulimia)
Eliminar o controlar los factores
etiológicos
Eliminar sintomatología
• Tto no invasivo/ tto invasivo.
• Restaurar tejido, devolver función y estética
Solucionar el daño producido

13. Tratamiento según
severidad de la lesión:
Leve: tratamiento químico no
invasivo, cirugía periodontal.
Moderada: Restauración, cirugía
periodontal
Severa: Restauración,
endodoncia, exodoncia.

14. Patologías complejas que
ameritan la derivación al
especialista
Lesiones cariosas
profundas que puedan
requerir endodoncia
Recesión gingival
pronunciada que produce
hipersensibilidad y/o caries
radiculares. Requerimiento
estético.Patología pulpar que
persiste posteriormente a
restauración Hallazgo de múltiples
erosiones de posible causa
endógena (reflujo GE,
bulimia)Necesidad de consejería
dietética en paciente con
lesiones cervicales de
origen ácido extrínseco
Trastornos
temporomandibulares.

15. Bibliografía
Barlett DW. A critical review of non-carious dental cervical
lesions and the role of abfraction, erosion and abrasion. J
Dent, 2006.
Vásquez Gómez M. (2008) Review, Lesiones cervicales no
cariogénicas.
Moncada y Urzúa 2008, capítulo 6 (págs. 125-139)
Cariología Clínica: bases preventivas y restauradoras.