INFECCIONES DE LABERINTO.pptx

INFECCIONES DE
LABERINTO
Modulo de neurootología
CIDOCS
Hospital Civil de Culiacán
DR. ALCALÁ MORENO JOSÉ
MANUEL
R1 ORL Y CCC

HISTORIA
1900 Laberintitis
sifilítica
1960 Vacuna SRP
Pre -
antibióticos
Laberintitis
supurativa
Flint, Paul W., Haughey BH, Thomas JR, et. al. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 7ª ed. St. Louis: Mosby, 2021.

ANATOMÍA
6 órganos
terminales
sensoriales:
 Órgano de Corti
 3 ampollas de los
canales semicirculares
 Utrículo
 Sáculo

LABERINTO ÓSEO
MESENQUIMA
OSIFICACIÓN DE
LA CAPSULA
ÓTICA
16 SDG
COMPONENTES
CANALES
SEMICIRCULARES
VESTIBULO
COCLEA

LABERINTO MEMBRANOSO
SUSPENDIDO DENTRO DE LA
PERILINFA ENCERRADO POR EL
LABERINTO OSEO
22–23 SDG HAY ENGROSAMIENTO
ECTODÉRMICO FORMA EL
OTOQUISTO ESTE FORMARA EL
LABERINTO M
EMBRANOSO
DUCTUS REUNIENS

RUTAS DE DISEMINACIÓN
HEMATOGEN
A
CONTINUIDA
D
 ACUEDUCTO
COCLEAR
 CAI
 VENTANA OVAL Y
REDONDA
 ÁREA CRIBOSA
 OÍDO MEDIO

INFECCIONES PERINATALES
EMBARAZ
O
VIRALES
CMV
RUBEOL
A
VHS
VIH
NO
VIRALES
TOXOPLASMOSIS
SÍFILIS

CITOMEALOVIRUS CONGÉNITO
Más
común
CAUSA MÁS COMÚN
DE PÉRDIDA AUDITIVA
NO GENÉTICA
SE AISLÓ DE LA
PERILINFA Y DENTRO
DEL TEJIDO DEL OÍDO
INTERNO
1 / 150
NACIDOS
VIVOS
15 – 20%
DISCAPACIDAD
ES
PERMANENTES
PÉRDIDA AUDITIVA
PROGRESIVA,
FLUCTUANTE,
BILATERAL
RN LA AUDICIÓN
PUEDE SER NORMAL

CITOMEALOVIRUS CONGÉNITO –
CLINICA
CORIORRETINITI
S
MICROCEFALIA
CALCIFICACION
ES
VENTRICULARES
ICTERICIA
HEPATOESPLENOMEGA
LIA
TROMBOCITOPENI
A

80% de los nacidos con CMV
congénito nunca presentan síntomas
ni discapacidad
CITOMEALOVIRUS CONGÉNITO -
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTIC
O
PCR – AISLAMIENTO DEL VIRUS
• SALIVA, ORINA, SANGRE, FLUIDOS
• PRIMERAS 2/3 SEMANAS DE VIDA
DETECCIÓN DE
ANTICUERPOS PERIFERICOS
NO UTIL EN EL
DIAGNÓSTICO

ENFERMEDAD DE
INCLUSIÓN CITOMEGALICA
– 5%
• SNHL – 50%
• Bilateral
• Simétrica
• Severa
• Altas frecuencias
SNHL BILATERAL 7-15%
CARGA VIRAL ESTA ASOCIADO A RIESGO DE PADECERLO
SISTEMA
INVOLUCRADO
HALLAZOS
CLÍNICOS
SNC Calcificaciones
intracerebrales,
microcefalia y
problemas de
aprendizaje
HEPATOBILIAR Hepatoesplenomeg
alia e ictericia
AUDITIVO Pérdida auditiva
neurosensorial
PIEL Blueberry muffin

1970, DAVIS Y COLEGAS
CULTIVARON CMV DE
PERILINFA EN AUTOPSIA DE
UN BEBÉ CON CID
CÉLULAS CMV CON CUERPOS
DE INCLUSIÓN EN CÉLULAS
MARGINALES DE LA ESTRÍA
VASCULAR Y EPITELIO NO
SENSORIAL DEL APARATO
VESTIBULAR.
P
OCO DAÑO
HISTOLÓGICO EN
NERVIO AUDITIVO Y
VESTIBULAR
HABÍA CAMBIOS EN TODO
EL SISTEMA
ENDOLINFÁTICO.

LA PARTICIPACIÓN DEL CMV EN LAS
ESTRUCTURAS ENDOLINFÁTICAS (REGULADORAS
DE POTASIO) PUEDE SER RESPONSABLE DE LA SNHL
OBSERVADA EN ESTOS PACIENTES
ADN VIRAL DEL CMV PERSISTIR DENTRO
DEL OÍDO INTERNO POR AÑOS

TRATAMIENTO
MUJERES
EMBARAZADAS
CON
INFECCIÓN
PRIMARIA POR
CMV
• INM
UNIZACIÓN GAM
M
AGLOBULINA DEL CMV
• TERAPIA ANTIVIRAL ORAL (VALANCICLOVIR8G/DÍA)
MUJERES
EMBARAZADAS
CON
INFECCIÓN
PRIMARIA POR
CMV
• GANCICLOVIR INTRAVENOSO (IV) (INHIBIENDO LA ADN
POLIMERASA VIRA)
• TX DURANTE 1ER MES DE VIDA NO TUVIERON DETERIORO DE
LA AUDICIÓN A LOS 6 MESES.

SEGUIMIENTO
EVALUACIÓN CADA 3 A 6
MESES LOS PRIMEROS 3
AÑOS DE VIDA Y LUEGO
CADA AÑO
IMPLANTE COCLEAR EN
CASOS DE SNHL GRAVE A
PROFUNDA
FORMAS
GRAVES DE
CMV
CONGENITO
SUFRIR
DISCAPACIDADES
MENTALES

RUBEOLA CONGÉNITA
DETECTADO EN
AUSTRALIA -
1941
PANDEMIA
GLOBAL EN
1960 – 20,000
RN EN USA
VACUNA - 1969
2004 – ELIMINACIÓN
DE RUBEOLA ENDEMICA
100,000
NACIDOS VIVOS
– 50%
DISCAPACIDAD
AUDITIVA

RUBEOLA CONGÉNITA -
TRANSMISIÓN
IN UTERO -
TRANSPLACENTARIA
1ER TRIMESTRE
• Mayor riesgo
de infección
congénita
• Mayor riesgo
de hipoacusia
2DO / 3ER
TRIMESTRE
• Asintomáticos
• 10 – 20% SHNL
ADULTEZ
RARO DESARROLLO
DE SHNL

RUBEOLA CONGÉNITA - CLÍNICA
TETRADA DE GREGG

RUBEOLA CONGÉNITA - CLÍNICA
HIPOACUSIA
• SHNL
• BILATERAL
• ASIMETRICA
• POBRE DISCRIMINACIÓN
DEL LENGUAJE
• PUEDE SER PROGRESIVA
30% SEVERA
55% PROFUNDA
15% LEVE -
MODERADA

RUBEROLA CONGÉNITA – CAMBIOS
HISTOLÓGICOS
DEGENERACIÓN
COCLEOSACULA
R
ATROFIA DE LA
ESTRIA
VASCULARIS
COLAPSO DE LA
MEMBRANA DE
REISSNER
MEMBRANA
TECTORIAL
DESPLAZADA FUERA
DEL ORGANO DE
CORTI HACIA EL
LIMBUS
COLAPSO DE LAS
PAREDES DEL
SACULO
PREDOMINIO COCLEOSACULAR
NERVIOS Y NEUROEPITELIO VESTIBULAR SANO

DIAGNÓSTICO
AISLAMIENTO DEL RNA EN
CULTIVOS ESPECIFICOS DE
ORINA POR RT-PCR
PRIMERAS
SEMANAS DE VIDA
IgM SERICA
AUMENTO EN EL
TITULO DE
ANTICUERPOS VS
RUBEOLA – BEBÉS
QUE NO
RECIBIERON LA
VACUNA CONTRA
RUBEOLA

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE
SOPORTE
NO EXISTEN ANTIVIRALES
ESPECIFICOS VS RUBEOLA
USO DE
DISPOSITIVOS
AUDITIVOS Y
AMPLIFICADORES
EN EDADES
TEMPRANAS
IMPLANTE
COCLEAR

VIRUS DEL HERPES SIMPLE
CONGÉNITO
1 / 3000 – 20,000
NACIDOS VIVOS
TRANSMISIÓ
N
INTRAPARTO – PASO POR EL
CANAL VAGINAL
ENCEFALITIS – INFECCIÓN
DISEMINADA
10 % - INCIDENCIA DE LA HIPOACUSIA SHNL

VIRUS DEL HERPES SIMPLE
CONGÉNITO
INFLAMACIÓN DEL
ORGANO DE CORTI Y
MEMBRANA TECTORIA :
DEGENERACIÓN
EXUDADO EN RAMPA
TIMPÁNICA Y ESPIRA
BASAL COCLEAR :
FIBROSIS
EDEMA DE LA ESTRÍA
VASCULARIS :
ATROFIA RUPTURA DE LA
MEMBRANA
REDONDA
TRATAMIENTO
ACICLOVIR
PREDNISONA

INFECCIONES
LABERINTICAS
PERINATALES NO
VIRALES

SIFILIS CONGÉNITA
TREPONEMA
PALLIDUM
TRANSMISIÓN VERTICAL DE
LA MADRE AL FETO
IN UTERO
DURANTE EL PARTO
POSTNATAL

SIFILIS CONGÉNITA
TEMPRANA /
INFANTIL
< 2 AÑOS
HEPATOESPLENOMEGALIA
PENFIGO AMPOLLOSO (PALMAS
/PLANTAS)
RINORREA / DESCARGA NASAL
PSEUDOPARALISIS
HIPOACUSIA
LESIONES OSEAS

SIFILIS CONGÉNITA
TARDIA
> 2 AÑOS
DEFORMIDAD EN SILLA DE
MONTAR
QUERATITIS
TRIADA DE HUTCHINSON
SINTOMATOLOGÍA VESTIBULAR
HIPOACUSIA 38%
TIBIAS EN SABLE

SIFILIS CONGÉNITA MENINGONEUROLABERINTITIS
TEMPRANA
Infiltración leucocítica con
endarteritis y fibrosis con
cambios degenerativos de los
elementos sensoriales y
neurales dentro del laberinto
TARDÍA
Osteítis de la cápsula ótica
con afectación secundaria del
laberinto membranoso e
hidrops endolinfática.

SIFILIS CONGÉNITA - DIANÓSTICO
MADRES CON FTA-ABS
REACTIVAS
REALIZAR PRUEBA NO TREPÓNEMICA
CUANTITATIVA (RPR O VDRL)
MICROSCOPIA DE
CAMPO OSCURO DE
CORDON UMBILICAL Y
PLACENTRA
TITULOS 4 VECES
MAYORES QUE LA
MADRE – INDICAN
ENFERMEDAD SEVERA
ANALISIS DE LCR
EVALUACIÓN Y
PRUEBA DE VIH

SIFILIS CONGÉNITA - TRATAMIENTO
PENICILINA G
CRISTALINA IV
10 DÍAS
• DETENER LA PROGRESIÓN
• MUY EFICAZ SI SE
ADMINISTRA EN ETAPAS
TEMPRANAS
• ¿BENEFICIO A LARGO PLAZO?

TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
TOXOPLASMA
GONDII
• INMUNOCOMPROMISO
• RECIEN NACIDOS
INGESTIÓN DE CARNE
CRUDA / MAL
COCINADA
GATOS
1 – 10,000
RECIEN
NACIDOS
LA MAYORIA DE
RN
ASINTOMATICO
S PÉRDIDA DE
AUDICIÓN 26%

TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA -
CLÍNICA
TETRADA DE SABÍN

TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA –
DIAGNÓSTICO / TRATAMIENTO
IGM E IGG CONTRA
TOXOPLASMA GONDII
RECIEN NACIDO
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIO POR 12
MESES
PIRIMETAMINA/SULFADIAZ
INA/ACIDO FOLINICO
REDUCCIÓN DE LAS TASAS DE SHNL CUANDO
HAY ALTO APEGO Y SE INICIA TEMPRANO EL
TRATAMIENTO

INFECCIONES
LABERINTICAS
ADQUIRIDAS

INFECCIONES LABERINTICAS
MENINGOGÉNICAS
DESCRITA
POR
PRIMERA
VEZ - 1800
4100 casos
/ año
meningitis
bacteriana
500
muertes
asociadas
35% HIPOACUSIA POSTERIOR A
MENINGITIS
DE SEVERA A
PROFUNDA
OSIFICACIÓN
LABERINTICA

MENINGOGÉNICAS
Escherichia coli
Streptococcus
del grupo B
Listeria
monocytogenes
RECIEN NACIDOS
Streptococcus
pneumoniae
Neisseria
meningitidis
Haemophilus
influenzae
NIÑOS
Neisseria
meningitidis
Streptococcus
pneumoniae
ADULTOS
VACUNACIÓN REDUCCIÓN DE CASOS

MENINGOGÉNICAS
ESPACIO
SUBARACNOIDEO
ACUEDUCTO
COCLEAR /
ÁREA
CRIBOSA DEL
CAI
A través
LABERINTO
RUTA
VASCULAR
ANOMALÍAS
ÓSEAS
TRAUMÁTICA
S O
CONGÉNITAS
Entre
ESPACIO SUBARACNOIDEO / LABERINTO / SACO
ENDOLINFATICO

MENINGOGÉNICAS
FIEBRE
SIGNOS
MENINGEOS
FOTOFOBIA
CEFALEA
LETARGO
NIÑOS LA CLINICA ES
VARIABLE

MENINGOGÉNICAS
HIPOACUSIA ANTIBIOTICOTERAPIA IV
OTOTÓXICA
S. PNEUMONIAE – MAYOR
INCIDENCIA DE SHNL
OSIFICACIÓN
LABERINTICA
70% DE LOS
NIÑOS CON
MENINITIS
ENTRE 3 DÍAS A 3 SEMANAS

MENINGOGÉNICAS
HISTORIA
CLÍNICA
AUDIOMETRÍ
A
EMISIONES
OTOACUSTICAS Y
POTENCIALES
EVOCADOS
SHNL +
ANTECEDENTES
DE MENINGITIS
COMPRIMISO
LABERINTICO

MENINGOGÉNICAS
TOMOGRAFÍA DEL PX
POSTMENINGITICO
OSIFICACIÓN DE LAS
ESTRUCTURAS
LABERINTICAS
VERIFICAR AUSENCIA
DE INFECCIÓN EN
OÍDO MEDIO Y
MASTOIDES
RMN
T2
VISUALIZA MEJOR LAS
AREAS DE FIBROSIS
LABERINTICAS

MENINGOGÉNICAS
PREVENCIÓN VACUNACIÓ
N
ANTIBIOTICOS IV
DIRIGIDO POR
CULTIVO
INICIO
TEMPRANO DEL
TRATAMIENTO
PREVIENE SECUELAS A
LARGO PLAZO
CORTICOESTEROID
ES AL MOMENTO
DEL DIAGNOSTICO
DISMINUYE EL RIESGO
DE LABERINTITIS
OSIFICANTE

MENINGOGÉNICAS NO
BACTERIANAS
ETIOLOGÍ
A
VIRALES
FUNGICAS
PARASITARIAS
TOXICAS
VIRAL O ASÉPTICA – NO
SE ASOCIA CON PERDIDA
DE LA AUDICIÓN
PARASITARIA
S
MENINGOENCEFALITIS
AMEBIANA
USUALMENTE FATAL
EXTREMADAMENTE
RARA
NO
INFECCIOSAS
MALINIDAD
DROGAS
LESIÓN CEREBRAL

MENINGOGÉNICAS NO
BACTERIANAS
FÚNGICA INFRECUEN
TE
INMUNOCOMPROMETID
OS
RIESGO DE INFECCIÓN
INVASIVA
Cryptococcus
neoformans
30% SHNL
AFECCIÓN DEL CAI
Y BASE DEL
MODIOLO

INFECCIONES
LABERINTICAS
OTOGENICAS

Johnson J. Bailey’s Head and Neck Surgery. Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
SEROSA O TÓXICA
ALTERACIÓN DEL AMBIENTE
DEL FLUIDO DEL OÍDO
INTERNO POR TOXINAS
BACTERIANAS O
LEUCOCITARIAS
ENTRADA
POR LA
VENTANA
REDONDA /
OVAL
DEFECTOS
ADQUIRIDOS DEL
LABERINTO,
TRAUMATISMOS O
CIRUGÍAS
HIPOACUSIA BRUSCA, PROGRESIVA O
FLUCTUANTE
NEUROSENSORIAL O MIXTA
VÉRTIGO INTENSIDAD VARIABLE
ACUFENO ANTIBIOTICOS +
ESTEROIDES

SUPURATIVA
INVASIÓN BACTERIANA DEL
OÍDO INTERNO POR UN
PROCESO SUPURATIVO DEL
OÍDO MEDIO
DESTRUCCIÓN RAPIDA
DEL CONTENIDO DEL
OÍDO INTERNO
FASE
SUPURATIVA
LABERINTITIS
OSIFICANTE
OCLUSIÓN DE LA LUZ
COCLEAR
¿SEROSA VS
SUPURATIVA?

VÉRTIGO
INTENSO
PÉRDIDA AUDITIVA
NEUROSENSORIAL
SEVERA / PROFUNDA
DOLOR INTENSO E
INCAPACITANTE
ACUFENO
BACTERIAN
O
H. Influenzae
S. Pneumoniae
M. Catarrhalis
P. Aeruginosa
S. Aureus
COMPLICACIÓN DE OMC,
TIMPANOMASTOIDITIS
CRÓNICA O PETROSITIS
LABERINTITIS SUPURATIVA

LABERINTITIS SUPURATIVA –
FISIOPATOLOGÍA
DISEMINACIÓN
BACTERIANA
VENTANA OVAL
VENTANA REDONDA
DEHISCENCIAS ÓSEAS EN EL LABERINTO
ÓSEO
DISEMINACIÓN HACIA EL
ESPACIO SUBARACNOIDEO
INFILTRADO DE LEUCOCITOS
PMN EN ESPACIOS
PERILINFATICOS
EROSION Y NECROSIS DEL
LABERINTO MEMBRANOSO
FIBROSIS / LABERINTITIS
OSIFICANTE

LABERINTITIS SUPURATIVA
TRATAMIENT
O
INTERVENCIÓN
QUIRÚRICA
TEMPRANA +
ANTIBIOTICOS
DIRIGIDOS
OMA
MIRINGOTOMÍA
TUBOS DE VENTILACIÓN
TIMPANOMASTOIDI
TIS
MASTOIDECTOMÍA
REMOVER Y
EXTERIORIZAR
PATOLOGÍA
COLESTEATOMATOSA

TIPOS DE
LABERINTITI
S
TIPO SEROSA SUPURATIVA CIRCUNSCRI
TA
OSIFICANTE
LESIÓN IRRITATIVA SUPURATIVA
DIFUSA
LOCAL FIBROSIS Y
OSIFICACIÓN
ETIOLOGÍ
A
TOXINAS MICROORGANIS
MOS
INFECCIOSA
TUMOR
LESIÓN CRONICA
VÉRTIGO TRANSITORI
O
CONSTANTE
INTENSO
RECURRENT
E
NO/LEVE
NISTAGM
O
IRRITATIVO IRRITATIVO
SE INVIERTE
IRRITATIVO NO
DAÑO NO LABERÍNTICA
DIFUSA
LABERÍNTIC
A LOCAL
(ÓSEA)
ESCALA COCLEAR
AUDICIÓN NO /
TRANSITORIA
HIPOACUSIA
PROFUNDA
/ANACUSIA
NO HIPOACUSIA
ASOCIADO A
CIRUGIAS O
TRAUMAS
LEVES
ASOCIADO A
INFECCIONES
CONTIGUAS
INFECCIÓN
CRÓNICA,
SÍFILIS,
TUMOR
CAUSA INFECCIOSA,
OTOESCLERORIS
AUTOINMUNE
TRAUMATISMOS,
IATROGENIAS
Flint, Paul W., Haughey BH, Thomas JR, et. al. Cummings Otolaryngology Head
and Neck Surgery. 7ª ed. St. Louis: Mosby, 2021
Complicaciones de la otitis media [Internet]. Analesdepediatria.org. [citado el 31
de julio de 2023]. Disponible en: https://www.analesdepediatria.org/es-pdf-
13054781
De la Borbolla CL-LG, Ceballos Cauto M, Herrero Salado T. COMPLICACIONES DE
LAS OTITIS. Seorl.net. [citado el 31 de julio de 2023]. Disponible en:
https://seorl.net/PDF/Otologia/018%20-
%20COMPLICACIONES%20DE%20LAS%20OTITIS.pdf

PAROTIDITIS
PARAMYXOVIRUS
GOTAS RESPIRATORIAS
COMPLICACIONES
RARAS PERO SEVERAS
VACUNACIÓN
ENCEFALITIS
ORQUITIS
SHNL 1 / 20,000

PAROTIDITIS
HIPOACUSIA
UNILATERAL
LEVE A PROFUNDA
FRECUENCIAS ALTAS
INVOLUCRO VESTIBULAR
ATROFIA Y COLAPSO DE
LA MEMBRANA DE
REISSNER
ATROFIA DE LA ESTRÍA
VASCULARIS

PAROTIDITIS
DETECCIÓN
ESPECIFICA DE IG M
AISLAMIENTO VIRAL
POR RT - PCR
PREVENCIÓN VACUNACIÓN
REHABILITACIÓN
AUDITIVA
AUXILIAR
AUDITIVO
IMPLANTE
COCLEAR

LABERINTITIS POR SARAMPIÓN
PARAMYXOVIRUS
ENFERMEDAD
ALTAMENTE
CONTAGIOSA
GOTAS RESPIRATORIAS
FIEBRE
RASH
DESCENDEN
TE
MANCHAS
DE KOPLIK
TOS
CORIZA
CONJUNTIVIT
IS

LABERINTITIS POR SARAMPIÓN
COMPLICACION
ES
NEUMONIA
INFECCIONES DEL
OÍDO MEDIO
ENCEFALITIS
PANENCEFALITIS
ESCLEROSANTE
SUBAGUDA
HIPOACUSIA
BILATERAL
SEVERA
10% DE LAS SORDERAS EN
NIÑOS
NO A SIDO AISLADO EN OI
DEGENERACIÓN DEL ORGANO DE
CORTI
ATROFIA DEL EPITELIO SENSORIAL
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
AMPLIFICADORES
IMPLANTE
COCLEAR

LABERINTITIS POR VARICELA
ZOSTER
FAMILIA – HERPES
VIRIDAE
HERPES ZOSTER
ADULTOS
LESIONES
VESICULARES
DOLOROSAS,
SIGUIENDO
DERMATOMAS
REACTIVACIÓN

SINDROME DE RAMSAY HUNT
REACTIVACIÓN DE VZV EN NERVIOS
CRANEALES SENSORIALES Y MOTORES
30 / 100,000
PERSONAS
POLINEUROPATIA V,
IX, XII
HIPOACUSIA, TINNITUS Y
SINTOMAS VESTIBULARES – 50%
DOLOR +
ERUPCIÓN
VESICULAR +
PARALISIS FACIAL

CELULAS INFLAMATORIAS EN
EL NERVIO AUDITIVO Y
MODIOLO
DEGENERACIÓN DE NEURONAS
DEL GANGLIO ESPIRAL, ESTRIA
VASCULAR, ORGANO DE CORTI
Y CSC
CAMBIOS
HISTOLÓGICOS
RMN – REALCE A LO LARO
DEL NERVIO FACIAL
INTRATEMPORAL
AISLAMIENTO Y CULTIVO
EN FLUIDO VESTIBULAR
DNA VIRAL POR PCR

ACICLOVI
R
800 MG 5 VECES AL
DÍA POR 10 DÍAS
CORTICOESTEROID
ES
PREDNISONA
60 MG / DÍA
VACUNACIÓN
DESARROLLADA EN 2006 –
MAYORES DE 60 AÑOS
REDUCCIÓN DE CASOS
SHNL PERMANENTE -
AMPLIFICADORES

VIH
RETROVIRUS QUE
ATACA CELULAS CD4
SHNL EN EL 30%
2 VECES MAS
FRECUENTE QUE EN
ADULTOS SANOS
MAREO
TINNITUS
PLENITUD ÓTICA
SUSCEPTIBLES A
INFECCIONES
OPORTUNISTAS
ANTIRETROVIRALES
AMPLIFICADORES
PROFILAXIS PARA
OPORTUNISTAS
TRATAMIENTO

SIFILIS ADQUIRIDA
TREPONEMA
PALLIDUM
ENFERMEDAD
MULTISISTEMICA
PRIMARIA
Chancro en el sitio
de la inoculación y
carece de
sintomatología del
oído interno
TERCIARIA
Erupción cutánea,
fiebre y
adenopatías,
pueden aparecer
meningitis.
SECUNDARIA
Neurosifilis,
involucro
cardiovascular,
SNHL en el 80%
HIPOACUSIA
FLUCTUANTE
PROGRESIVA
BILATERAL
ASIMÉTRICAS
ASOCIADA A VERTIGO

SÍFILIS ADQUIRIDA
DESTRUCCIÓN
DEL LABERINTO
ÓSEO
OSTEITIS
PROLIFERACIÓN
FIBROSA
ADYACENTE
BLOUEO DEL
DUCTO
ENDOLINFATIC
O
HIDROPS
ENDOLINFATI
CO

SIFILIS ADQUIRIDA
TRATAMIENTO
PENICILINA G BENZATINICA DU
2.4 MILLONES IM CADA SEMANA
POR 3 SEMANAS
PENICILINA CRISTALINA ACUOSA
2.4 MILLONES IV POR 10 A 14
DÍAS
PREDNISONA

INFECCIONES IDIOPATICAS DEL
LABERINTO
HIPOACUSIA SÚBITA
NEUROSENSORIAL IDIOPÁTICA
NEURITIS VESTIBULAR
LABERINTITIS
Aparición repentina de vértigo
severo que dura varios días.
Si la SNHL acompaña a un episodio
similar al descrito para la neuritis
vestibular, la afección suele
denominarse laberintitis.

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