se trata deestadificar las urgencias oncologicas mas frecuentes en pediatria

1. DRA. BORGES R. YARIDETH
RESIDENTE DE TERCER AÑO
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO “DR. CARLOS ARVELO”
POST-GRADO PEDIATRIA Y PUERICULTURA
ABRIL, 2024
TUTOR: DR. LÓPEZ ALFONSO.
ONCÓLOGO PEDIATRA

2. CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. DEFINICIÓN
3. EPIDEMIOLOGÍA
4. CLASIFICACIÓN
5. HIPERLEUCOCITOSIS
6. SÍNDROME DE LISIS TUMORAL
7. NEUTROPENIA FEBRIL
8. SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
9. SÍNDROME DE COMPRESIÓN MEDULAR
10. CONCLUSIONES

3. INTRODUCCIÓN
El cáncer infantil constituye la principal causa de muerte por
enfermedad en niños mayores de 3 meses.
Los avances diagnósticos y terapéuticos experimentados en
los últimos años han incrementado las tasas de supervivencia,
alcanzándose cifras superiores al 80% en general.
Es fundamental aprender a identificarlas para estabilizar al
paciente y aplicar las medidas terapéuticas necesarias de
manera precoz.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

4. DEFINICIÓN
Se refiere a un grupo de complicaciones que surgen en el curso
de la evolución de pacientes con cáncer, las cuales pueden
conducir a una situación de mayor riesgo tanto de morbilidad
y mortalidad.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

5. DEFINICIÓN
Aspecto clínico que ponen en peligro inmediato la vida del
paciente oncológico.
Necesitan ser rápidamente reconocidos y manejados.
Pueden afectar a diferentes órganos o sistemas empeorando
el pronóstico inicial.
Estas complicaciones pueden ser la primera manifestación
de su enfermedad, pueden aparecer a lo largo de su evolución.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

6. EPIDEMIOLOGÍA
Población: 88 pacientes
Muestra: 16 pacientes (14%)
Series1,
femenino,
62.50%,
63%
Series1,
masculino,
37.50%,
38%
Sexo
femenino masculino
Fuente: historias clínicas Enero- Diciembre oncología pediátrica hospital militar universitario Dr. Carlos Arvelo.

7. EPIDEMIOLOGÍA
Series1, <1 A, 0.00%
Series1, 1 A 4,
18.75%
Series1, 5 A 9,
25.00%
Series1, 10 A 14,
50.00%
Series1, > 14 A ,
6.25%
EDAD
Fuente: historias clínicas Enero- Diciembre oncología pediátrica hospital militar universitario Dr. Carlos Arvelo.

8. EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: historias clínicas Enero- Diciembre oncología pediátrica hospital militar universitario Dr. Carlos Arvelo.
Series1, neutropenia
febril, 68.75%
Series1, SVCS,
18.75%
Series1,
hiperleucocitosis,
6.25%
Series1, sd lisis
tumoral, 6.25%
TIPO DE URGENCIA

9. EPIDEMIOLOGÍA
Fuente: historias clínicas Enero- Diciembre oncología pediátrica hospital militar universitario Dr. Carlos Arvelo.
Series1, CARCINOMA
NASOFARINGEO,
6.25%
Series1,
RABDOMIOSARCOMA
SUPRARENAL, 6.25%
Series1, LEUCEMIA,
62.50%
Series1, LINFOMA NO
HODKING, 18.75%
Series1, APLASIA
MEDULAR, 6.25%
DIAGNOSTICO

10. CLASIFICACIÓN
Metabólicas: Síndrome de lisis tumoral, Hiponatremia / SIADH, Hipercalcemia
maligna.
Hiperleucocitosis.
Cardiotorácicas: Síndrome de vena cava superior (SVCS), Compresión
traqueobronquial, Síndrome de mediastino superior (SMS), Derrame
pericárdico, Taponamiento cardiaco.
Abdominales: Mucositis, Tiflitis, Obstrucción intestinal y perforación.
Nefro – urológicas: Cistitis hemorrágica, obstrucción del tracto urinario.
Neurológicas: Síndrome de compresión medular, hipertensión
intracraneal.
Fiebre y neutropenia.
Cereceda G. Emergencias oncológicas. Rev. Med. Clin. Condes - 2011; 22(5) 665-676
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

12. HIPERLEUCOCITOSIS
Hace referencia a recuentos de leucocitos superiores a
100.000 cel/mm3
Ocurre fundamentalmente en pacientes hematoncológicos
y su presencia tiene implicaciones pronosticas.
La incidencia en la leucemia linfoblastica aguda es mayor
que en la mieloblastica.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

13. HIPERLEUCOCITOSIS
Las formas sintomáticas aparecen con mayor frecuencia
con niveles de leucocitos <100 x 109/l.
Reacción leucemoide es el recuento de leucocitos >50,000
que ocurre en presencia de no malignidad, producido por
infecciones por S. aureus, Neumococo, Tuberculosis o
enfermedades inflamatorias.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

14. Hiperleucocitosis
Aumento de la viscosidad
Agregación leucocitaria
Estasis en los vasos
pequeños
Interacción entre endotelio y los
blastos
leucos tasis
Toxinas y citoquinas,
exacerban
Anemia, trombocitopenia, injuria renal, infección, deshidratación y acidosis,
empeoran el cuadro.
HIPERLEUCOCITOSIS
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

15. HIPERLEUCOCITOSIS
• Hipoxia, trombosis, hemorragia
Leucostasis
• Aumento de contaje de blastos
Metabólico
• Hemorragia
• Trombosis
SNC
• Hipoxia
• Destres respiratorio
Pulmonar
• Hemorragia
• Hematemesis
Gastrointestinal
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

16. HIPERLEUCOCITOSIS
Hematología
completa
FSP, Pt, Ptt
Química
sanguínea
Electrolitos Acido úrico
DIAGNÓSTICO
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

17. HIPERLEUCOCITOSIS
Hidratación
Leucoaféresis
Prevención lisis
Quimioterapia
MANEJO
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

19. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
Se caracteriza por la presencia de hiperuricemia,
hiperkaliemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia, las cuales
pueden aparecer de manera espontanea o en los primeros días
tras el inicio del tratamiento citotóxico.
Conjunto de alteraciones metabólicas resultantes de la rápida
destrucción de las células malignas y cuyas consecuencias
pueden ser potencialmente graves.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.

20. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

21. Hiperuricemia
Ruptura de ácidos
nucleicos
Catabolismo de las
purinas
Hipoxantinas Xantinas Acido úrico
Xantina Oxidasa
Riñón
Cristales de acido
úrico en túbulos
contorneados distales
y colectores
SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.

22. Hiperkalemia
Consecuencia de lisis
tumoral masiva
Arritmias
cardiacas
Hipocalcemia
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.
Cardiotoxicidad
inducida por
hiperkalemia
SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL

23. Hiperfosfatemia e hipocalcemia
Lisis  fosforo
Satura mecanismos de
excreción tubular renal
Precipitación de Ca
en cristales
Depósitos Ca/P en
musculo cardiacos
Se une a Ca
Hipocalcemia
Crisis epilépticas
Nefrolitiasis y
uropatía
obstructiva
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.
SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL

24. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
Tumor
Solidos > 10 cm
Hematológicos
Enf. Bulky
sensibles a cito
reducción
Paciente
Niveles de LDH
Contaje de glóbulos
blancos
Enfermedad renal
preexistente
Oliguria
Tratamiento
Anticuerpos
monoclonales
Inhibidores de
quinasa
Inhibidores de
proteosomas
Inmunomoduladores
FACTORES DE RIESGO
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.

25. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
Nauseas Vómitos Calambres
Tetania Letargia Convulsiones
Arritmias
Parada
cardiaca
CLINICA
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.

26. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

27. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
Hidratación
Agentes hipouricemicos
Electrolitos
Hemodiálisis
MANEJO
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.

28. Hidratación
Mejora perfusión renal,
TFG, minimiza acidosis
↓ precipitación de Ac.
Úrico, Ca, P en túbulo
renal
Diuréticos de ASA
Favorece excreción
de K
3000 cc/mt2
Evitar electrolitos
en hidratación
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.
SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL

29. Agentes hipouricemicos
Alopurinol
Inhibidor de Xantina
Oxidasa
Rasburicasa
Urato oxidasa
recombinante
Limitaciones:
• No disminuye Ac. Úrico
preexistente.
• No uso en IR
• Interviene con quimioterapicos
Convierte acido úrico en
alantoina: 
hidrosolubilidad.
Rompe depósitos de Ac.
Úrico, ↓ P y Cr.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.
SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL

30. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
ALOPURINOL
Vía oral:
• 50 a 100 mg/m2 cada 8 hr (máximo, 300 mg/m2/día) ó
10mg/kg/día cada 8 hr (máximo, 800 mg/día)
Vía Intravenosa:
• 200 a 400 mg/m2/día dividida en 1 a 3 dosis (máximo, 600
mg/día)
• Iniciarse entre las primeras 12 a 24 horas
Para paciente con hiperuricemia preexistente (450 mmol/L o
7.5mg/dL), se prefiere tratamiento con Rasburicasa 0.15 o 0.2 mg/kg
cada 24 horas.
Jones G, Will A, et. Guidelines for the management of tumour lysis syndrome in adults and children with haematological malignancies
on behalf of the British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol 2015; 169(5):661-71

31. • Monitorización continua
• Laboratorios diarios
• Hidratación
• Agentes hipouricemicos
Riesgo bajo
• Hidratación precoz
• Alopurinol profiláctico o rasburicasa
• Laboratorios cada 8 horas
Riesgo intermedio
• Hidratación precoz
• Rasburicasa
• Laboratorios cada 4-6 horas
Alto riesgo
Shelly M. Williams, MD; Anthony A. Killeen. Tumor Lysis Syndrome. Arch Pathol Lab Med 27(1):3 2019. 386 – 393.
SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
PREVECIÓN

33. Es una de las principales complicaciones que pueden
presentar pacientes oncológicos.
Se define como la presencia de temperatura única ≥ 38,5
grados centígrados o ≥ 38 en dos ocasiones separadas por al
menos una hora, en menos de 12 horas. Esto asociado a
neutropenia con valor absoluto de neutrófilos (VAN) o
recuento absoluto de neutrófilos (RAN) <1500.
NEUTROPENIA FEBRIL
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Santolaya M. Contardo V. Manejo de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la sociedad latinoamerica de infectologia pediátrica. 2021

34. Puede ser de origen bacteriano, fúngico, vírico o parasitario.
Puede haber infecciones de flora habitual o patógenos
oportunistas.
Importante revisión exhaustiva del paciente: región
perianal, cavidad oral, tórax, abdomen.
NEUTROPENIA FEBRIL
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Santolaya M. Contardo V. Manejo de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la sociedad latinoamerica de infectologia pediátrica. 2021

35. 1000 -
1500
500 -
1000
< 500
< 100
LEVE
MODERADA
SEVERA
PROFUNDA
** Se considera valor en neutrófilos absolutos/μL
NEUTROPENIA FEBRIL
CLASIFICACIÓN
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Santolaya M. Contardo V. Manejo de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la sociedad latinoamerica de infectologia pediátrica. 2021

36. NEUTROPENIA FEBRIL
Probables etiologías según la condición de fondo del paciente
Condición de fondo Pensar en…
Paciente oncológico con septicemia • Cocos grampositivos:
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
• Bacilos gramnegativos:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
Catéter venoso central - Staphylococcus coagulasa-negativa
- Streptococcus grupo viridans
- Staphylococcus aureus
Lesiones en piel - Staphylococcus aureus
Lesiones en mucosas (úlceras, aftas) - Streptococcus grupo viridans
- Anaerobios estrictos
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Santolaya M. Contardo V. Manejo de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la sociedad latinoamerica de infectologia pediátrica. 2021

37. NEUTROPENIA FEBRIL
Probables etiologías según la condición de fondo del paciente
Condición de fondo Pensar en…
Antecedente de tratamiento prolongado
con antimicrobianos de amplio espectro
y Corticoesteroides
Candida albicans
Candida tropicalis
Dolor pleurítico, hemoptisis, efusión
pleural o infiltrado pulmonar localizado
Aspergillus spp
Pacientes con inmunosupresión celular,
linfomas y leucemias
• Considerar virus respiratorios:
- Adenovirus
- Virus respiratorio sincicial
- Parainfluenza
- Metapneumovirus
- Influenza
- Herpesvirus
- Herpes simplex
- Varicela-zóster
- Citomegalovirus
- Epstein-Barr
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Santolaya M. Contardo V. Manejo de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la sociedad latinoamerica de infectologia pediátrica. 2021

38. NEUTROPENIA FEBRIL
Llamas, J. Neutropenia febril: el punto de vista del hematólogo. Gaceta Mexicana de Oncología. 2016;15(4):212---221.

39. NEUTROPENIA FEBRIL
Llamas, J. Neutropenia febril: el punto de vista del hematólogo. Gaceta Mexicana de Oncología. 2016;15(4):212---221.

40. NEUTROPENIA FEBRIL
Paganini, H. †, Santolaya, M. Diagnóstico y tratamiento de la neutropenia febril en niños con cáncer, Consenso de la Sociedad
Latinoamericana de Infectología Pediátrica. Rev Soc Bol Ped 2011; 50 (2): 79-111

41. Temperatura ≥ 38.5 °C +
VAN < 500
Calcular MASCC
Riesgo Alto < 21
puntos
Riesgo Bajo > 21
puntos
Paciente
intrahospitalario
con Atb amplio
espectro
intravenoso
Paciente
ambulatorio con
Atb vía oral
Llamas, J. Neutropenia febril: el punto de vista del hematólogo. Gaceta Mexicana de Oncología. 2016;15(4):212---221.
NEUTROPENIA FEBRIL

42. NEUTROPENIA FEBRIL
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

43. NEUTROPENIA FEBRIL
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia instaurada en los primeros 30 minutos.
Betalactamico con cobertura para Pseudomona aeruginosa,
cefalosporina antipseudomonica.
Antibiótico con cobertura para gram positivos y anti
fúngico.
En pacientes con mucositis asociar glucopeptido.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Santolaya M. Contardo V. Manejo de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la sociedad latinoamerica de infectologia pediátrica. 2021

44. NEUTROPENIA FEBRIL
TRATAMIENTO
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

45. FACTORES DE CRECIMIENTO MIELOIDE: Agentes biológicos
que regulan la proliferación, diferenciación, supervivencia y
activación de las células de linaje mieloide (factor de colonias
de granulocitos).
5 mcg/kg/día hasta VAN normal post nadir
NEUTROPENIA FEBRIL
TRATAMIENTO
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80
Santolaya M. Contardo V. Manejo de episodios de neutropenia febril en niños con cáncer. Consenso de la sociedad latinoamerica de infectologia pediátrica. 2021

46. NEUTROPENIA FEBRIL
TRATAMIENTO
Llamas, J. Neutropenia febril: el punto de vista del hematólogo. Gaceta Mexicana de Oncología. 2016;15(4):212---221.

47. NEUTROPENIA FEBRIL
TRATAMIENTO
Llamas, J. Neutropenia febril: el punto de vista del hematólogo. Gaceta Mexicana de Oncología. 2016;15(4):212---221.

49. Compresión traqueo bronquial
por masa mediastinica
Obstrucción de la vena cava
superior
Elevación de la presión venosa
Dilatación retrograda de venas
proximales
Nossair, F. Schoettler, P. Starr, J. Chan, A. et al. Pediatric superior vena cava syndrome: An evidence-based systematic review
of the literature. Pediatr Blood Cancer. 2018; 1-8.
SÍNDROME DE VENA
CAVA SUPERIOR

50. SÍNDROME DE VENA CAVA
SUPERIOR
CLINICA
Tos, fiebre o sibilancias.
Disnea.
Edema facial, venas prominentes superficiales en el tórax
y cuello, ortopnea y estridor.
Plétora, cianosis facial y en cuello.
Cefalea en decúbito, edema peri orbitario, síndrome
Bernard Horner, disfagia y disfonía.
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

51. SÍNDROME DE VENA
CAVA SUPERIOR
Diagnóstico
•Rayos X de tórax
•TAC de cuello y tórax
•Ecosonografia Doppler
•Resonancia magnética
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

52. SÍNDROME DE VENA
CAVA SUPERIOR
TRATAMIENTO
Cabecera 30-45 grados
Oxigeno
Balance hídrico estricto (diuréticos)
Corticoides (dexametasona 0,5-2 mg/kg/día o
prednisona 30-60 mg/m2)
Radioterapia local, Quimioterapia:
Ciclofosfamida
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

54. SÍNDROME DE
COMPRESIÓN MEDULAR
Es una de las complicaciones mas serias.
Ocurre en un 5% de niños y adolescentes con diagnostico
oncológico.
Es la compresión de la medula espinal o sus raíces nerviosas,
asociado al diagnostico oncológico, recaídas o progresión de
la misma.
Sarcoma de Ewing, neuroblastomas, tumores de células
germinales, linfomas y tumores renales
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

55. SÍNDROME DE
COMPRESIÓN MEDULAR
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

56. SÍNDROME DE COMPRESIÓN
MEDULAR
Dolor de espalda
• Intensidad
creciente
• Empeora en la
noche
• Puede ser
radicular
Síntomas
neurológicos
• Debilidad
• Hiperrreflexia
• Parálisis
• Parestesias
• Entumecimientos
• Alt esfínteres
CLINICA
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

57. SÍNDROME DE
COMPRESIÓN MEDULAR
Dexametasona
• 1-2 mg/kg en bolo seguido de 0,25-0,5
mg/kg/dosis cada 6 horas.
Quimioterapia • Radioterapia, neurocirugía y quimioterapia.
TRATAMIENTO
M.C. Mendoza Sánchez, S. Riesco , A. González Prieto. Urgencias oncológicas. en Pediatría. Pediatr Integral 2019; XXIII (2): 65 – 80

58. CONCLUSIONES

59. CONCLUSIONES
Las Urgencias oncológicas debemos sospecharlas en todo
paciente con diagnostico oncológico que este bajo
tratamiento de quimioterapia.
Las Urgencias oncológicas mas comunes en la edad
pediátrica son la hiperleucocitosis, el síndrome de lisis
tumoral y la fiebre y neutropenia, debido a la mayor
incidencia de hematoncológicos y tumores sólidos en este
grupo etario.

60. CONCLUSIONES
El tratamiento precoz y eficaz evita la mortalidad en estos
pacientes.
El examen físico minucioso nos ayudara en un 90% en el
diagnostico de las urgencias.

61. GRACIAS!!