El documento describe el sufrimiento fetal agudo y crónico. El sufrimiento fetal agudo se caracteriza por una insuficiencia placentaria respiratoria que provoca trastornos en el feto durante el trabajo de parto. Puede causar hipoxia, acidosis y, en casos graves, la muerte fetal. El sufrimiento fetal crónico se debe a una insuficiencia placentaria nutricional que causa trastornos en el desarrollo fetal y puede llevar al retraso del crecimiento intrauterino o la muerte fetal.

1. •Sufrimiento Fetal

2. Sufrimiento Fetal
Definiciones
SUFRIMIENTO FETAL:
“Aquella asfixia fetal progresiva, que, si no es
corregida o evitada, provocará una
descompensación de la respuesta fisiológica,
desencadenando un daño permanente del
Sistema Nervioso Central (SNC), falla
múltiple de órganos y muerte."

3. Sufrimiento Fetal Crónico
Definiciones
SUFRIMIENTO FETAL CRONICO:
• Es una patología que se instala durante el
embarazo, caracterizado por una insuficiencia
placentaria de tipo nutricional, que provoca
trastornos en el desarrollo fetal.
• Su forma leve o moderada es causa de Retardo
de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma
grave puede llegar hasta el óbito fetal.

4. Sufrimiento Fetal Crónico
Antecedentes
1. FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES
- Edades Maternas Extremas
- Diabetes
- Desnutrición
- Nivel Socio Económico Muy Desfavorables
2. FACTORES DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
- Preeclampsia
- Diabetes Gestacional
- Trastornos De La Alimentación
- Embarazo Múltiple
- Antecedentes De RCIU
- Consultas Prenatales Insuficientes O Nulas
- Infecciones TORCH
3. FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES Y DE COMPORTAMIENTO
- Exposición A Agentes Teratogénicos
- Hábito De Fumar
- Alcoholismo Y Drogadicción
- Violencia Familiar

5. Sufrimiento Fetal Crónico
Diagnóstico
1-VALORACIÓN DEL DESARROLLO FETAL
a- Por medio de la altura uterina
b- Por medio de mediciones ecográficas
2- VALORACIÓN DEL ESTADO HEMODINÁMICO MATERNO-
FETAL
a- Por medio de la velocimetría Doppler
b- Por medio del monitoreo electrónico

6. Sufrimiento Fetal Crónico
Manejo
1. INVESTIGAR LAS CAUSAS
- Investigar Las Causas
- Descartar Malformaciones
- Investigar Cromosomopatías
- Evaluar Nutrición Materna
2. ABOLICIÓN DE POSIBLES FACTORES NOCIVOS Y DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
3. EVALUACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
- Amenorrea Confiable
- Pruebas De Madurez Fetal
4. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO FETAL
- Altura Uterina Seriada
- Ecografías
5. EVALUACIÓN DE SALUD FETAL
- Conteo Diario De Movimientos Activos Fetales (MAF)
- Monitoreo Fetal Electrónico (NST)
- Perfil Biofísico Fetal (Manning)
- Velocimetría Doppler En Arteria Umbilical

7. Sufrimiento Fetal Crónico
Tratamiento
Acciones sobre las causas que provocan el
SFC, como por ejemplo:
- Disminución De La Tensión Arterial
- Mejoría Del Estado Nutricional
- Proscripción De Tóxicos Ingeridos
- Disminución De La Actividad Física.

8. SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

9. Sufrimiento Fetal Agudo
Definiciones
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO:
- Es una patología que se instala durante el
trabajo de parto, caracterizado por una
insuficiencia placentaria de tipo respiratoria, que
provoca trastornos en el feto.
- Su forma leve o moderada produce hipoxia y
sus formas graves son capaces de producir
acidosis, parálisis cerebral y muerte fetal y/o
neonatal.

10. DEFINICION
➢El Sufrimiento Fetal Agudo (SFA) es
una perturbación metabólica compleja
debida a una disminución de los
intercambios feto maternos, de
evolución relativamente rápida, que
lleva a una alteración de la homeostasis
fetal y que puede conducir a
alteraciones tisulares irreparables o a la
muerte.

11. FISIOPATOLOGIA
➢↓ intercambios → ↓ aporte de O2 al feto (hipoxia) y
↓ de la eliminación de productos de metabolismo
fetal.
➢Retención CO2 → acidosis respiratoria
➢Al haber hipoxia los requerimientos son
satisfechos por el metabolismo anaeróbico y
consumo de CHO, esto producirá un aumento de
hidrogeniones → acidosis metabolica

12. Reducción de intercambios feto-maternos
CO
2
O 2 Hidrogeniones
Hipercadnia Hipoxia
Acidosis
respiratoria
Acidosis
metabólica
F
E
T
O

13. ➢↓ del pH altera la función de las enzimas.
➢La Hipoxia + la ↓ del pH + consumo de CHO
(glucógeno) → daños celulares irreversibles
➢↓ del glucógeno a nivel cardiaco es precoz +
alteraciones del metabolismo del K → FALLA
MIOCARDICA
➢A esto le sigue el shock que agrava todas la
alteraciones y puede → MUERTE
FISIOPATOLOGIA

14. INTERCAMBIO FETO
MATERNO NORMAL
➢ Aporte de sangre al útero
sea normal en cantidad y
calidad. (1)
➢ Cantidad de sangre normal al
espacio ínter velloso. (2)
➢ Intercambio normal a nivel de
de membrana placentaria. (3)
➢ Capacidad del feto para
transportar sangre en
cantidad y calidad suficiente
a las vellosidades coriales y
los tejidos fetales. (4)

15. ETIOLOGIA
1.Reducción del flujo de sangre
materna por el EIV
placentario, por ejemplo,
hipercontractivilidad uterina,
esclerosis y contrición de vasos
uterinos como puede ser la
preeclampsia, hipotensión
arterial materna como el
síndrome supino hipotensor o
shock materno.

16. Sufrimiento Fetal Agudo
EtiologíaEFECTO POSEIRO:
• Paciente se coloca en decúbito dorsal:
por las modificaciones de posición y
forma que sufre el útero en los últimos
meses de embarazo y que durante la
contracción pueden provocar la
compresión de la aorta y/o las arterias
ilíacas contra la columna vertebral.
• El efecto Poseiro se puede detectar
clínicamente por la disminución de la
amplitud del pulso femoral durante la
contracción uterina.
• Se puede suprimir en forma
instantánea colocando a la paciente en
decúbito lateral izquierdo

17. ETIOLOGIA
2.Alteraciones en las membranas
placentarias como en casos de
incompatibilidad Rh, la diabetes materna,
hipertensión arterial, como así también existen
patologías que disminuyen la extensión de la
superficie de intercambio, entre las cuales se
encuentran el desprendimiento prematuro de
la placenta normalmente insertada, la
placenta previa y los infartos placentarios.

18. 3. Alteraciones en la composición de la
sangre materna como hipoxia materna,
alteraciones en cantidad y calidad de la
hemoglobina materna y alteraciones del equilibrio
ácido básico materno.
4. Alteraciones de la composición de la
sangre fetal como anemia fetal.
ETIOLOGIA

19. ETIOLOGIA
5. Reducción del flujo de sangre fetal por las
vellosidades coriales como aumento de la
resistencia vascular.
6. Alteraciones del flujo sanguíneo a través
del cordón umbilical como circulares del cordón
al cuello del feto, nudos verdaderos del cordón
umbilical.

20. CAUSAS IRREVERSIBLES
➢Interrupción de la circulación del cordón
➢ Prolapso del cordón
➢ Nudos del cordón
➢ Compresión del cordón
➢Placenta previa sangrante
➢Desprendimiento prematuro de placenta
➢Ruptura uterina

21. CAUSAS REVERSIVLES
➢ Labor de parto prolongada
➢ Hiper- estimulación uterina
➢ Síndrome supino hipotensor (disminución del
retorno venoso por el peso del útero sobre la vena
cava inferior
➢ Efecto Poseiro (disminución del oxigeno
placentario por compresión de las venas iliacas
secundario a la compresión del útero sobre la aorta
➢ Estados de Shock
➢ Hipotensión Materna
➢ Patología materna con disminución de
oxigenación

22. DIAGNOSTICO
1. Modificaciones de la frecuencia cardiaca fetal
(FCF)
➢ Taquicardia basal sostenida (mayor a 160
latidos por minutos
➢ Ausencia de variabilidad de la FCF
➢ Ausencia de reactividad de la FCF
➢ Dips tipo II
➢ Desaceleraciones variables severas (Dips
tipo III)
➢ Bradicardia basal severa (menor a 100
latidos por minuto)

24. DIAGNOSTICO
2. Modificaciones bioquímicas del medio interno
fetal
➢ Disminución de la PO2 por debajo de 17
mm Hg
➢ Aumento de la PCO2 por encima de 50 mm
Hg
➢ Disminución en el pH por debajo de 7.20
3. Expulsión de meconio
➢ Reciente, de color verde oscuro, en
presencia de alteraciones de LCF y/o del
eqresencia de alteraciones de LCF y/o del
equilibrio ácido base.

25. TRATAMIENTO
➢ REANIMACION INTRAUTERINA
➢ Interrumpir la administración de Oxitócica
➢ Colocación de la madre en decúbito lateral
izquierdo.
➢ Oxígeno por máscara de 6 – 8 litros/minutos.
➢ Lactato de Ringer 1000 cc para pasar en 30 min
➢ Administrar úteros inhibidores.
➢ Considerar el nacimiento por cesárea o por parto
instrumental.

26. TRATAMIENTO
➢ Causas Reversibles
➢ Reanimación intrauterina
➢ En etapas tempranas de la labor de
parto, si no mejora el patrón de la
FCF, luego de tomadas las medidas
de reanimación, realizar cesárea.
➢ Si el patrón mejora con las medidas
de reanimación se dejara evolucionar
la labor.

27. TRATAMIENTO
• Causas Irreversibles: Reanimación
Intrauterina y nacimiento expedito en
lo próximos minutos de iniciadas las
medidas de reanimación.

28. Sufrimiento Fetal Agudo
Tratamiento
- Una hipoxia de 1 a 3 horas
provoca invariablemente
daño cerebral.
- Una hipoxia de 3 a 5 horas
induce la muerte del feto.
La acción para evitar daño
se deberá tomar antes de 1
a 3 horas.