Suprarenalectomia, concepto y técnica quirúrgica.

1. SUPRARRENALECTOMÍA
DOCENTE: L.E.EQ. Olga Valdés
Alumnas:
 Marbella Bustos Hernández
 Maribel Hernández González

2. Definición:
Es la extirpación de una o ambas
glándulas supra renales.
Gandulas suprarrenales: Cada una está
ubicada en la parte superior del riñón.
Ayudan a regular la producción y el
equilibrio de las hormonas.

3. Patología
 Esta indicada en enfermedades como el feocromocitoma (es un tumor poco común
del tejido de la glándula suprarrenal).
 El síndrome de Cushing, (También conocido como hipercortisolismo, es una
enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol.)
 y la hipersecreción de adrenocorticotropina.

4. Preparación preoperatoria
 Examen físico
 Análisis de sangre
 Análisis de orina (Ego)
 Ecografía abdominal
 Tomografía Computarizada

5. Tipo de anestesia: Anestesia general
Posición quirúrgica: decúbito
lateral e hiper-extensión.
Cx:Laparoscopica
Posición quirúrgica: supino
Cx: abdominal abierta o
convencional

7. Tipos de intervención
• Cirugía abdominal abierta o convencional:
 Se extirpan las glándulas suprarrenales a través de una incisión justo debajo de
las costillas.
 La glándula suprarrenal se separa cuidadosamente del riñón y se extirpa.
 Este tipo de intervención se realiza habitualmente ante la presencia de tumores
de gran tamaño (> 6 cm) y cuando hay sospecha de infiltración de órganos
vecinos.
 Habitualmente se suele colocar un drenaje en el lecho de la cirugía para evitar
el acúmulo de líquido y se retirará a los 2 o 3 días.
 La incisión se cierra con puntos o grapas y se cubre con un apósito esterilizado.

8. Tipo de intervención
Cirugía laparoscópica:
 El cirujano realiza 3 o 4 incisiones de 1 cm en el abdomen por los que se introducen unos
trocares a través de los cuales se va a introducir una cámara y el material quirúrgico. Para
optimizar la visualización, el abdomen se llena con gas (CO2).
 Con frecuencia, las incisiones son lo suficientemente pequeñas como para cerrarse sólo con
un par de puntos o grapas, y cubrirse con vendajes pequeños.

9. Posibles complicaciones:
Durante la cirugía laparoscópica, podría cambiar a una Suprarrenalectomía
abdominal abierta. Esto puede suceder en los siguientes casos:
• Importantes adherencias que impidan un abordaje laparoscópico adecuado.
• El tumor suprarrenal es mayor de lo esperado.
• El cirujano no es capaz de ver correctamente las estructuras en el abdomen.
• Sangrado importante durante la cirugía que impida el control mediante
laparoscopia. (Este riesgo es mayor cuanto menos experiencia tiene el
cirujano).
• En otras ocasiones, en función de las características del tumor, es necesario
convertir la cirugía por aumento excesivo de la presión arterial o de la
frecuencia cardíaca.

10. Cuidados posoperatorio
 Puede requerir analgésicos:
Los pacientes que se han sometido a una cirugía abierta necesitan analgésicos más fuertes por
un período de tiempo más prolongado que los que se sometieron a un procedimiento
laparoscópico.
 Puede tener náuseas por pocas horas después de la cirugía:
El cirujano puede haber colocado una sonda nasogástrica a través de la nariz y dentro del
estómago para drenar los líquidos y ácidos del estómago. No podrá comer ni beber nada hasta
que se extraiga la sonda y se haya resuelto la sensación de náuseas.
 Es posible que le proporcionen medias especiales de compresión para reducir la
posibilidad de formación de coágulos de sangre en las piernas.
 Es posible que su cuerpo esté produciendo considerablemente menos hormonas
esteroideas naturales. El médico puede recomendarle iniciar un tratamiento de
esteroides inmediatamente después de la cirugía.

11. Cuidados enfermeros postoperatorios
 Monitorización de signo vitales
 Monitorización de la temperatura (anestesia general).
 Control del dolor: ministración de analgesicos
 Control de las nauseas
 Cuidados de la herida (abierta o laparoscópica)

12. CIRUGIA INSICION CORTE HEMOSTASIA
EXCERESIS PRIMARIO
SUTURA O
SINTESIS
SUPRA
RRENA
-
LECTO
MIA
Abierta:
Insicion
sub
costal
uni o
bilateral
Laparos-
cópico: 2
cm
encima
del
hombligo
Abierta:
Mango de
bisturí con
hoja #20
Laparoscó
pica:
Mango de
bisturí con
hoja #11 o
lápiz de
electro
cauterio
-2 PINZAS
HEMOSTÁTICAS
DE KELLY,
-1 GASA
MONTADA EN
PINZA
FORESTER.
-
Abierta:
Separadore
Rochester
pediátricos
Abierta:
seda libre 3/0
Vicryl 1 a/G
Nylon 3/0 a/g
Laparoscópica:
Nylon 3/0 a/g

13. PREGUNTAS
1. ¿ Cuál es la función de las glándulas
suprarrenales?
2. ¿Por qué se llegan a extirpar las glándulas
suprarrenales?

14. Video
 https://youtu.be/HW2Gna4s4HY.