definición - características - tratamiento

1. NEUMOTORAXNEUMOTORAX
Medicina Interna I
Prof.: Dra. Marcela Agostini
Aux. Alumno: Francisco Javier Heit

2. DEFINICION
Es la ocupación del espacio pleural poraire.
 Dicho aire puede proceder del pulmón subyacente o
directamente del exterior a través de una solución de
continuidad en la pared torácica.
 La entrada de aire produce un colapso parcial o total del
parénquima pulmonar.

3. TIPOS
 Neumotórax espontáneo: Suele deberse a rotura de
pequeñas bullas pleurales apicales congénitas y
secundarios a enfermedad pulmonar subyacente
(EPOC, bullas, abscesos, cavernas, neoplasias
cavitadas, mtts, etc.)
 Neumotórax provocado:
 Neumotórax traumático
 Neumotórax Yatrógeno: por maniobra diagnostica o
terapéutica.
Se deben intentos de canaliz ar la vena subclavia,
punciones pleurales o pulmonares (to raco ce nté sis),
rotura de la pleura al realizar bio psias pulmonares por
vía transbronquial, o rotura de blebs o ampollas durante
la ventilación mecánica (baro traum a).

4.  Neumotorax pequeñosNeumotorax pequeños: asintomáticos solo por rx
de tórax o por dolor pleurítico tipo puntada de costado
 Neumotorax medianosNeumotorax medianos: dolor pleurítico tipo
puntada de costado más disnea
Al examen físico:
 Inspección: taquipnea, dificultad respiratoria
 Palpación: disminución de las vibraciones vocales
 Percusión: aumento de la sonoridad torácica.
 Auscultación: disminución del MV
CLINICA

5.  Neumotorax completosNeumotorax completos: dolor pleurítico
tipo puntada de costado más disnea
Al examen físico:
 Inspección: taquipnea, dificultad respiratoria
 Palpación: abolición de las vibraciones vocales
 Percusión: hipersonoridad torácica.
 Auscultación: ausencia del MV

6. NEUMOTORAX HIPERTENSIVO
 Suele originarse durante la ventilación mecánica o con los esfuerzos de
reanimación (BAROTRAUMA)
 Disnea de aparición brusca.
 Dolor tipo pleurítico, con puntada de costado y aumento progresivo.
 Signos de shock:
 Palidez.
 Sudoración.
 Ansiedad.
 Hipotensión Arterial.
 Taquicardia.
 Desplazamiento del mediastino: angula las venas cavas, dificulta el
llenado auricular y provoca la caída brusca del volumen minuto. Hay
desviación de la tráquea.

7. DIAGNOSTICO
 Clinico
 Rx. Tórax: (siempre en bipedestación o con el paciente
sentado en la cama).
 Línea de despegamiento pleural alejada de la parrilla
costal.
 Desplazamiento del mediastino.
 Aplanamiento del hemidiafragma homolateral.
 Ausencia de trama vascular en el sector que ocupa el
neumotórax.
 Borde del pulmón colapsado.
 TAC

8. Línea de
despegamiento
pleural alejado
de la parrilla
costal

9. Aplanamiento del hemidiafragma homolateral

10. Pulmón
colapsado

11. TRATAMIENTO
INICIAL
 Neumotórax a tensión: inserción de una aguja gruesa (14-16 G) en el
2° EIC en la línea hemiclavicular del lado afectado.
DEFINITIVO
 Una vez que se ha evacuado el aire a presión, queda un Neumotórax
simple y que hay que resolver: avenamiento pleural bajo agua
colocando un tubo en el 4° o 5° EIC línea axilar media.
 Pleurodesis química:

12. MUCHAS GRACIAS!!!