2. DERRAME PLEURAL (1,2)
DERRAME PLEURAL: acúmulo patológico de líquido
en el espacio pleural como resultado de un
desequilibrio entre la formación y drenaje del líquido
pleural.
Imagen 1
Imagen 2
3. DERRAME PLEURAL (2)
MECANISMOS PATOGÉNICOS:
Aumento de presión hidrostática.
Aumento de presión negativa en el espacio pleural.
Aumento de permeabilidad capilar.
Drenaje de fluidos de otras cavidades.
Obstrucción drenaje linfático.
4. DERRAME PLEURAL (1)
ANAMNESIS:
Tos
Disnea
Dolor pleurítico
EXPLORACIÓN:
Hipoventilación
Disminución de transmisión vocal
Matidez a la percusión
5. SOSPECHA DERRAME
PLEURAL (1,2)
¿HAY SUFICIENTE LÍQUIDO PLEURAL?
RX TÓRAX
OBSERVACIÓN
NO
¿CLÍNICA DE INSUFICIENCIA
CARDÍACA?
SÍ
TRATAMIENTO
TORACOCENTESIS
SÍ
NO
EXUDADO
TRASUDADO
PARANEUMÓNICO
NEOPLÁSICO
TUBERCULOSOHEMOTÓRAX QUILOTÓRAX
6.
7. TORACOCENTESIS (2)
Indicada si DP con líquido suficiente o masivo sintomático.
Realizar recuento de plaquetas y coagulación.
Contraindicaciones:
Derrame intercisural.
PQT < 50000; INR > 1.5, actividad protrombina > 50%.
Infección o quemaduras cutáneas o de caja torácica.
Complicaciones:
Reacción vagal.
Neumotórax.
Edema post-evacuación.
Interrumpir si tos, disnea, dolor o síntomas vagales.