Tumores Renales

1. TUMOR RENAL
DIEGO FERNANDO OREJUELA VELASCO
MEDICINA – QUINTO AÑO
UROLOGIA
2014

2. • DEFINICIÓN DE TUMOR:
Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de
volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que
aparece, por tanto, hinchada o distendida.
En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a
Aumento en el número de células que lo componen.
BENIGNOS Vs MALIGNOS
Adenoma – Carcinoma - Sarcoma

3. • ANATOMIA RENAL:

4. BENIGNOS
 Adenoma (22%)
 Hamartoma
 Fibroma
 Lipoma
MALIGNOS
 Adenocarcinoma (85%)
 CA de cells Transicionales.
 NIÑOS: Tumor de Wilms

5. ESTADÍSTICA
- 3% de las masas solidas del adulto.
- Séptimo lugar de todos los CA
- Diagnostico en su mayoría es Incidental (TAC o ECO) 90%
- Predominio hombres 2:1
- 50 a 60 años.
- 2% bilateral.
En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a

6. ETIOLOGÍA:
- CITOGENÉTICA: (96% casos esporádicos)
GEN VHL GEN MET
- TABACO: Aumenta 2,3 veces el riesgo.
- OBESIDAD: 20% en Minessota.
- HTA: Junto con tabaco y obesidad generan el 50% de los casos de
TR.
- RAZA: Los Latinos 33% mas riesgo.
En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a

7. PATOLOGIA:
- EPITELIO TUBULAR RENAL .
- HISTOLOGICO:
- Quísticos Complejos (15%)
- Desplazamiento sistema colector.
- Calcificación Intramural.
- Propagación (vena renal a Full)
1) Células Claras: 70 % (Mucho lipido)
2) Papilar 15 %
3) Cromofobo 5%
4) Ductus 1%
GRADO HISTOLOGICO
GRADO I (Sobrevida 64%) GRADO III (Sobrevida 30%)

8. CLÍNICA:
- 30% de los pacientes que consultan es porque ya hay Metástasis.
- 40% de los que consultan van a morir prontamente.
- SI hay síntomas e la consulta (Sobrevida 60% a 5 años)
- NO hay síntomas e la consulta (Sobrevida 85% a 5 años)
Dolor en flanco y Zona Lumbar (40%)
Hematuria (38%)
Masa en Flanco (24%)
Perdida de peso (36%)
En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a

9. DIAGNOSTICO:
- ECOGRAFIA: Operador dependiente – Tumor menos ecogénico.
- TAC: Toda Masa que realce al medio de contraste IV es carcinoma
hasta que se demuestre lo contrario.
- RNM: Muestra mejor el compromiso de las venas – Útil cuando hay
Falla renal o alérgicas al contraste.
- OTROS: Angiografía – Marcadores Tumorales – gammagrafía con
DMSA - TEP
En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a

10. En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a

11. En sentido restringido, un masa o bulto que se deba a

12. T
T1 Limitado al riñón - Menor de 7 cm
T2 Limitado al riñón - Mayor de 7 cm
T3A Invade suprarrenal – Grasa perirrenal
T3B Invade vena Renal o Cava
T3C Invade por encima del Diafragma
T4 Más haya de la Grasa de Gerota
N
N0 No ganglios
N1 1 solo ganglio
N2 Más de 1 Ganglio.
M M0 No metástasis a Distancia
M1 Si metástasis a Distancia

14. NEFRECTOMIA RADICAL
Consiste en Extraer:
- Riñón
- Suprarrenales.
- Ganglios
Regionales

15. NEFRECTOMIA PARCIAL
Cuando?
- Riñón Único.
- Enfermedad bilateral
- IR
- Lesión menor de 4 cm.

16. ABLACIÓN PERCUTANEA
Cuando?
- Lesiones menores a 3
cm y cuando el paciente
esta muy comprometido
de su estado general..

17. INMUNOTERAPIA
16 % INTERFERON
25% – 40% IFN Alfa Interleucina 2
33% IFN Alfa Linfocitos Infiltrantes del tumor
40% IFN Alfa Linfocitos CD8 Activados