Este documento presenta una clase sobre semiología digestiva dictada por Sócrates Jesús Lobo Granados. La clase cubre temas como disfagia, dispepsia, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, ictericia y más. Incluye detalles sobre el examen físico abdominal, con énfasis en la inspección, auscultación, percusión y palpación de los órganos abdominales. También presenta información sobre la anamnesis de antecedentes digestivos del paciente.

1. Semiologia –Digestiva
4ta Clase
Fecha: /08/21
PONENTE : Sócrates Jesús Lobo Granados
Estudiante del 5 año de medicina de la UNW.
Integrante de la SOCIEM UNW
Director local CPRII
Expasante de Neurología y Neurocirugía de la UNMSM
GMAIL: SOCRATES.LG.15@GMAIL.COM
III CURSO DE SEMIOLOGÍA PARA CIENCIAS DE LA
SALUD 2021
AUSPICIADORES:

2. LIBROS RECOMENDADOS
MANUAL DE MOSBY
DE EXPLORACIÓN
FÍSICA
SEMIOLOGÍA
FISIOPATOLOÍA Y
RASOCINIO CLINICO
BASES TEORICAS
DEL EXAMEN
FISICO

3. SEMIOLOGIA
DIGESTIVA

4. TRANSTORNOS DE LA DEGLUCIÓN
TRANSTORNOS DE LA DIGESTIÓN
NAUSEAS-VOMITOS
DOLOR ABDOMINAL
DIARREA
CONSTIPACIÓN
TRANSTONOS DE LA
DEFECACIÓN-ANORECTALES
ICTERCIA
MOTIVOS DE CONSULTA

5. DISFAGIA
• DIFICULTAD PARA DEGLUTIR
PACIENTE SIENTE ESA SENSACIÓN
DEL ALIMENTO QUE SE DETIENE
• TIENE DOS FASES:
• FASE VOLUNTARIA(OROFARINGE)
• FASE INVOLUNTARIA(ESOFÀGICO):.
TRANSTORNOS DE LA DEGLUCIÓN
SABER DIFERENCIAL:
ODINOFAGIA
GLOBO HISTÉRICO
• DISFAGIA OROFARINGEA(ACV)
• DISFAGIA ESOFÀGICO.:
LESIÓN OBSTRUCTIVA MECANICA(ESTENOSIS
PEPTICA-CANCER DE ESOFAGO)
LESIÓN MOTORA(PRIMARIA:ACALASIA-ESPASMO
ESOFAGICO)(SECUNDARIA:ESCLOREDERMIA)

7. Dispepsia
• MALA DIGESTIÓN:DOLOR-MALESTAR
ADDOMINAL DE MAS DE 1 MES.
PACIENTE REFIERE INDIGESTIÓN
SACIEDAD
PRECOZ-ACIDEZ-ARDOR-ERUPTO-NAUSEA
S
TRANSTORNOS DE LA DEGESTIÓN
TEORIAS :
TEORÍA DE TRANSTORNOS MOTORES
HIPOTESIS PSIQUIARICA
HIPOTESOS INTOLERANCIA ALIMENTARA
• PLENITUD POSPRANDIAL(SÍNDROME DISTRES
POST PANDRIAL
• SACIEDAD PRECOZ(NO PUEDA TERMINAR UNA
COMIDA DE TAMAO NORMAL)
• DOLOR –ARDOR EPIGASTRIO (SINDROME DE
DOLOR EPIGASTRIO)
TIPOS DE DISPEPSIA(SINTOMAS)
TIPO REFLUJO
TIPO ULCEROSA
TIPO DE TRANSTORNO DE LA MOTILIDAD
40%
60%

8. VOMITO
• EXPULSIÓN VIOLENTA CONTENIDO
GASTRICO
NAUSEA-VOMITO
OTRAS TERMINOLOGIAS :
HEMATEMESIS:
ARCADAS:
REGURGITACIÓN:
RUMIACIÓN::
• TIEMPO
• MAÑANA PREDESAYUNO
• A LA HORA-VARIOS HORAS DESPUÉS
• POSD COMIDA
NAUSEA
• EL DESEO INMINENTE DE VOMITAR
• TIPOS DE VOMITOS
VOMITO CON AIMENTO
VOMITOS ALIMENTOS
DIGERIDOS
VOMITO CON BIILIS
VOMITO FECALOIDE
HEMATEMESIS(MAYORI WEIS)
• VOMITO PRECEDER AL DOLOR
• ALIVIO DEL DOLOR CON VOMITO
• VOMITO +PERDIDA DE PESO
• VOMITO SIN PERDIDA DE PESO
• VOMITO + ZUMBIDOS
• VOMITO + RIGIDES DE
CUELLO-ALTERACIONES D LA
CONCIENCIA
• VOMITO+ FIEBRE+DIARRA
• S.DE MALLORI WIS
• S.BOERHAAVE

9. ABDOMEN AGUDO
SIGNOS-SINTOMAS AGUDOS REFERIDOS
AL ABDOMEN
PREDOMINANTE ES EL DOLOR ABDOMINAL
15000 PERSONAS CON DOLOR ABDOMINAL
AGUDO:
• DOLOR ABDOMINAL INESPECIFICO(DAI)
• APENDICITIS AGUDA
• COLECISTITIS AGUDA
• DOLOR EMPEORA-DÍAS –HORAS
(AGUDO)<7 Dias
• DOLOR PERSISTE SIN CAMBIOS ES
CRÓNICO >7 dias
DOLOR ABDOMINAL
• DOLORVISCERAL:SORDO,LOCALIZADO,
DISTANCIA
• DOLOR SOMATICO:INTENSO,LOCALIZA
EN LA LESIÓN,AGUDIZA A LA
RESPIRACIÓN Y TOS
D-PARIETAL
D. VISCERAL
ETIOLOGIA
DAA:
INRAPERITONEO-EXTRAPERITONEO
DAC:DISPECCIA NO ULCEROSA-ERGE-SII
IMAGEN
DE DOLOR
ABDOMINA
L

10. DIARREA
• ALTERACIÓN CONSISTENCIA Y EN LA
FRECUENCIA (RUTURA EN LA
ABSORCIÓN Y SECRECIÓN).
DIARREA
DIARREAS INFLAMATORIAS
DIARREAS OSMOTICAS
DIARREA MALAABSORTIVA
DIARREA SECRETORA
ALTERACIÓN MOTILIDAD INTESTINAL
D.AGUDA BRUSCO -<2 SEMANAS
40%
60%
D.CRONICA BRUSCO ->4SEMANAS
D.PERSISTENTE >2-<4 SEMANAS

11. CONSTIPACIÓN
• ROMA III
• DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES
CRITERIOS :
• EVACUACIONES FORZADAS 25% VECES
• MATERIAL FECAL DURO 25% VECES
• SENSACIÓN DE EVACUACIÓN
INCOMPLETA 25% VECES
• MANIOBRAS MANUALES EN AMENOS
25%
• MENOS DE 3 EVACUACIONES POR
SEMANA
• HECES BLANDAS RARAMENTE
• AUSENCIA DE CITERIOS PARA SII
CONSTIPACIÓN
C.PIMARIA
40%
60%
C.SECUNDARIA
C.PRIMARIA
C.CRONICA
TRÁNSITO COLONICO NORMAL
TRÁNSITO LENTO-DISFUNCIÓN
DE PIESO PELVICO

12. DOLOR
PACIENTE REFIERE IN
TRANSTORNOS DE LA DEFECACIÓN
HEMORRAGIA
MASAS ANORECTALES
PRURITO ANAL

13. PACIENTE REFIERE IN
TRANSTORNOS DE LA DEFECACIÓN
SECRECIONES PUJOS TENESMO
DIARREA-CONS
TIPACIÓN
BOLO
FECAL-INCONTI
NENCIA

14. ICTERICIA
• COLORACIÓN AMARILLENTA DE LA PIEL
POR UN AUMENTO DE LA BILIRRUBINA
• EXAMINAR A UZ NATURAL
• 1-2 MG/DL SUBCLINICO (ICTERICIA
SUBCLINICA)
• BILIRUBINA DIRECTA –INDIRECTA
ICTERICIA (BILIRUBINA SERICA 0,3-1)
PASA 2 SE
VUELVE
CLINICO N
<30 AÑOS = VIRAL
HEPATITIS
50=LITIASIS BILIAR-
>60=CANCER
PANCRES-BILIAR
ICTERICIA:
FLAVINICA
ICTERICIA:
RUBINICA
ICTERICIA:
VERDINICA
HABITO DE
CHVOSTEK
ANEMIA –ICTERICIA LEVE
LESI.HEPATOCELULAR
COLESTASICA

15. ANAMNESIS DE LOS
ANTECDENTES

16. ANTECEDENTES DIGESTIVOS
• EDAD:
• SEXO
• PROFESIÓN-
OCUPACIÓN
• RAZA
DATOS PERSONALES
RN:ENTERETIS
NECROTISANTE-GAS
TROQUISTIS
ANCIANO
NEOPLASIAS:-CONST
IPACIÓN
NIÑO:INFECIONES-
RN-PEDIATRICO-ADULTO-A.MAYOR
HOMBRE-MUJER
CHOFERES-GERENTES-COCINEROS-SALUD

17. ANTECEDENTES DIGESTIVOS
• LUGAR DE ORIGEN Y
RESIDENCIA HABITUAL
• ANTECEDENTES
PERSONALES
• HABITOS
• ANTECEDENTES
FAMILIARES Y
HEREDITARIOS
DATOS PERSONALES
RN:ENTERETIS
NECROTISANTE-GAS
TROQUISTIS
ANCIANO
NEOPLASIAS:-CONST
IPACIÓN
NIÑO:INFECIONES-

18. EXAMEN FÌSICO

19. INTRODUCCIÓN
SENSIBILIDAD
• TM-RM-ECO-RX-EXAMENES DE LABORATORIO
EVOLUCIÓN
ESPECIFICIDAD
GENERALDADES
• POSICIÓN SUPINA
• ALMHODA EN LA CABEZA
• MANOS Y PIERNAS EXTENDIDAS Y A LOS
LADOS
• MEDICO A LA DERECHA
• MANOS TEMPERADAS-UÑAS CORTADAS

20. DIVISIÓN TOPOGRAFICA 4 -9

21. DIVISIÓN TOPOGRAFICA 4 -9

22. PASOS SEMIOLOGICOS
• INSPECCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN
• AUSCULTACIÓN
• INSPECCIÓN
• AUSCULTACIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSIÓN
SE
ALTERA EL
ORDEN

23. INSPECCIÓN
FORMA.ABD
ESTATICA
A. NORMAL A. GLOBOSO
CON HERNIA
A. GLOBOSO
SIN HERNIA
A. EVENTRACIÓN
A. TABLA
A. EXCAVADO
A.CON HERNIA
A.BATRACIO
A.ABOVEDAMIENTO
ASIMETRICO

25. INSPECCIÓN
PIEL
ESTATICA
A. CICATRICES
S.HALSTED-CULLEN
S.GREY TURNER
CIRCULACIÓN COLATERAL
S.CABEZA DE MEDUSA
C.C.VC
C.C.PORTAL
E.ATROFICAS E.VIOLACEAS

26. INSPECCIÓN
OMBLIGO
ESTATICA
INSPECCIÓN DINAMICA
N.BOTON DE PANTALÓN
N. DE MARIA JOSÉ
OMBLIGO DESPLAZADO
OMBLIGO DESPLAZADO
OMBLIGO PROTRUIDO
CHUPE.A
INFLE.A
LEVANTE PIERNAS
LEVANTE LA CABEZA
NO PUEDE
ABDOMEN EN
TABLA
ME AYUDA A DETERMINAR SI LA MASA
ES SUPERFICIAL – PROFUNDA

27. https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-espanola-geriatria-gerontol
ogia-124-articulo-nodulo-hermana
-maria-jose-secundario-S0211139
X10000399

29. AUSCULTACIÓN
RUIDOS
HIDROAEEOS
BORBORIGMOS
5-30 POR MINUTO
NO DOLOROSAS
AUDIBLES A LEJANIA
MENBRANA DEL ESTETO
APOYADA SOBRE PARED
DEL ABDOMEN
RHA AUMENTADO
RHA
DISMINUIDOS-NULO
S
ILIO MECANICO
ILIO PARALITICO

30. AUSCULTACIÓN
AORTA
OTROS SOPLOS
MESENTERICA
RENAL
HIGADO
ANEURISMA
ANGINA ABDOMINAL
ESTENOSIS-HIPERTENSI
ÓN RENOVASCULAR
HEPATOMAS
HEMANGIOMAS

31. FROTE HÍGADO
BAZO
INFECCIÓN
INFATO
TUMOR
MURMULLO
VENOSO
PERIUMBILICAL HP
AUSCULTACIÓN

33. PERCUSIÓN SUAVE Y SIN REBOTE
EVALUA EL TAMAÑO Y LA DENSIDAD DE
LOS ORGANOS
DETERMINAR LA PRESENCIA DE
AIRE-LIQUIDO-SOLIDOS

34. PERCUSIÓN ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE
ESTA DELIMITADO
POR
HÍGADO-CORAZÓN-
BAZO
DISTENCIÓN ABDOMINAL
GAS
LIQUIDO
TUMORACIÓN
VISCEROMEGALIAS
TIMPANICO
MATIDEZ
CAUSA DE MATIDEZ
ESPLENOMEGALIA
DERRAME PLEURAL IZQUIERDO
TUMORACIÓN GASTRICOS
HEPATOMEGLIA

35. PERCUSIÓN ASCITIS
MATIDEZ DESPLAZADA ONDA ASCITICA

37. PALPACIÓN MÁS IMPORTANTE GENERAR
CONFIANZA
DIGITAL
PUNTOS DOLOROSOS.A
F.DE EMPASTAMIENTO (F.I.I)
ORIFICIOS
TRAYECTOS HERNIARIOS
S. DE GODET

38. PALPACIÓN
PALPACIÓN SUPERFICIAL MANIOBRA DEL ESCULTOR
(MERLO)
PERMITE LA RELAJACIÓN DE LA PARED
LOCALIZA:ABOBEDAMIENTOS,TUMOR,LIPO
MA,ABCESO,HERNIAS,EVENTRACIONES
TEMPERATURA
–TROPFISMOS-SENSIBILIDAD
DE LA PARED
BENEFICIOS
PALPACIÓN SUPERFICIAL MANIOBRA ESFUEZO
PERMITE DIFERNCIAR TUMORACIÓN
BENEFICIOS INTRABDOMINAL
EXTRABDOMINAL
HERNIA LINEA MEDIA-HEMATOAM DE
LOS RECTOS

39. PALPACIÓN
PALPACIÓN SUPERFICIAL TENSIÓN GASTRICA
ANALIZO
PALPACIÓN SUPERFICIAL CHAPOTEO-BAZUQUEO
GASTRICO(AYUNAS)
ORINTA A SINDROME PILORICO
BENEFICIOS RHA PRESENTES
EXTRABDOMINAL
HERNIA LINEA MEDIA-HEMATOAM DE
LOS RECTOS
•SUPERIOR>INFERIOR<
DERECHO>IZQUIERDO<
AUMENTADA TENSIÓN :
BENEFICIOS
PARED
CAVIDAD
DEFENSA ABDOMINAL:INFLAMACIÓN
DE LA SEROSA ADYACENTE
DISMINUIDA TENSIÓN

40. PALPACIÓN PROFUNDA
PALPACIÓN PROFUNDA MANIOBRA DE YODIC SAN
MARTINO
RECONOCER VISCERA HUECA Y SOLIDAS
LATIDO AORTICO
BENEFICIOS
VISCEROMEGALIAS-TUMORACIONES ABDOMINALES
BENEFICIOS
AYUDA A LOCALIZAR EL DOLOR

41. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROFUNDA VISCERAS HUECAS – SOLIDAS
PALPACIÓN PROFUNDA MANIOBRA DE GLENARD Y
HAUSMANN
BORDE-MOVILIDAD CONSISTENCIA,DIAMETRO
Y APARICIÓN DEL DOLOR
BENEFICIOS
MONOMANUAL
BIMANUAL
VISCERAS
HUECAS
DEFENSA ABDOMIN
DE LA SEROSA
ESTÓMAGO INSTESTINO DELADO
NO SE PALPA(MANIOBRA DE
BAZUQUEO)
RHA +(SINDROME PILORICO )>6
HORAS
CANCER GASTRICO
CONFIRMAR
HERNIACIONS-EVENTRACIONES

42. COLON
CIEGO: MANIOBRA DE DESLIZAMIENTO EN LA
FID
ES ELASTICO MOVIL INDOLORO, DISTENDIDO-
AVECES CON RHA.
COLON ASNCENDENTE Y TRANSVERSO (NO
SE PALPAN)
COLON DESCENDENTE NO SE PALPA Y EL
SIGMOIDES SI, MANIOBRA
DESLIZAMIENTO-TAMAÑO DE 1
LAPIZ-MOVIL-INDOLORA
APENDICITIS AGUDA
DISPEPSIA FERMENTATIVA CRONICA
PERITONITIS
S.INTESTINO IRRITABLE SIGMOIDITIS CON DIVERTICULITIS

43. AORTA
SE PALP EN EL EPIGASTRICO AL COSTAO DE
LA LINEA MEDIA (IZQUIERDA)
ANEURISMA DE LA AORTA
HÍGADO 2400 KG
ENTRE LA 5º COSTILLA Y UN 1 CENTIMETRO
POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL.
PALPACIÓN MONOMANUAL INSPIRACIÓN-EXPIRACIÓN
PALPACIÓN MONOMANUAL EN
FORMA CUCHARA

44. PALPACIÓN BIMANUAL
PALPACIÓN BIMANUAL MANIOBRA DE CHAUFFARD
ANGULO COSTO MUSCULAR
DERECHO ZONA UTIL
PELOTEO HÈPATICO
PALPACIÓN BIMANUAL MANIOBRA DE GILBERT
UTIL PARA EL HÍGADO
GRASO
INSPIRACIÓN
INSPIRACIÓN

45. PALPACIÓN BIMANUAL
PALPACIÓN BIMANUAL MANIOBRA DE ENGANCHE DE
MATHIU
MAS UTILIZADA INSPIRACIÓN
PALPACIÓN BIMANUAL PROFUNDA
SIMPLE

46. PERCUSIÓN
SUBMATE
MATE
SIGNO DE
JOBERT
SIGNO DE
CHILAIDITTI
SIGNO
DEL
TEMPANO

47. DEBEMOS TENER EN CUENTA:
• FORMA
• SUPERFICIE
• BORDE
• CONSISTENCIA
• DOLOR
SI PALPO EL HÍGADO

48. VESÍCULA BILIAR
OBSERVAR FORMACIÓN OVOIDE
MANIOBTRA DE MURPHY BUSCA DEL DOLOR
SIGNO DE
MURPHY
+ = COLECISTITIS
S:65%
E:87%
OBSTRUYE EL CONDUCTO CISTICO
(NO HAY ICTERICIA)
HIDROPESIA VESICULAR + DOLOR = COLECITITIS AGUDA
MASA UNA MASA INFLAMATORIA-
COMO EMPASTAMIENTO DIFUSO

49. OBSTRUCCIÓN DEL
COLEDOCO POR UN LITIO
AGUDO
DOLOR
ICTERICIA
OBSTRUCTIVA
OBSTRUCCIÓN DEL
COLEDOCO POR TUMOR DE
LA CABEZA DEL PANCREAS
CRONICO
ICTERICIA
LENTA
INDOLORA
VESÍCULA NO SE DISTIENDE
VESICULA S DISTIENDE
LEY DE COURVOISIER-TERRIER
SIGNO DE BARD Y DE PICK
PACIENTE CON ICTERICIA
PROGRESIVA Y VESICULA
PALPABLE N DOLOROSA

50. BAZO
UBICA
HIPOCONDRIO IZQUIERDO –LONGITUD
DE 13CM,PESO DE 200-300G
PALPACIÓN EN DECUBITO DORSAL
MANIOBRA BIMANUAL A LA DERECHA
DEL PACIENTE
PALPACIÓN EL BAZO CON MANIOBRA BIMANUAL A LA IZQUIERDA DEL
PACIENTE CON LA MANIOBRA DEL ENGANCHE Y VARIANTE MIDDLETON

51. BAZO
PALPACIÓN EN DECUBITO
INTERMEDIO LATERAL
MANIOBRA DE NAEGUELI
MANIOBRA DE MERLO
PERCUSIÓN PUNTO CASTEL

53. SÍNDROMES Y
PATOLOGÍAS

54. CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS
ORIGINADOS EN ESTE ORGANO
SÍNDROME ESOFÁGICO
SINDROME
DISFAGÍA DIFICULTAD PARA
DEGLUTIR
PIROSIS ARDOR –QUEMAZÓN
RETROESTERNAL
DOLOR TORACICO DE ORIGEN ESOFAGICO
REGURGITACIÓN APARICIÓN DE CONTENIDO
GASTICO-BOCA-ESOFAGO
ODINOFAGÍA DOLOR ASOCIADO A LA
DEGLUCÓN
TIENE DOS FASES:
FASE VOLUNTARIA(OROFARINGE)
FASE INVOLUNTARIA(ESOFÀGICO):.

55. CANCER DE ESOFAGO ESOFAGITIS
MALIGNO:
CARCINOMA DE CELULAS
ESCAMOSAS:OH-TABACO
ADENOCARCINOMA:ERGE
PIROSIS (ERGE)
ODINOFAGIA (CANDIDA)
DISFAGIA

56. ENFERMEDAD ULCEROSA PÈPTICA ES EL CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS
RELACIONADA CON LA PERDIDA DE LA PARED GASTRICA (-MUCOSA).
SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS
FACTORES QU PROTEGEN FACTORES QUE DAÑAN
BARRERA MUCOSIDAD
GASTRICA
ACIDO
RESTITUCIÓN EPITELIAL PEPSINA
PROSTAGLANDINAS-FLUJO
SANGUINEO
SECRECIÓN DE BICARBONATO

57. AINES
NIVEL CICLOOXIGENAA <PGE 2
< PRODUCCIÓN MOCO MAYOR
PROBABILIDAD
DE ULCERAS
NO RESPONDE AL TRATAMIENTO
CONVENCIONAL
GASTRINOMA
< BICARBONATO
< RECAMBIO CELULAR
ESTRÉS-
TABACO-O
H
SÍNDROME DE
ZOLLINGER ELLISON
file:///C:/Users/ramon%20alvara
do/Downloads/401-Documento
%20principal%20(texto)-2247-2-
10-20170523.pdf

58. ULCERO DUODENAL ULCERA GASTRICA
DOLOR DESPUÉS DE LA COMIDA NO GUARDA RELACIÓN CON LOS
ALIMENTOS
DURA UN PAR DE HORAS CUALQUIER TIEMPO
NOCTURNO CUALQUIER MOMENTO DEL DÍA
PACIENTE JOVEN PERDIDA DE PESO –ANOREXIA
PACIENTO ADULTO
ANAMNESIS
COMPLICACIONES:
HEMORRAGIA DIGESTIVA
PERFORACIÓN
SÍNDROME PILORICO

59. ES EL CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADA CON LA
OBSTRUCCIÓN PILORIICA(EL VACIAMIENTO DL ESTOMAGO)
SÍNDROME PÍLORICO
S.PILORICO REVERSIBLE S.PILORICO
IRREVERSIBLE
EDEMA CICATRIZADO
INFLAMACIÓN FIBROSO-DEFORMACIÓN
ATONIA GASTRICA POR
OBSTRUCCIÓN
PROLONGADA

60. ES LA PARALISIS DE LA PARED INTESTINAL
ILIO
ILIA PARALITCO ILIO MECANICO
AUSENCIA DE RHA PRESENCIA DE RHA
(RUIDO DE LUCHA)
ALTERACIÓN
ELECTRICA
POST OPERATORIO :
ANALGESICOS-REFLEJOS
LOCALES ESPINALES
M.INFLAMATORIOS
MANIPULACIÓN
ESTOMAGO:24-48H
COLON:48-72H
CLINICA
• AUSENCIA DE
ELIMINACION DE GASES
• METEORISMO
• DOLOR COLICO
• VOMITOS
• T.HIDROELECTROLITICO
ANAMNESIS

61. EMERGENCIA GASTROINTESTINAL MAS COMUN
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HDB
HDA
LIGAMENTO
DE TREITZ
ULCERAS
PEPTICAS
60%
VARICOSA NO
VARICOSA
VARICES
ESOFAGICA-GASTRICAS
HIPERTENSIÓN
PORTAL
HEMATEMESIS
MELENA
HEMATOQUECIA
ANEMIA FERROPENICA
MAGNITUD DE
LA PERDIDA
ANGIODIS
PLASIA
<45 >65
HEMORROIDES
FISURAS ANALES
DIVERTICUÑOS

62. TODA INFLAMACIÓN DE LA SEROSA PERITONEAL (INFECCIÓN)
PERITONITIS
ANAMNESIS
PERITONEO ESTERIL
CONTINUIDAD INFLAMACIÓN
POR AGENTE
INFECCIOSO
APERTURA
PERFORACIÓN
PERITONITIS
SECUNDARIA
PRIMARIA
BACTERIANA
ESPONTANEA
CIRROSIS
HEPATICA
CRONICA POR
OH
FLORA BACTERIANA
MIXTA
PERFORACIÓN
–INTERVENCIÓN
QUIRURGICA
M.CLINICA
DOLOR ABDOMINAL
FIEBRE
NAUSEA
VOMITO
Signo de Gueneau de Mussy

63. SE ENGLOBA TODOS LOS CUADROS CLINICOS GENERADOS POR LAS
DIFERENTES PATOLOGÍAS DE LA VESÍCULA Y LAS VÍAS BILIARES.
SÍNDROMES VESICULARES
DERECHO )
METEORISMO
NAUSEAS
VOMITO
LITIASIS
VESICULAR
COLESTEROL
80%
PIGMENTOS
BILARES 20%
LAS 4 F
FEMALE-FAT-FORTY-FERTILITY
OH-EDAD AVANZADA-F
GENETICOS-HEMOLISIS-ANEMIA
PERNISIOSA
F.PROTECTORES
PROTEÍNAS
VEGETALES
GRASAS
MONOINSATURADA
S TECTORES:
VITAMINA C
LITIASIS
VESICULAR
LITIASIS ASINTOMATICA
CÓLICO BILIAR
COLESISTITIS AGUDA
85% ENF.LITIASICA(ECOGRAFÍA)
SINTOMA CARDINAL
F+DOLOR HD+LEUCOSITOSIS
PERFORACIÓN,GANGRENA,PER
ITONITIS,ABCESOS(OBSTRUCCI
ÓN DEL C.CISTICO)
S.MURPHY +,DOLOR
DESCOMPRENSIÓN

64. SÍNDROMES VESICULARES
M.CLINICA
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
`PANCREATITIS
CIRROSS BILIAR SECUNDARIA
COLESISTITIS
CRÓNICA
F.RIESGO PARA
ADENOCARNOMA
COLEDOCOLITIASIS
IN FILTRACIÓN
INFLAMATORIA
EPISODIOS
REPETITIVOS
COLECISTITIS
CALCULOS
FIBROSIS DE
LA VESÍCULA
VESÍCULA DE
PORCELANA
15%COLECISTI
TIS
COLANGITIS INFECCIÓN-INF
LAMACIÓN
DOLOR HD-ICTERICIA-FIEBRE TRIADA DE
CHARCOT
+ ALT.MENTAL-HIPOTENSIÓN PENTADA DE
RAYNOLS

65. CIRROSIS E HIPERTENSIÓN PORTAL
CIRROSIS
PROCESO CRONICO
CLINICA VARIA
HIPERTENSIÓN HEPATICA
ENCEFALOPATÍA HEPATICA
INSUFICIENCIA HEPATIA
CIRROSIS
COMPENSANDA
SIN SINTOMASO
INESPECIFICOS
S.HEPATOPULMONAR
S.HEPATORENAL
CLASIFICACIÓN:CHILD PUGH

66. CIRROSIS
DESCOMPENSADA

67. PRONOSTICO
HIPERTENSIÓN PORTAL
AUMENTO EN LA
PRESIÓN PORTAL
(RESISTENCIA)
SUPRAHEPATICA((S.BUD CHIARI)
HEPATICA(SINUSOIDE)
PREHEPATICA(TROMBOSIS DE LA V.P)
M.CLINICA
VARICES ESOFAGICAS
ASCITIS
ESPLENOMEGALIA
ENCEFALOPATIA HEPATICA
FLUJO COLATERAL
V.P V.C
HEMORROIDES(V.RECTALES)
VARICES EOFAGICAS
COLATERAL PERIUMBILICAL
ESPACIO RETROPERITONEAL

68. VARICES ESOFAGICAS
TAMAÑ DE 5MM
ASPECTO DE VARICES (SIGNO DE ROJO)
SEVERIDAD DE LA DISFUNCIÓN.H
ASCITIS
UÑAS DE TERRY
UÑAS DE MUERHRCKE
ANGIOMA EN ARAÑA

69. CASOS CLINICO

70. Instagram

71. Facebook

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73. CASOS CLINICOS

74. Instagram

75. Facebook