CONFACNE PSORIASIS,PENFIGO.

1. ASIGNATURA :DERMATOLOGIA
AÑO ACADEMICO: 5TO AÑO
FOD: CONFERENCIA
TEMA: DERMATOSIS DE OTROS ORIGENES
TIEMPO DE DURACION: 100 MINUTOS

2. TEMAS: 1----PSORIASIS
2----ACNE VULGAR
3----DERMATITIS SEBORREICA
4----- PENFIGO

3. SUMARIO: 1------------------CONCEPTO
2-----------------ETIOPATOGENIA
3----------------MANIFESTACIONES CLINICAS
4----------------CLASIFICACIONES
5----------------EVOLUCION
6----------------PRONOSTICO
7---------------DIAGNOSTICO POSITIVO
8---------------DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
9---------------TRATAMIENTO

4. OBJETIVOS:
QUE EL ESTUDIANTE SEA CAPAZ DE :
1: IDENTIFICAR LAS LESIONES CUTANEAS DE
. ESTAS ENFERMEDADES
2: ESTABLECER DIAGNOSTICO POSITIVO Y DIF
3 IDENTIFICAR TRATAMIENTO CORRECTO.
ORIENTAR , MEDIDAS HIGIENICO- DIETETICAS Y
PREVENTIVAS CORRESPONDIENTE.
4 ORIENTAR ACCIONES DE PROMOCION Y SALUD.

5. Psoriasis.

6. Psoriasis.
 Concepto: Enfermedad inflamatoria,
crónica de la piel, que se caracteriza
por presentar lesiones maculosas o
maculopapulosas, recubiertas por
escamas estratificadas, con tendencia
a las recidivas y a la localización casi
siempre simétrica.

7. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
 Causa desconocida
 Se considera multifactorial

8. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
1. Factor genético :
 HLA A1, B13, B17, B27, B37, B57, CW6,
Dr7, Dqw3.
 Más frecuente en hermanos e hijos de
pacientes psoriásicos

9. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
2. Factor inmunológico :
 Linfocitos T y los queratinocitos
 Flujo intraepidérmico de células T activadas
CD4+, relación CD4+CD8+
 Alteraciones en la inmunidad humoral
 Aumento de los niveles séricos de IgA, IgG e
IgE, factores anti IgG , etc.

10. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
3. Factor infeccioso :
 Relación entre la psoriasis en gotas y la
presencia de una infección
estreptocócica
 Anticuerpos antienterobacterias en
artritis psoriásica.

11. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
4. Factor metabólico :
 Amp-cíclico defectuoso
 Niveles elevados de ácido araquidónico
y sus productos.
 Aminas policatiónicas
 Enzima ornitín descarboxilasa

12. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
5. Factor medicamentoso :
 Mepacrina y cloroquina
 Bloqueadores adrenérgicos (propanolol)
 Litio
 Alcohol

13. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
6. Factor endocrino :
 Pubertad y la menopausia
 Embarazo y parto
 Asociación entre diabetes mellitus y
psoriasis

14. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
7. Factores psicógenos :
 Estrés emocional como factor
desencadenante y perpetuante .
 Trastornos de la personalidad y síntomas
psiquiátricos variados .

15. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
8. Factor ambiental :
 Clima cálido
 Luz solar
 Pequeña proporción es provocada por la
luz solar intensa y se produce una
exacerbación veraniega.

16. Psoriasis.
ETIOPATOGENIA:
Hay 2 anomalías esenciales bien
demostradas:
 Trastorno de la proliferación y de la
maduración de los queratinocitos
 La infiltración leucocitaria de la epidermis.

17. Psoriasis.
CLASIFICACIÓN DE LAS FORMAS CLINICAS:
Por la forma de las lesiones:
 Punctata
 Guttata
 Escutular
 Numularis

18. Psoriasis.
Por su localización:
 Del cuero cabelludo
 Facial
 Vulgar
 Palmoplantar
 Plantar
 Palmar
 Genital
 Invertida
 Ungueal
 Artropática

19. Psoriasis.
Por su morfología:
 Microcircinada
 Anular
 Gyrata
 Figurata
 Rupioide u ostrácea
 Liquenoide
 Húmeda o
eccematosa
 Pustulosa

20. Psoriasis.
Por su evolución
 Frustada o atenuada
 Aguda
 Crónica
 Inveterada

21. Psoriasis.
Por su época de
presentación
 De invierno
 De verano
Por su estadio
 Estacionaria
 Regresiva
 Progresiva

22. Psoriasis.
Por su extensión
 Localizada
 Diseminada
 Generalizada
 Universal

23. Psoriasis.
Cuadro clínico:
 Lesión característica es una placa
eritematoescamosa .
 El número de lesiones varía desde
algunas hasta centenares de ellas
 Generalmente redondas u ovales

24. Psoriasis.
Cuadro clínico:
 Tamaño varía desde el de la cabeza
de un alfiler hasta grandes placas
 Bordes son bien limitados.
 Cubiertos de escamas gruesas
micáceas, nacaradas.

25. Psoriasis.
Cuadro clínico:
 El raspado metódico de estos elementos
da 3 signos característicos :
1. Signo de la mancha de esperma, cera,
vela o bujía.
2. Signo de la película despegable de
Brocq.
3. Signo de Auspitz o del rocío sangriento o
hemorrágico.

26. Psoriasis.
Cuadro clínico:
 Notable la tendencia de las lesiones a
distribuirse simétricamente.
 Marcada preferencia por los codos, las
rodillas, la región sacra y el cuero
cabelludo.
 Es crónica, con brotes de agudización.

27. Psoriasis.
Formas clínicas especiales:
Flexuras
 Zonas seborreicas y pliegues
 Color salmón
 Deslindadas
 Humedad

28. Psoriasis.
Formas clínicas especiales:
Uñas:
 Color parduzco (signo de la mancha de
grasa)
 Hiperqueratosis subungueal
 Deformidad
 Punteado (Signo del dedal)
 Relación con psoriasis artropática

29. Psoriasis.
Formas clínicas especiales más graves:
 Pustulosa generalizada (Zumbuch)
 Artropática
 Eritrodermia

30. Psoriasis.
DIAGNÓSTICO POSITIVO:
 1.-Anamnesis
 2.-Cuadro Clínico
 3.-Examen Físico
 4- Biopsia de piel.

31. Psoriasis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1.-Sifilides Psoriasiforme
2.-Eczema crónico
3.-Dermatitis Seborreica
4.-Pitiriasis Rosada de Gibert.
5.-Liquen Plano.
6.-Tiña Circinada

32. Psoriasis.
PRONOSTICO:
 Bueno en cuanto a la vida del paciente
 Reservado en cuanto a la curación de la
enfermedad.
 Malo en las formas eritrodérmicas,
artropáticas y pustulosas.

33. Psoriasis.
TRATAMIENTO:
Medidas preventivas: Evitar
 Traumatismos cutáneos
 El uso de determinados fármacos
 El estrés
 La obesidad
 La ingestión de alcohol

34. Psoriasis.
TRATAMIENTO INTERNO
1-Vitamina A (25,000 uds.) o su variante
Acido Retinoico.
2-Antimitóticos (Methotrexate)
3-Vitamina D (Ergocalciferol)
4-Ciclosporina.
5-Factor de Transferencia.
6-Corticoides en casos extremos.

35. Psoriasis.
TRATAMIENTO INTERNO
7-Antihistamínicos y sedantes si es
necesario.
8-Tratamiento Homeopático
9-Acupuntura.
10-Calaguala (Difur) en cápsulas.
11- Otros tratamientos sistémicos:
Hidroxiurea, los tiouracilos, el metimazol.

36. Psoriasis.
TRATAMIENTO EXTERNO
1-. Climatoterapia (Heliotalasoterapia)
2- Fototerapia(U.V.A U.V.B.)
3- Fotoquimioterapia (P.U.V.A )
4- Luz ultravioleta después de la aplicación de pomadas
con Breas.
5- Corticoides en cremas, solas o con vendaje oclusivos
6- Cremas con ácido salicilico, Ictiol, Liquor Carbonis
Detergens, Mercuriales o Aceite de Cade.
7-Cremas con Acido Retinoico.
8- Cremas derivadas de la Vitamina D (Calcipotriol)

37. Psoriasis.
TRATAMIENTO EXTERNO
9- Crema de anticuerpos Monoclonales .
10-Crema de Factor de Crecimiento
Epidérmico Humano Recombinante.
11-Extracto Placentario Humano en forma de
jalea (Coriodermina).
12-Fangoterapia.
13-Cámara Hiperbática.
14- Ascomicinas y tacrolimus.

38. ACNE

39. ACNE VULGAR.
CONCEPTO. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
CRONICA DE LA PIEL, CARACTERIZADA
CLINICAMENTE POR UN POLIMORFISMO
LESIONAL, PRODUCIDA POR LA INTERACCION
DE FACTORES HORMONALES Y GENETICOS
QUE ACTUAN SOBRE EL APARATO
PILOSEBACEO Y QUE AFECTAN
PRINCIPALMENTE A LOS ADOLESCENTES.

40. ETIOPATOGENIA:
CAUSA PRIMORDIAL: DESCONOCIDA:
SE INVOCAN VARIOS MECANISMOS:
1: DESARROLLO DE LA UNIDAD
PILOSEBACEA, CONSIDERANDO LOS DEFECTOS
ANATOMICOS O FUNCIONALES DE LA MISMA
2: ALTERACIONES EN LA
QUERATINIZACION DEL OSTIUM FOLICULAR
3: TRASTORNOS FISICO – QUIMICO DE
LA SECRECION
4: INFECCION SECUNDARIA.

41. PRICIPALES FACTORES QUE CONDICIONAN ESTOS
MECANISMOS
1: FACTOR CONSTITUCIONAL
2: DESEQUILIBRIO HORMONAL
3:FACTORES MECANICOS
4: FACTORES QUIMICOS O ALIMENTARIOS
5:INFECCION SECUNDARIA
6: FACTORES EMOCIONALES.

42. CUADRO CLINICO:
……. DERMATOSIS TIPICA DE LA
PUBERTAD, PUEDE OBSERVARSE HASTA EN
EL 80% DE LOS ADOLESCENTES.
…….PUEDE CURSAR SIN GRANDES
CONSECUENCIAS O POR SU EXTENCION Y
PROFUNDIDAD PROVOCAR TRASTORNOS
CONSIDERABLES, DEJANDO SECUELAS
IMPORTANTES EN EL ORDEN ESTETICO

43. …....LAS LESIONES AFECTAN
PRICIPALMENTE, CARA, ESPALDA,
HOMBROS, Y, REGION ANTERIOR DEL
TORAX. DONDE ENCONTRAMOS
ABUNDANCIA DE GLANDULAS
SEBACEAS

44. LESIONES QUE SE OBSERVAN:
LESIONES INFLAMATORIAS:
----PAPULAS
-----PUSTULAS
-----NODULOS
-----QUISTES
------ABCESOS
LESIONES NO INFLAMATORIAS:
------COMEDON
------CICATRICES.

45. EVOLUCION :
ENTIDAD DE CURSO CRONICO,
PRESENTA PERIODOS DE QUIESCENCIA
, SEGUIDOS POR PERIODOS DE GRAN
ACTIVIDAD.

46. TRATAMIENTO:
MEDIDAS GENERALES
............ALIMENTACION ADECUADA
….........SUEÑO REPARADOR
……….EJERCICIO FISICO
………HIGIENE GENERAL ADECUADA
………REPOSO.
TRATAMIENTO EXTERNO:
--------HIGIENE LOCAL ( JABÓN BACTERIOSTATICO)
--------MEDICAMENTOS TÓPICOS ( AZUFRE,
RESORCINA, ACIDO SALICILICO)
---------CRIOTERAPIA( NIEVE CARBONICA)
---------FISIOTERAPIA ( RAYOS ULTRAVIOLETAS.)

47. ----------ACIDO ACELAICO CREMA
----------PEROXIDO DE BENZOILICO.(GEL)
---------FANGOTERAPIA.
---------CIRUGIA
---------PEELING QUIMICO.
--------LOCIONES Y CREMAS CON ACIDO RETINOICO.
TRATAMIENTO INTERNO:
--------ANTIBIOTICOS
-------DIURETICOS ORALES EN PERIODOS PRE-
MESTRUALES.
-------VIT A.
-------AUTO VACUNA.
-------METRONIDAZOL y ACIDO RETINOICO EN TAB

48. DERMATITIS SEBORREICA:
CONCEPTO: DERMATITIS SUBAGUDA O
CRONICA, ESCASAMENTE
PRURIGINOSA, CARACTERIZADA POR
LESIONES ERITEMATO ESCAMOSA DE
ASPECTO GRASIENTO, LOCALIZADA EN
ZONAS DE MAYOR DENSIDAD DE
GLANDULAS SEBACEA (cuero
cabelludo, cara, tercio superior del
tronco), CON FRECUENTES
EXACERBACIONES Y REMISIONES

49. ETIOPATOGENIA:
DENTRO DE LOS FACTORES CAUSANTES DE ESTA
ENTIDAD, SE MERECEN CITAR:
1-DISFUNCION DE LAS GLANDULAS SEBACEAS
2-INFECCIONES BACTERIANAS
3-SENSIBILIZACION A DETERMINADOS GERMENES.
4-INFECCIONES MICOTICAS.
5-FACTOR ALIMENTARIO
6-RETENCION SUDORAL.
7-FACTOR CONSTITUCIONAL.

50. ETIOPATOGENIA:
DENTRO DE LOS FACTORES CAUSANTES DE ESTA
ENTIDAD, SE MERECEN CITAR:
1-DISFUNCION DE LAS GLANDULAS SEBACEAS
2-INFECCIONES BACTERIANAS
3-SENSIBILIZACION A DETERMINADOS GERMENES.
4-INFECCIONES MICOTICAS.
5-FACTOR ALIMENTARIO
6-RETENCION SUDORAL.
7-FACTOR CONSTITUCIONAL.

51. CUADRO CLINICO:
---------COMIENZA CASI INVARIABLEMENTE POR
CUERO CABELLUDO, DONDE A MENUDO PERMANECE
LIMITADA.
----------CON FRECUENCIA SE EXTIENDE A REGION
RETROAURICULAR.
---------SE PUEDE LOCALIZAR EN OTRA PARTES
COMO : CUELLO CEJA , REGION ESTERNAL, REGION
INTERESCAPULAR, INGUINOESCROTAL, AXILAR Y
UMBILICAL.
SE CARACTERIZA POR:
ESCAMAS SECAS , HUMEDAS O GRASA
AMARILLENTAS O ROSADO AMARILLENTA
----
-----LAS LESIONES EN CUERO CABELLUDO
NO REBASAN LA LINEA DE IMPLANTACION DEL PELO

52. FORMAS CLINICAS
-------DEL CUERO CABELLUDO
------FIGURADA
------PITIRIASIFORME
-----PSORIASIFORME
-----INFANTIL

53. TRATAMIENTO:
------- EN CUERO CABELLUDO.
----LCD--------------------------------6CC
GLICERINA---------------------15CC
ALCOHOL----------------------50CC
AGUA DESTILADA-----------200CC
---------EN LA PIEL.
- CREMAS DE ESTEROIDE,S ANTIBIOTICOS, E
IMIDAZOLES.
-LOCION DE ZINC Y CALAMINA CON AZUFRE
Y RESORCINA
-SHAMPU DE BREACINA, Y KETOCONAZOL.
- IMIDAZOLES ORAL SI ES NECESARIO.

54. PENFIGO:
CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES AMPOLLARES:
1: AMPOLLAS TRAUMATICAS (PRESION, QUEMADURA, SUST
CAUSTICAS.
2:AMPOLLAS COMO EPIFENOMENO (SECUNDARIAS) .
SIRINGOMIELIA Y LEPRA.
3:ERUPCIONES AMPOLLARES INFECCIOSAS EXTERNAS
(IMPETIGO CONTAGIOSO)
4: DERMATOSIS OCASIONALMENTE AMPOLLARES, ( ERISIPELA,
ECXEMA, URTICARIA, DESHIDROSIS.
5: ERUPCIONES AMPOLLARES MEDICAMENTOSAS, ( SULFA ,
YODUROS .BROMUROS,C ANTIPIRINA ,ARSENICO ETC.
6. ENFERMEDADES ESENCIALMENTE BULOSAS, (PENFIGO,
ESTADOS PENFIGOIDES, ENFERMEDAD DE DUHRING).

55. CONCEPTO DE PENFIGO:
ENFERMEDAD AMPOLLAR
AUTOINMUNITARIA, RECIDIVANTE, QUE
EVOLUCIONA POR BROTES SUCESIVOS, DE
CURSO CRONICO, QUE AFECTA PIEL Y/O
MUCOSAS APARENTEMENTE SANA.

56. AUTOINMUNE
DONDE
LOS ANTICUERPOS ACTUAN CONTRA
LOS COMPONENTES DE LOS
DESMOSOMAS.
PERDIENDOSE LA
ADHERENCIA INTERC.
DANDO LUGAR
AMPOLLAS
ACANTOLITICAS
ETIOPATOGENIA

57. FORMAS CLINICAS.
1: P. VULGAR : VARIANTE P.
VEGETANTE.
2 : P. FOLIACEO : VARIANTE P.
ERITEMATOSO.
3: P: BRASILEÑO ( FOGO
SALVAJEN).

58. CUADRO CLINICO GENERAL DEL PENFIGO:
AMPOLLAS TENSAS QUE SE HACEN FLACIDAS,
CON CONTENIDO VARIABLE, QUE AL ROMPERCE
DEJAN UNA SUPERFICIE DENUDADA, DOLOROSAS Y
QUE SANGRAN CON FACILIDAD, APARECIENDO MAS
TARDE LA COSTRA.
EN PIEL Y/O MUCOSAS
P
R
U
R
I
SINTOMAS GENERALES
PRURITO AUSENTE O LEVE.
ANOREXIA.
FIEBRE Y DEPRESION NERVIOSA,
ENTRE OTROS

59. EXAMEN FISICO:
SIGNO DE NIKOLSKY
POSITIVO.
….se produce por la
presion ejercida
fuertemente por el dedo
o depresor de lengua
sobre piel sana.

61. DIAGNOSTICO POSITIVO:
1__ ANAMNESIS.
2__ CUADRO CLINICO.
3__EXAMEN FISICO.
4__BIOPSIA DE PIEL.
5__ CITODIAGNOSTICO DE TZANK.

62. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
1___ IMPETIGO CONTAGIOSO.
2___EPIDERMOLISIS AMPOLLAR.
3___NECROLISIS TOXICA EPIDERNICA.
4___ ERITEMA MULTIFORME.
5___DERMATITIS MEDICAMENTOSA.
6___DERMATITIS HERPETIFORME.
7___DERMATITIS EXFOLIATIVA
GENERALIZADA.
8___ CONDILOMAS PLANOS DE LA SIFILIS.
9___ LUPUS ERITEMATOSO.

63. TRATAMIENTO:
LOCAL____BAÑOS CON SOLUCION DE PERMANGANATODE K.
____TOQUES CON VIOLETA GENCIANA EN ZONAS
DENUDADAS.
____CREMAS ESTEROIDEAS Y ANTIBIOTICAS.
____COLUTORIOS ANTISEPTICOS CON TETRACICLINA Y
PREDNISONA.
____LIDOCAINA AL 5% PARA LAS ULCERAS DE BOCA Y
LABIOS.
____OTROS BAÑOS: SULFATO DE COBRE Y ZIINC, BAÑOS
EMOLIENTES Y CALMANTES.

64. TRATAMIENTO GENERAL:
____ DIETA HIPERPROTEICA E HIPERCALORICA.
____ PREDNISONA, DOSIS DE 120 A 240 MG DIARIOS.
____ANTIACIDOS 2TBL DESPUES DE LAS COMIDAS,
(ALUSIL, SILOGEL, GASTRIGEL RANITIDINA
CIMETIDINA ,ALIDEN).
____TESTOSTERONAS Y ANDROGENOS.
____GLUCONATO DE CALCIO.
____ANTIBIOTICOS.
____METHOTREXATE.
____CICLOFOSFAMIDA.