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PATOLOGIA CERVICAL TAMIZAJE Y MANEJO.pptx
1. PATOLOGIA CERVICAL
TAMIZAJE Y MANEJO
DRA SHIRLY MOLINA BLANCO
GINECOLOGA Y OBSTETRA UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
MEDICO UNIVERSIDAD LIBRE DE BARRANQUILLA- DOCENTE CATEDRA UCC
2. Patología cervical tamizaje y manejo
El cáncer de cérvix es un problema de salud publica
Es el segundo cáncer a nivel mundial
Ocurren 400 mil casos nuevos
De los cuales el 80% en los países de vía del desarrollo
200 mil muertes por causa
Incidencia en Colombia 18 por 100 mil
Se proponen algoritmos para tamización y manejo
El objetivo es la detección de lesiones de alto grado o invasoras de forma
temprana
3. Patologia cervical tamizaje y manejo
El VPH es causa necesaria para cáncer de cuello
La prevalencia es alta en mujeres menores de 30 años
Disminuye en grupos de edades intermedias
Se eleva 45 a 54 años
150 serotipos
50 causan infección genital
14 son de alto riesgo
Vph 16 : 50-70% cáncer y el 18 7-20%
4. Etapas de la carcinogénesis
Infección de epitelio
metaplasico
Persistencia viral
Progresión clonal
hasta pre cáncer
LIE2-3 INVASION
PROGESAN
• DESAPARECER
• ESPONTANEA
MENTE
• 90% 18 MESES
Y 5 AÑOS
LIE BAJO
GRADO
6. Patología cervical tamizaje y manejo
TERMINOLOGIA :
LESION INTRAEPITELIAL BAJO GRADO Y ALTO GRADO
SE REEMPLAZA NIC 1,2,3
PRUEBAS:
CITOLOGIA CONVENCIONAL
CITOLOGIA DE FASE LIQUIDA
INSPECCION VISUAL VIA-VILLI
PRUEBAS DE DETECCION DNA-VPH
GENOTIPIFICACION
DETECCION DE RNA-VPH
COTESTING (CITOLOGIA-TEST VPH)
8. Patología cervical tamizaje y manejo
Pruebas de detección DNA-VPH ALTO
RIESGO (S 66-100%) ESPICIFICIDAD 61-
96% 30-65 AÑOS (DONDE HAY
RECURSOS)
CITOLOGIA (S 44-78% E 96-98%)
ESQUEMA 1-1-3 25-69 AÑOS
30-65 AÑOS
EN SITIOS DONDE NO HAY PRUEBA DNA
PRUEBAS DE INSPECCION VISUAL CON
ACIDO ACETICO Y LUGOL (S 67-74% Y E 49-
86% VILI (S 78-98% E 73-93)
9. COTESTING (USA)
TAMIZACION 25 AÑOS Y HASTA 69 AÑOS
NO SE RECOMIENDA TAMIZAR CA DE CUPULA
(HTA DE PATOLOGIA BAJO GRADO)
13. EN SITIOS ALEJADOS Y REALIZAR POR EL
PERSONAL ADUCUADO
VIA VILLI
SOSPECHA DE
CANCER
REMITIR PARA
ESTUDIOS
NO HAY SIGNOS DE
INVASION PERO (+)
CRIOTERAPIA
NEGATIVO
CONTROL EN 3 AÑOS
14. Genotipificacion
FDA 2014 APROBO EN MAYORES DE 25 AÑOS
SI LA PRUEBA ES NEGATIVA TAMIZACION CADA 5 AÑOS
SI ES POSITIVA PARA 16-18 VA A COLPOSCOPIA
SI ES NEGATIVA PARA 16-18 PERO POSITIVA PARA OTROS GENOTIPOS
CONTROL CO TEST EN 1 AÑO CON TEST VPH
CITOLOGIA (TRIAGE) NEGATIVA CONTROL VPH ALTO RIESGO Y SI HAY
ANORMALIDAD COLPOSCOPIA
CITOLOGIA POSITIVA COLPOSCOPIA
15. CASO N1
PACIENTE DE 19 AÑOS CON IVM 14 AÑOS CON HISTORIA DE SANGRADO
POSCOITAL, SU MEDICO DECIDE ORDENAR CITOLOGIA YA QUE PACIENTE CON
MULTIPLES COMPAÑEROS MAS DE 15 Y USO PRESERVATIVO NO DIARIO, EL
REPORTE ES LIE DE BAJO GRADO LA CONDUCTA ES
A.CONTROL CITOLOGIA 1 AÑO
COLPOSCOPIA BIOPSIA
VPH ADN
GENOTIPIFICACION
16. CASO N 2
PACIENTE DE 39 AÑOS G1P1C1V1 ACUDE A CITA POR PRUEBA DE DNA POSITIVA,
USTED ORDENARIA
COLPOSCOPIA MAS BIOPSIA
CITOLOGIA DE TRIAGE
TAMIZAR EN 5 AÑOS
CITOLOGIA EN 1 AÑO
17. CASO N 3
LA PACIENTE ANTERIOR LLEVA CITOLOGIA LA CUAL ES LIE DE ALTO GRADO Y LA
COLPOSCOPIA NEGATIVA EL PASO A SEGUIR ES
HISTERECTOMIA
CONIZACION CERVICAL POR DISOCIACION CCV Y BIOPSIA
COLPOSCOPIA EN 6 MESES POR 2 AÑOS
TAMIZAR EN 5 AÑOS
18. CASO N 4
PACIENTE DE 45 AÑOS G4P4V4 CON DNA POSITIVA Y CITOLOGIA POSITIVA LIE
BAJO GRADO Y COLPOSCOPIA LIE DE BAJO GRADO SE RECOMIENDA
CONTROL DE COLPOSCOPIA
CAUTERIZACION
DNA VPH 18 MESES
CRIOTERAPIAS