enfermedad de transmisión sexual

1. Varones(95%)
• 5 días
Mujeres
• 14 días
• 75%
asintomáticas
Uretra: secreción, disuria
Vagina: flujo, dolor pélvico
Ano: secreción purulenta, Quemazón,
tenesmo, sangre en las heces
Bucofaríngea: disfagia
Gonorrea : neisseria
gonorrhoeae

2. Exploración física
• Varones
• Exudado uretral
• Edema meato
• Incircuncisos/
balanopostitis
• Circuncidados /
• Foliculitis
Genitales externos
• Edema periureteral
• Secreción purulenta
• Niñas vulvovaginitis
• E. Profundas: endocervicitis,
endometritis
Mujeres
Ojos
Conjuntivitis, edema
palpebral
Ulcera cornel y
perforación
Faringe
Faringitis con eritema Infección genital
Ano y recto
Proctitis Exudado purulento

3. Diagnostico diferencial
Uretritis
• HG con uretritis
• U. C
trachomatis
• U. Trichomonas
vaginalis
• Síndrome de
reiter
Cervicitis
• Cervicitis por C.
trachomatis o
VSH
Diagnostico
 Identificacion de los
diplococos
gramnegativos
 Cultivo

4. Tratamient
o

5. Etiología
• Sífilis venérea: treponema pallidum subespecie
pallidum (T pallidum)
• Frambesia: T pallidum sub. perteneu
• Sífilis endémica: T P sub. endemicum
• Pinta o mal de pinto: T careteum.
Sexo
Varones 2:1 a 4:1
Incidencia
Homosexulaes
Todas las
razas
Edad
20 a 39 años 15 a 19 años
Sífilis

6. Contacto sexual •Contacto con lesión
Infección
congénita
•Transmisión
Hemoderivados
Transmisió
n

7. Patogenia
 Mucosas intactas
 Abrasiones microscópicas de la piel
 Penetran en los linfáticos y VS
 Respuesta inflamatoria
 Sífilis primaria es la fase mas contagiosa
 Sífilis tardía enfermedad vascular

8. PSS no treponemica
IgM - IgG Cadiolipina-lecitina colesterol
Pruebas serológicas de sífilis
Positivas
IFD-TP
Exudado de lesiones Aspiración de ganglios
PSS treponemica
 Aglutinación ant. T.palidum
 Hemaglutinación T. pallidum
Pruebas de
laboratorio

9. Falsos positivos en las PSS

10. Evaluación de la
neurosifilis
• Punción lumbar indicada:
• Signos y síntomas neurológicos
• Fracasos en tratamiento
• Reagina sérica ≥1:2
• Seropositividad a VIH
• Otros datos de sífilis activa
• Estudio LCR
Evaluacion de la sifilis en enf. VIH
• Relizar PSS en diagnosticos

11. Tratamiento

12. Sífilis primaria
Anamnesis
Sint.: lesión genital o extragenital
Incubación: 21 dias
Exploración física
Lesiones cutáneas
• Chancro pápula/1 a 2 cm / firme
 Borde elevado /exudado seroso
escaso
Localizaciones las mas frecuentes
 Varón: parte interna del prepucio
 Mujer: cuello uterino, vagina
 Chancros extaragenitales :ano o recto,
boca

13. Manifestaciones
 Linfoadenopatia: 7 días
 Ganglios independientes
Diagnostico diferencial
 Erosion o ulcera genital
 Herpes genital
 Ulcera traumática
 Erupción medicamentosa
 Chancro blando
 Linfogranuloma venéreo

14. Sífilis secundaria
Anamnesis
o 2 a 6 meses des. infección primaria
o 2 a 10 semanas des. chancro
primario
o 6 a 8 des. chancro
Síntomas
• Fiebre
• Dolor de garganta
• Perdida de peso
• Malestar
• Anorexia
• Cefalea y
meningismo

15. Exploración física
Lesiones cutáneas
o Maculas y pápulas de 0,5 a 1 cm
o Exantema macular
o Erupciones posteriores papuloescamosas,
pustulosas o acneiformes
• Condilomas planos:
pápulas nódulos o
placas blandos
Distribución
o E. generalizada
o E.L descamativas y papulosas
o Condilomas: anogenital y a boca
o Pelo: perdida difusa de pelo, alopecia
o Mucosas: maculas y pápulas 0,5 a 1 cm

16. MANIFESTACIONES GENERALES
• Fiebre
• Linfoadenopatia generalizada
Manifestaciones asociadas
o Muscuoesqueletica: periostitis hueso largo
o Ojos : iritis bacteriana aguda
o Reacción meningovascular: marcadores +
o Afectación gastrointestinal: faringitis difusa
o Afección genitourinaria: glomerulonefritis
Pruebas de
laboratorio
• LCR
• Función
hepática
• Función renal

17. Diagnostico diferencial
• Erupción medicamentosa
• Pitiriasis rosada
• Exantema viral
• Mononucleosis
• Tiña del cuerpo
• Pitiriasis vesicolor
Diagnostico
• Exámenes
serológicos
• Campo oscuro
positivo

18. Anamnesis
• 3 a 7 años
Expolracion
fisica
• Goma:
• Placas nodulares
• Piel, cuero
cabelludo, cara,
tórax
Neurosifilis
• Asintomática
• Sintomática
 Sífilis meníngea ‹ 1 año
 Sífilis meningovascular :5 a 10
años
 Parálisis general: 20 años
 Tabes dorsal: 25 a 30 años
Diagnostico diferencial
Placas + ulceración + granulomas
 Tuberculosis
 Linfoma
 Micosis invasoras
Diagnostico
• PSS
• Campo oscuro
negativo
• Biopsia de piel
Sífilis terciaria o tardía

19. Sífilis congénita
Transmisión
Durante la gestación o intraparto
Patogenia
4 mes de gestación / respuesta inmunitaria /16 semana
Manifestaciones
Antes 2 de edad : rinitis, ampollas, vesículas, condilomas planos
Después 2 años: sífilis cardiovascular, queratitis intersticial, sordera
del octavo par, neurosifilis asintomática