Ginecología

1. NEOPLASIAS BENIGNAS DE
VULVA, VAGINA Y CÉRVIX
Karen Kortright Maldonado
Ginecología
401

2. VULVA

3. INTRODUCCIÓN
• Patología frecuente del tracto genital inferior
• La mayoría no requiere tratamiento
• Dx diferencial con infecciones o lesiones precursoras.
QUÍSTICOS
Bartholino
Sebáceo
Mesonéfrico
Mucoso
Nuck
SÓLIDOS
Escamosos
Glandulares
Mesenquimatosos
Lesiones melánicas
International Society for the Study of Vulvovaginal Disease 2011

4. QUISTE DE BARTHOLINO
• Obstrucción del conducto excretor en el ostium vestibular.
• Hasta 5cm
• Dolorosos
• Contenido líquido translúcido/mucopurulento

5. QUISTE DE BARTHOLINO

6. QUISTE DE BARTHOLINO
Tratamiento
• Drenaje
• Ablación con nitrato de plata
• Láser
• Marsupialización
• Escleroterapia
• Extirpación de la glándula

7. QUISTE SEBÁCEO
• Cualquier edad
• Labios mayores y clítoris
• Únicos o múltiples
• 2 - 5cm
• Revestidos por epitelio escamoso
• Contenido blanquecino

8. QUISTE MESONÉFRICO (GARTNER)
• Restos del conducto de Wolff
• Superficiales, solitarios
• Color azulado
• Cubierto por cel. cúbicas
• Pueden contener m. liso en la pared
• No requieren tx

9. QUISTE DEL CANAL DE NUCK
• Superior y lateral de los labios mayores
• 1/3 asociados a hernia inguinal
• Pueden ser >5cm
• Pared delgada de tej. conectivo, revestido por cel. mesoteliales
• Tratamiento Qx

10. QUISTE MUCOSO
• En glándulas vestibulares menores
• Sésiles, únicos, consistencia líquida
• Tamaño variable
• Post a tx con 5-fluorouracilo
• Asociado a Sx Stevens-Johnson
• Tx conservador/Qx

11. TUMORES EPITELIALES ESCAMOSOS
PÓLIPO FIBROEPITELIAL (ACROCORDÓN)
• Área pilosa
• Masas polipoides hasta 10cm
• «Fibromas blandos»
• Acantosis hiperqueratosis
• Asintomáticas
• Tx Qx

12. TUMORES EPITELIALES ESCAMOSOS
PAPILOMA ESCAMOSO
• Tumor verrugoso, crecimiento lento
• > Edad
• Hiperqueratosis
• Tx conservador
PAPILOMATOSIS VESTIBULAR
• Edad reproductiva
• Múltiples papilomas milimétricos
• En vestíbulo
• No asociado a VPH
• Ardor, prurito

13. TUMORES EPITELIALES ESCAMOSOS
QUERATOSIS SEBORRÉICA
• > Edad
• Superficie rugosa, pardo/negruzca
• Acantosis
QUERATOACANTOMA
• Rápido crecimiento
• Epitelio escamoso con cráter
central relleno de queratina
• ¿Carcinoma escamoso bien diferenciado?
• Tx Qx

14. TUMORES EPITELIALES GLANDULARES
HIDROADENOMA PAPILAR
Glándulas apócrinas. Pubertad. ↑ recidiva
HIDROADENOMA NODULAR
Glándulas ecrinas. Cel. claras. Prurito y ardor
SIRINGIOMAS
Conductos gland. Múltiples. Pequeños.
HIPERPLASIA NODULAR
Procesos inflamatorios. Px jóvenes
ADENOMA
>Edad
ADENOMIOMA DE BARTHOLINO
OTROS: Tricoepitelioma, triquilemoma,
adenoma de glándulas vestibulares menores
y fibroadenomas

15. TUMORES MESENQUIMATOSOS
ANGIOMA
• Cualquier edad
• Regresión espontánea
• Cavernosos
• >Edad: Hemangiomas adquiridos
• No requieren tx
ANGIOMIOFIBROBLASTOMA
• Edad reproductiva
• <5cm, circunscritos
• Tx: Extirpación completa

16. TUMORES MESENQUIMATOSOS
ANGIOQUERATOMAS
• >Tamaño
• Aspecto polipoide/verrugoso
• Sin tx
CARÚNCULA URETRAL
• Ectropion de la mucosa uretral
• Tej. granulación ulcerado
• Hematuria y disuria

17. TUMORES MESENQUIMATOSOS
LINFANGIOMAS
• Congénitos/Adquiridos
• Tx: Resección (Complejo)
LEIOMIOMAS
• 4-5ta década
• Dolorosos
• + Labios mayores o clítoris
OTROS: Neurofibroma, lipomas,
schwanomas, rabdomiomas, tumores
glómicos

18. TUMORES MELÁNICOS
NEVUS NEVUCELULAR
• Acúmulo de melanocitos en memb. Basal
• 10% de mujeres blancas
• Ligeramente elevado
• Biopsia

19. TUMORES BENIGNOS
VAGINA Y CÉRVIX

20. TUMORES BENIGNOS DE VAGINA
QUÍSTICOS
De inclusión epiderm.
Gartner
Endometriósicos
SÓLIDOS
Papilomas
Pólipos
Miomas
Hemangiomas
Neurofibromas
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Mac Graw Hill. Tomo II. Pág.321 a 322. 337 a 339

21. TUMORES BENIGNOS DE CÉRVIX
EPITELIALES
Pólipos
Polipoma
Adenoma
CONJUNTIVO
Mioma
Fibroma
Fibromixoma
Lipoma
Vasculares
TEJ. NERVIOSO
Neurofibroma
Neuroglioma
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. Mac Graw Hill. Tomo II. Pág.321 a 322. 337 a 339

22. QUISTE DE GARTNER
• Restos del conducto de Wolff
• Paredes anterolaterales de vagina
• Asintomáticos

23. QUISTES ENDOMETRIÓSICOS
• Infrecuente en vagina
• Marrón/Azul oscuro
• Zonas cicatrizales
• Dispareunia
• Dolor local menstrual
• Contenido hemático
• Tx: Exerésis total

24. PAPILOMA
• Revestimiento de epitelio escamoso
• Asintomático
• Tx: Extirpación Qx

25. PÓLIPOS
• Nódulo pediculado, derivado del estroma de la mucosa.
• Respuesta anormal a niveles ↑ Estrógeno
• Único
• Sangrado anormal 1-4mm
• Tx: Excéresis

26. MIOMAS
• Infrecuentes en vagina
• Frecuentes en Cérvix
• Niveles ↑ Estrógeno
• Asintomáticos
• Metrorragia/hipermenorrea
• Tx: Extirpación

27. GRACIAS

28. BIBLIOGRAFÍA
• GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA Gin-61 Tumores Vulvares Benignos Dra. V. Maldonado
• http://conadico.org.mx/boletin/abril2014a.pdf
• Usandizaga, José Antonio. TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA.Mac Graw
Hill. Tomo II. Pág.321 a 322. 337 a 339
• Arlette Adauy E., Hugo Salinas P. QUISTES VAGINALES. Revista Chilenade
Obstetricia y Ginecología. Vol. 71, N4, Santiago 2006