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Semiología de Genitales
Docente: Katushka Carreño Lizardo
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Departamento Clínico Integral del Sur
Cátedra de Semiología
Generalidades
• Interrogatorio
• Antecedentes generales
• Antecedentes obstétricos, ginecológicos
• Antecedentes familiares y hereditarios
• preferencia sexual, Numero de parejas
• Sexarquia, menarquia, menopausia
• Amenorrea
• Enfermedades ginecológicas
• Métodos de barrera, ACO
Genitales
Anamnesis
• Edad
• estado civil
• Motivo de consulta
• Enfermedad actual
• Planificación familiar
• Trastornos del flujo
• Dolor pélvico
• Síndrome climatérico
• Actividad sexual
• FUR
• Gestas partos abortos
• Menstruaciones características
• Antecedentes quirúrgicos
• Parejas sexuales
• ACO
• Religión
• Trastornos miccionales
• sexualidad
• Patología mamaria
Alteraciones menstruales
Frecuencia
• Amenorrea
• Proiomenorrea
• opsomenorrea
Ritmo
• Nictomenorrea
• Inicio brusco
• Menstruación
interrumpida
Ausencia
Primaria
Secundaria
Menos 25 días
Duración corta
cuerpo lúteo
Acortamiento fase
folicular
Mas de 35 días
ciclos
anovulatorios
Flujo nocturno
Inversión ciclo circadiano
Tbc
Ca endometrial
Pólipos
miomas
Inicia
desaparece
Amenorrea
• Ausencia de menstruación
• Fisiológica antes de la pubertad
embarazo lactancia menopausia
• Primaria 16 años
• Secundaria desaparece ausencia 3
meses
• Aco medicamentos estrés ejercicio
Examen físico
• Características generales de la paciente
• Caracteres sexuales femeninos
Exploración de genitales
• Vaciar vejiga
• Ambiente adecuado
• Posición de litotomía o ginecológica
• Explicar procedimiento
• Acompañado
• Pudor paciente
• Buena iluminación
• guantes
• Lavado de las manos
Evaluación Ginecológica
Inspección
• Implantación del vello
• Coloración pigmentación piel
labios
• Ulceraciones condilomas
• Tumores cicatrices
• Flujo secreciones
• Olor
• Características del himen
• Irritación
• aseo
• Prolapsos
Anomalías anatómicas
Afecciones de la vulva
Candidiasis Infección frecuente causada por una levadura. micosis vaginal entre la pubertad y la
menopausia por la influencia de los estrógenos
No es una ETS. prurito, flujo anormal, enrojecimiento, dolor al orinar, grumos
adheridos a la pared vaginal y cambios de olor ácidos
Liquen plano vulvar. enfermedad inflamatoria de la piel. área genital vulva y vagina. erupción de pequeñas
pápulas púrpura color rojo brillante y húmedo. brazos, piernas, espalda y boca. ardor,
dolor y sensibilidad, zonas blanquecinas irregulares. La vulva puede estar pálida,
rosada o roja con borramiento de los labios menores. fusión del capuchón del clítoris y
áreas de erosiones relaciones sexuales dolorosas
Neoplasia intraepitelial vulvar
(VIN)
células atípicas en la piel de la vulva en un solo lugar o varias áreas No es cáncer pero
puede progresar a cáncer invasor si no se trata. prurito o ardor, una lesión o muchas.
blancas, grises, marrones o rojas. áspera o lisa, elevadas o planas.
Cáncer de vulva consecuencia del crecimiento anormal de las células que forman parte de la vulva
puede afectar cualquier región. lesión o úlcera que no cicatriza o cura, un bulto, un
crecimiento verrugoso o una masa, cambios de color, lesiones blancas u oscuras,
cambios en la textura, regiones más ásperas que la piel circundante
Afecciones Genitales
Dermatitis por contacto erupción resultante de la respuesta de la piel a una sustancia,
consecuencia de un agente agresor o alergia
ampollas, picazón, enrojecimiento leve de la piel, ardor e inflamación
aislada o asociada a patología vulvar
Enfermedad de Paget Vulvar. cáncer de la
piel.
exclusiva de postmenopáusicas, 60 años. primaria, origina en la vulva o el
periné, secundaria viene de otras regiones contiguas como la uretra, cuello
del útero, vejiga o área ano rectal prurito y pequeños sangrados e
inflamación al rascarse . Biopsia
Herpes genital contacto con una pareja infección HSV genital u oral
Liquen escleroso vulvar. crónica afecta piel de la zona genital puede comprometer resto del cuerpo
parches de piel blanquecina, frágil, que a veces se presenta arrugada pero
puede tener una superficie lisa y brillante No es infeccioso y no contagia
prurito severo dolor y ardor grietas en la piel y úlceras
Psoriasis vulvar piel de genitales como parte de una enfermedad sistémica, escamas
plateadas o grises que se pueden encontrar en los codos y las rodillas.
Puede ser asintomática prurito que pueden agravarse con infecciones de la
piel por bacterias u hongos (cándida)
salida del útero a través de la vagina paredes vagina
vejiga y el intestino
14% de las mujeres presenta prolapso uterino
30 y 40% experimenta prolapso de órganos pélvicos.
masa en el abdomen bajo, dentro de la vagina
presión en el abdomen bajo; sensación de pesadez;
incontinencia o urgencia urinarias; impresión de no
vaciar totalmente la vejiga al orinar; expulsión de
flatos; tenesmo rectal dispareunia
Herencia, ausencia de estrógenos, atrofia de la
mucosa vaginal y debilidad de los tejidos que dan
soporte a los órganos dentro de la pelvis.
Lesiones Genitales
Palpación
Palpación
Especuloscopia
• El especulo se introduce en ángulo de 30
grados
Inspección
Especuloscopia
Especulo
Dolor Pélvico
• Útero ovarios trompas vagina
• Periodo menstrual actividad sexual
• Himen imperforado porfiria
• Embarazo ectópico, quiste de ovario, ovulación
• Enfermedad infamatoria intestinal apendicitis
cervicitis, endometritis, salpingitis abscesos
divertículos
• Torsión ovárica
• Neoplásicas
• Físico emocional sentimientos negativos
genero violento o maltrato sexual
traumatismos
• Infeccioso EIP
Dispareunia vaginismo vaginosis
• Dipareunia Coito doloroso Alteraciones lubricación acto
sexual Infecciones tumores Alteraciones hormonales
estrogenicas menopausia
• Vaginismo contracción de la musculatura psicológica
• Vaginitis inflamación de las paredes infecciosa 90% prurito
enrojecimiento por vaginosis
• Vaginosis infección bacteriana alteración de la flora
SOP
Síndrome de Ovarios Poli quísticos
Genitales masculinos
• Interrogatorio
• Antecedentes ETS VIH
• Numero de compañeras sexuales
• Preferencia sexual
• Religión
• Actividad u ocupación
• Uso de drogas
• Métodos de protección o barrera
Antecedentes
• Si hay presencia de
secreciones
• Sustancias gimnasios
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  • 1. Semiología de Genitales Docente: Katushka Carreño Lizardo República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Salud Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Departamento Clínico Integral del Sur Cátedra de Semiología
  • 2. Generalidades • Interrogatorio • Antecedentes generales • Antecedentes obstétricos, ginecológicos • Antecedentes familiares y hereditarios • preferencia sexual, Numero de parejas • Sexarquia, menarquia, menopausia • Amenorrea • Enfermedades ginecológicas • Métodos de barrera, ACO
  • 4.
  • 5. Anamnesis • Edad • estado civil • Motivo de consulta • Enfermedad actual • Planificación familiar • Trastornos del flujo • Dolor pélvico • Síndrome climatérico • Actividad sexual • FUR • Gestas partos abortos • Menstruaciones características • Antecedentes quirúrgicos • Parejas sexuales • ACO • Religión • Trastornos miccionales • sexualidad • Patología mamaria
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. Alteraciones menstruales Frecuencia • Amenorrea • Proiomenorrea • opsomenorrea Ritmo • Nictomenorrea • Inicio brusco • Menstruación interrumpida Ausencia Primaria Secundaria Menos 25 días Duración corta cuerpo lúteo Acortamiento fase folicular Mas de 35 días ciclos anovulatorios Flujo nocturno Inversión ciclo circadiano Tbc Ca endometrial Pólipos miomas Inicia desaparece
  • 10. Amenorrea • Ausencia de menstruación • Fisiológica antes de la pubertad embarazo lactancia menopausia • Primaria 16 años • Secundaria desaparece ausencia 3 meses • Aco medicamentos estrés ejercicio
  • 11. Examen físico • Características generales de la paciente • Caracteres sexuales femeninos
  • 12.
  • 13. Exploración de genitales • Vaciar vejiga • Ambiente adecuado • Posición de litotomía o ginecológica • Explicar procedimiento • Acompañado • Pudor paciente • Buena iluminación • guantes • Lavado de las manos
  • 15.
  • 16. Inspección • Implantación del vello • Coloración pigmentación piel labios • Ulceraciones condilomas • Tumores cicatrices • Flujo secreciones • Olor • Características del himen • Irritación • aseo • Prolapsos
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 22. Afecciones de la vulva Candidiasis Infección frecuente causada por una levadura. micosis vaginal entre la pubertad y la menopausia por la influencia de los estrógenos No es una ETS. prurito, flujo anormal, enrojecimiento, dolor al orinar, grumos adheridos a la pared vaginal y cambios de olor ácidos Liquen plano vulvar. enfermedad inflamatoria de la piel. área genital vulva y vagina. erupción de pequeñas pápulas púrpura color rojo brillante y húmedo. brazos, piernas, espalda y boca. ardor, dolor y sensibilidad, zonas blanquecinas irregulares. La vulva puede estar pálida, rosada o roja con borramiento de los labios menores. fusión del capuchón del clítoris y áreas de erosiones relaciones sexuales dolorosas Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) células atípicas en la piel de la vulva en un solo lugar o varias áreas No es cáncer pero puede progresar a cáncer invasor si no se trata. prurito o ardor, una lesión o muchas. blancas, grises, marrones o rojas. áspera o lisa, elevadas o planas. Cáncer de vulva consecuencia del crecimiento anormal de las células que forman parte de la vulva puede afectar cualquier región. lesión o úlcera que no cicatriza o cura, un bulto, un crecimiento verrugoso o una masa, cambios de color, lesiones blancas u oscuras, cambios en la textura, regiones más ásperas que la piel circundante
  • 23. Afecciones Genitales Dermatitis por contacto erupción resultante de la respuesta de la piel a una sustancia, consecuencia de un agente agresor o alergia ampollas, picazón, enrojecimiento leve de la piel, ardor e inflamación aislada o asociada a patología vulvar Enfermedad de Paget Vulvar. cáncer de la piel. exclusiva de postmenopáusicas, 60 años. primaria, origina en la vulva o el periné, secundaria viene de otras regiones contiguas como la uretra, cuello del útero, vejiga o área ano rectal prurito y pequeños sangrados e inflamación al rascarse . Biopsia Herpes genital contacto con una pareja infección HSV genital u oral Liquen escleroso vulvar. crónica afecta piel de la zona genital puede comprometer resto del cuerpo parches de piel blanquecina, frágil, que a veces se presenta arrugada pero puede tener una superficie lisa y brillante No es infeccioso y no contagia prurito severo dolor y ardor grietas en la piel y úlceras Psoriasis vulvar piel de genitales como parte de una enfermedad sistémica, escamas plateadas o grises que se pueden encontrar en los codos y las rodillas. Puede ser asintomática prurito que pueden agravarse con infecciones de la piel por bacterias u hongos (cándida)
  • 24. salida del útero a través de la vagina paredes vagina vejiga y el intestino 14% de las mujeres presenta prolapso uterino 30 y 40% experimenta prolapso de órganos pélvicos. masa en el abdomen bajo, dentro de la vagina presión en el abdomen bajo; sensación de pesadez; incontinencia o urgencia urinarias; impresión de no vaciar totalmente la vejiga al orinar; expulsión de flatos; tenesmo rectal dispareunia Herencia, ausencia de estrógenos, atrofia de la mucosa vaginal y debilidad de los tejidos que dan soporte a los órganos dentro de la pelvis.
  • 27.
  • 29. Especuloscopia • El especulo se introduce en ángulo de 30 grados
  • 32. Dolor Pélvico • Útero ovarios trompas vagina • Periodo menstrual actividad sexual • Himen imperforado porfiria • Embarazo ectópico, quiste de ovario, ovulación • Enfermedad infamatoria intestinal apendicitis cervicitis, endometritis, salpingitis abscesos divertículos • Torsión ovárica • Neoplásicas • Físico emocional sentimientos negativos genero violento o maltrato sexual traumatismos • Infeccioso EIP
  • 33. Dispareunia vaginismo vaginosis • Dipareunia Coito doloroso Alteraciones lubricación acto sexual Infecciones tumores Alteraciones hormonales estrogenicas menopausia • Vaginismo contracción de la musculatura psicológica • Vaginitis inflamación de las paredes infecciosa 90% prurito enrojecimiento por vaginosis • Vaginosis infección bacteriana alteración de la flora
  • 34. SOP Síndrome de Ovarios Poli quísticos
  • 35. Genitales masculinos • Interrogatorio • Antecedentes ETS VIH • Numero de compañeras sexuales • Preferencia sexual • Religión • Actividad u ocupación • Uso de drogas • Métodos de protección o barrera
  • 36. Antecedentes • Si hay presencia de secreciones • Sustancias gimnasios • Dolor pélvico • Disfunción eréctil • Uso de medicamentos
  • 38.
  • 39.
  • 40. Tamaño promedio 6 a 9 cms flacidez 9 a 14 erección Caracas 2001
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