El documento describe el papel de un internista en un servicio quirúrgico. Un internista puede ayudar a mejorar resultados como la mortalidad y estancias hospitalarias, así como reducir llamadas a urgencias y reclamaciones. Su presencia beneficia a cirujanos, anestesistas, enfermería y pacientes. Aunque los cirujanos mantienen el control quirúrgico, un internista aporta apoyo médico global durante el ingreso quirúrgico.
Uveítis, aproximación diagnóstica papel del internista
Para qué sirve un internista en un servicio quirúrgico
1. ¿Para qué sirve un
internista en un
servicio quirúrgico?
Eduardo Montero Ruiz
Unidad de Apoyo Médico a los
Servicios Quirúrgicos
Servicio de Medicina Interna
7. Otros servicios quirúrgicos
Resultados no medidos
Otorrinolaringólogos/oftalmólogos
Anestesistas
Relaciones interservicios
Enfermería
Pacientes y familiares
Otros servicios médicos
Dirección del hospital
8. Servicios quirúrgicos: Retos
Avances en técnicas
anestésicas y quirúrgicas
Mayor edad y comorbilidad Cirugía ambulatoria
Selección de pacientes ingresados
9. Servicios quirúrgicos: Retos
Avances en técnicas
anestésicas y quirúrgicas
Formación cada vez más especializada
Organización asistencial
Presión “político-sanitaria”
Necesidad creciente de apoyo médico
10. Claves del éxito
Estudio de nuestro entorno
Tener muy claro qué quieren los servicios quirúrgicos
Cambio de mentalidad
Características personales
11. Claves del éxito
Amplia responsabilidad sobre el enfermo (internista)
No limitarnos “por especialidad”
Análisis de datos y
resultados
Ver a todos los enfermos
12. Claves del éxito
Ver a todos los
enfermos
Simplicidad organizativa
No hay criterios de selección eficaces
Edad
Tipo de ingreso (urgente/programado)
Tipo de paciente (operado/no operado)
Por patología
La mayoría lo necesita
13. Claves del éxito
Ver a todos los enfermos
CRITERIOS N CM % 1 Cr % 2 Cr % ≥3 Cr %
Edad ≥65 COT 99 85,9 19,2 17,2 49,5
PIC
≥3 fárm
CGD 170 90,6 30,6 45,9
PMA
PMC
URO 46 93,5 54,4
Med Clin (Barc) 2012; 138: 177-9
G
37 75,7 35,1 10,8
14. Temores a superar
No sustituimos a los cirujanos (ni a los anestesistas)
Las decisiones-clave las toma el cirujano (y anestesista)
No supone pérdida de “personalidad quirúrgica”
Toda actividad por consenso (también con Anestesia)
No entorpecemos ni modificamos su labor
Trabajamos durante el ingreso quirúrgico
15. Conclusión
La adscripción de internistas a los servicios
quirúrgicos es una realidad a tener en cuenta
a la hora de organizar la asistencia de los
pacientes ingresados en dichos servicios.