Este documento describe varios tipos de neoplasias benignas de la vulva, incluyendo condilomas acuminados, neoplasia intraepitelial, pólipos fibroepiteliales, hidradenomas y tumores pigmentados. También cubre tumores mesenquimales como leiomiomas, lipomas, fibromas y neurofibromas. Explica las características clínicas y histológicas de cada condición y los métodos de diagnóstico y tratamiento.

1. Neoplasias Benignas de
Neoplasias Benignas de
la Vulva
la Vulva
Dr. Gregorio Urruela Vizcaíno
Dr. Gregorio Urruela Vizcaíno
Dr. Christian Alexis Vela Acuña
Dr. Christian Alexis Vela Acuña
Residentes II
Residentes II

2. Neoplasias Benignas de la Vulva
Neoplasias Benignas de la Vulva
 Epiteliales
Epiteliales
• Condiloma Acuminado
Condiloma Acuminado
• Neoplasia Intraepitelial de la Vulva
Neoplasia Intraepitelial de la Vulva
• Pólipos fibroepiteliales
Pólipos fibroepiteliales
• Hidradenoma
Hidradenoma
• Tumores pigmentados vulvares
Tumores pigmentados vulvares

3. Neoplasias Benignas de la Vulva
Neoplasias Benignas de la Vulva
 Mesenquimatosos
Mesenquimatosos
• Leiomioma
Leiomioma
• Lipoma
Lipoma
• Fibroma
Fibroma
• Neurofibroma
Neurofibroma
• Mioblastomas
Mioblastomas
• Tumores vasculares (hemangioma,
Tumores vasculares (hemangioma,
linfangioma, sarcoma de Kaposi)
linfangioma, sarcoma de Kaposi)

4. Neoplasias Benignas de la Vulva
Neoplasias Benignas de la Vulva
 Mesenquimatosos
Mesenquimatosos
• Endometriosis
Endometriosis
• Quistes
Quistes
 Bartholin
Bartholin
 Skene
Skene
 Sebáceos
Sebáceos
 Mucinosos
Mucinosos
 Nuck
Nuck
 Conductos de Garner
Conductos de Garner
• Carúncula y diverticulo uretral
Carúncula y diverticulo uretral

5. Condiloma Acuminado
Condiloma Acuminado
 Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que
Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que
pueden ser simples o confluentes.
pueden ser simples o confluentes.
 Localizadas en el vestíbulo, perianales,
Localizadas en el vestíbulo, perianales,
perineales, vaginales, etc.
perineales, vaginales, etc.
 Relacionadas con transmisión sexual y pueden
Relacionadas con transmisión sexual y pueden
progresar a neoplasia intraepitelial de la vulva.
progresar a neoplasia intraepitelial de la vulva.
 Asociación con embarazo, inmunosupresión,
Asociación con embarazo, inmunosupresión,
prácticas sexuales inseguras frecuentes
prácticas sexuales inseguras frecuentes
(prostitución).
(prostitución).
 Histopatológicamente, hay papiloma con
Histopatológicamente, hay papiloma con
acantosis y paraqueratosis, halo perinuclear
acantosis y paraqueratosis, halo perinuclear

6. Condiloma Acuminado
Condiloma Acuminado
 Diagnóstico: observación directa y la aplicación
Diagnóstico: observación directa y la aplicación
de ácido acético más la observación con el
de ácido acético más la observación con el
colposcopio.
colposcopio.
 Para precisar el tipo de virus existen la reacción
Para precisar el tipo de virus existen la reacción
en cadena de la polimerasa y la hibridación del
en cadena de la polimerasa y la hibridación del
DNA.
DNA.
 El tratamiento: destrucción de condiloma con
El tratamiento: destrucción de condiloma con
ácido tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo,
ácido tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo,
electrofulguración, radiofrecuencia (asa
electrofulguración, radiofrecuencia (asa
diatérmica), láser y cirugía; la crioterapia para
diatérmica), láser y cirugía; la crioterapia para
casos leves.
casos leves.

7. Condiloma Acuminado
Condiloma Acuminado

9. Neoplasia Intraepitelial de la Vulva
Neoplasia Intraepitelial de la Vulva
 Lesión hiperplásica escamosa con atipias que está
Lesión hiperplásica escamosa con atipias que está
localizada al epitelio.
localizada al epitelio.
 Clasificación: (displasias)
Clasificación: (displasias)
• grado I (leve)
grado I (leve)
• grado II (moderada)
grado II (moderada)
• grado III (grave) incluye al carcinoma "in situ".
grado III (grave) incluye al carcinoma "in situ".
 Progresión a la malignidad va de 10 a 15%.
Progresión a la malignidad va de 10 a 15%.
 La enfermedad de Bowen, el vin III y el Ca in situ
La enfermedad de Bowen, el vin III y el Ca in situ
son sinónimos clínicamente más frecuentes
son sinónimos clínicamente más frecuentes
después de los 55 años.
después de los 55 años.

10. Neoplasia Intraepitelial de la Vulva
Neoplasia Intraepitelial de la Vulva
 Clínicamente puede encontrarse
Clínicamente puede encontrarse
hiperqueratosis y las lesiones pueden ser
hiperqueratosis y las lesiones pueden ser
multifocales.
multifocales.
 Diagnóstico: biopsia de las lesiones que se
Diagnóstico: biopsia de las lesiones que se
hacen aparentes con la aplicación de azul
hacen aparentes con la aplicación de azul
de toluidina y/o ácido acético con la
de toluidina y/o ácido acético con la
evidencia de placas blancas así como el
evidencia de placas blancas así como el
uso de la vulvoscopía para dirigir las
uso de la vulvoscopía para dirigir las
mismas.
mismas.
 Tratamiento: de preferencia quirúrgico,
Tratamiento: de preferencia quirúrgico,
electrocirugía, radiofrecuencia, láser, etc.
electrocirugía, radiofrecuencia, láser, etc.

11. Pólipos Fibroepiteliales
Pólipos Fibroepiteliales
 Comunes en el epitelio vulvar.
Comunes en el epitelio vulvar.
 Rosados, consistencia blanda.
Rosados, consistencia blanda.
 Histológicamente: tejido fibrovascular, con
Histológicamente: tejido fibrovascular, con
epitelio escamoso hiperqueratósico.
epitelio escamoso hiperqueratósico.

Tratamiento es la excisión local.
Tratamiento es la excisión local.

12. Hidradenoma
Hidradenoma
 Derivados de las glándulas apócrinas
Derivados de las glándulas apócrinas
(sudoríparas).
(sudoríparas).
 Miden de 1 a 3 cm y se localizan entre los
Miden de 1 a 3 cm y se localizan entre los
labios mayores y menores.
labios mayores y menores.
 Por razones desconocidas, se localizan
Por razones desconocidas, se localizan
sólo en mujeres blancas entre los 30 a 70
sólo en mujeres blancas entre los 30 a 70
años.
años.
 Histológicamente: espacios quísticos
Histológicamente: espacios quísticos
limitados por células columnares,
limitados por células columnares,
estructuras papilares y proliferación
estructuras papilares y proliferación
glandular.
glandular.

15. Tumores Pigmentados Vulvares
Tumores Pigmentados Vulvares
 2% de las lesiones tienen cambios
2% de las lesiones tienen cambios
premalignos.
premalignos.
 Nevos y la melanosis son los más
Nevos y la melanosis son los más
frecuentes en los que histológicamente
frecuentes en los que histológicamente
aumenta el número de melanocitos, con
aumenta el número de melanocitos, con
aumento del depósito de melanina en la
aumento del depósito de melanina en la
epidermis.
epidermis.
 Diagnóstico es por clínica y biopsia para
Diagnóstico es por clínica y biopsia para
descartar procesos malignos.
descartar procesos malignos.

17. Leiomioma
Leiomioma
 Localización frecuente en los labios
Localización frecuente en los labios
mayores
mayores
 Histológicamente: iguales a los
Histológicamente: iguales a los
uterinos.
uterinos.
 Tamaño variable.
Tamaño variable.
 Tratamiento: excisión quirúrgica
Tratamiento: excisión quirúrgica

18. Lipoma
Lipoma
 Son tumores benignos de lento
Son tumores benignos de lento
crecimiento y consisten de células de
crecimiento y consisten de células de
grasa.
grasa.
 Es el segundo tipo de tumor mesenquimal
Es el segundo tipo de tumor mesenquimal
más común los cuales se encuentran en la
más común los cuales se encuentran en la
vulva.
vulva.
 Generalmente son de 3 a 5 cm. El más
Generalmente son de 3 a 5 cm. El más
grande reportado fue de 44 cm.
grande reportado fue de 44 cm.
 La may0ría se encuentra en los labios
La may0ría se encuentra en los labios
mayores y son superficiales
mayores y son superficiales

20. Fibroma
Fibroma
 Son los tumores sólidos más comunes de la
Son los tumores sólidos más comunes de la
vulva.
vulva.
 Ocurren en todas las edades y se encuentran más
Ocurren en todas las edades y se encuentran más
comunmente en los labios mayores.
comunmente en los labios mayores.
 Crecen lentamente y pueden ser de pocos
Crecen lentamente y pueden ser de pocos
centímetros a grandes masas.
centímetros a grandes masas.
 Los tumores de mayor tamana generalmente se
Los tumores de mayor tamana generalmente se
vuelven pedunculados y les sucede una
vuelven pedunculados y les sucede una
degeneracions mixomatosa.
degeneracions mixomatosa.
 Poseen un potencial bajo para volverse malignos.
Poseen un potencial bajo para volverse malignos.
 Generalmente los síntomas son provocados por
Generalmente los síntomas son provocados por
los tumores de mayor tamaño y consisten en
los tumores de mayor tamaño y consisten en
dolor y presión.
dolor y presión.

22. Neurofibroma
Neurofibroma
 Representan el 5% de las lesiones
Representan el 5% de las lesiones
benignas
benignas
 Pequeños y pedunculados, localizados en
Pequeños y pedunculados, localizados en
labio mayor.
labio mayor.
 Se asocian a enfermedad de Von
Se asocian a enfermedad de Von
Recklinghausen siendo más frecuentes en
Recklinghausen siendo más frecuentes en
la raza negra (28%).
la raza negra (28%).
 Tratamiento quirúrgico
Tratamiento quirúrgico

23. Enfermedad de von
Enfermedad de von
Recklinghausen
Recklinghausen
 Neurofibromas generalizados y
Neurofibromas generalizados y
manchas café con leche.
manchas café con leche.
 Aproximadamente 18 % de las
Aproximadamente 18 % de las
mujeres con esta enfermedad tienen
mujeres con esta enfermedad tienen
involucro vulvar.
involucro vulvar.
 El tratamiento es excisión.
El tratamiento es excisión.

24. Siringioma
Siringioma
 Es un tumor benigno raro, quístico,
Es un tumor benigno raro, quístico,
asintomático el cual es un adenoma
asintomático el cual es un adenoma
de una clángula sudorípara écrina.
de una clángula sudorípara écrina.
 Aparece como pápulas subcutaneas
Aparece como pápulas subcutaneas
menores de 5 mm en diámetro, y
menores de 5 mm en diámetro, y
son del color de la piel o de un tono
son del color de la piel o de un tono
amarillo.
amarillo.
 Se trata por crioláser o por escisión.
Se trata por crioláser o por escisión.

25. Mioblastomas
Mioblastomas
 De 2 a 4 cm, duros, encapsulados.
De 2 a 4 cm, duros, encapsulados.
 Localizados en el labio mayor.
Localizados en el labio mayor.
 Histológicamente: hiperplasia pseudoepitelial con
Histológicamente: hiperplasia pseudoepitelial con
células poligonales eosinofílicas con acantosis
células poligonales eosinofílicas con acantosis
 Puede confundirse con el carcinoma de células
Puede confundirse con el carcinoma de células
escamosas.
escamosas.
 Tratamiento: extirpación quirúrgico.
Tratamiento: extirpación quirúrgico.

26. Tumores Vasculares
Tumores Vasculares
 Hemangioma: son realmente formaciones
Hemangioma: son realmente formaciones
raras de vasos y no neoplasias.
raras de vasos y no neoplasias.
 Usualmente son únicas y miden de 1 a 2
Usualmente son únicas y miden de 1 a 2
cm.
cm.
 Pueden ser de color rojo, café, azul,
Pueden ser de color rojo, café, azul,
rosado.
rosado.
 Raramente requieren de tratamiento, pero
Raramente requieren de tratamiento, pero
si presentan hemorragia es necesario su
si presentan hemorragia es necesario su
resección total.
resección total.

27. Endometriosis
Endometriosis
 Localización más frecuente en el sitio de la
Localización más frecuente en el sitio de la
episiotomía
episiotomía
 1 de cada 500 mujeres que padece de
1 de cada 500 mujeres que padece de
endometriosis presentará endometriosis en vulva.
endometriosis presentará endometriosis en vulva.
 Presentan sangrado y dolor cíclico.
Presentan sangrado y dolor cíclico.
 Histológicamente: tejido endometrial, estroma y
Histológicamente: tejido endometrial, estroma y
glándulas.
glándulas.
 Tratamiento: extirpación quirúrgica.
Tratamiento: extirpación quirúrgica.

28. Quistes
Quistes
 El quiste m
El quiste más común es una dialtación
ás común es una dialtación
quística del ducto de la glándula de
quística del ducto de la glándula de
Bartholin.
Bartholin.
 No se requiere de tratamiento si la
No se requiere de tratamiento si la
paciente es menor de 40 años y no
paciente es menor de 40 años y no
presenta infección o se agrande para
presenta infección o se agrande para
presentar síntomas.
presentar síntomas.
 Otros quistes que pueden ocurrir en la
Otros quistes que pueden ocurrir en la
vulva son los de las glándulas mucosas,
vulva son los de las glándulas mucosas,
del conducto de Skene y quistes sebaseos.
del conducto de Skene y quistes sebaseos.

29. Carúncula y Diverticulo Uretral
Carúncula y Diverticulo Uretral
 Tumores blandos de coloración rojiza
Tumores blandos de coloración rojiza
 Derivados del epitelio uretral
Derivados del epitelio uretral
 Clínica: hematuria,disuria,urgencia; mas comun
Clínica: hematuria,disuria,urgencia; mas comun
en mujeres menopausicas
en mujeres menopausicas
 De 0.5 a 1 cm, histológicamente formados por
De 0.5 a 1 cm, histológicamente formados por
tejido vascular y fibroso.
tejido vascular y fibroso.
 Tratamiento: extirpación.
Tratamiento: extirpación.
 Se debe de diferenciar de carcinomas uretrales
Se debe de diferenciar de carcinomas uretrales

31. GRACIAS
GRACIAS