Niveles más altos de actividad cognitiva y física en la edad adulta se asociaron de forma independiente con un menor riesgo de subtipos de demencia y demencia en la edad avanzada en un estudio prospectivo de 44 años con mujeres en Suecia. La actividad cognitiva redujo principalmente la incidencia de la enfermedad de Alzheimer, mientras que la actividad física redujo la incidencia de la demencia mixta y la demencia con enfermedad cerebrovascular.

1. DENISSE CAROLINA TIMANÁ CURAY
MÉDICO RESIDENTE DE PSIQUIATRÍA
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO

2. Jenna Najar, MD, Svante Ostling, MD, PhD, Pia
Gudmundsson, PhD, Valter Sundh, PhD, Lena
Johansson, PhD, Silke Kern, MD, PhD, Xinxin Guo,
MD, PhD, Tore Hallstrom, MD, PhD,* and Ingmar
Skoog, MD, PhD*

3. Investigar si las actividades cognitivas y físicas
en la edad adulta se asocian con un menor
riesgo de demencia y subtipos de demencia en
mujeres seguidas durante 44 años.

4. Estudio prospectivo de mujeres en Gotemburgo, Suecia; con 44
años de seguimiento. (1968-2012)
El estudio se inicio con 800 mujeres, quienes se sometieron a un
primera evaluación de salud física y a una evaluación psiquiátrica
en 1968-1969.
Las participantes fueron reexaminadas en relación con la demencia
en 1974-1975 (n=677), 1980-1981 (n=629), 1992-1993 (n=371), 2000-
2001 (n=363), 2005-2006 (n=299) y 2009-2010 (n=269).
Se excluyeron a quienes desarrollaron demencia durante los
primeros 22 años para minimizar la posibilidad de que las
asociaciones se debieran a la demencia preclínica.

5. • Actividad intelectual, artística, manual, social y
religiosa.
• La frecuencia se evaluó como: Nula/baja (0),
moderada (1) o alta (3).
Actividad
cognitiva
• Saltin – Grimby Physical Activity Level Scale.
• Participantes fueron divididas en 4 grupos:
completamente inactivas (grupo 1), actividad física
leve (grupo 2), actividad física regular (grupo 3),
actividad física intensa (grupo 4).
Actividad física
• Las entrevistas fueron semiestructuradas y
comprendieron preguntas sobre cambios en el
comportamiento y función intelectual, síntomas
psiquiátricos, actividades de la vida diaria y en casos
de demencia, la edad de inicio y el curso de la
enfermedad.
Evaluación
neuropsiquiátrica

6.  Se utilizaron los criterios del DSM-III-R
 El diagnóstico de demencia para individuos perdidos durante el
seguimiento se basó en información obtenida del Registro
Sueco de alta hospitalaria de 1978–2012.
Enfermedad de Alzheimer: Criterios del NINCDS/ADRDA
Demencia vascular: se diagnosticó cuando hubo una relación temporal (1
año) entre los síntomas y signos neurológicos focales agudos (hemiparesia
o afasia motora) y los primeros síntomas de demencia.
Demencia mixta: se consideró que tanto la EA como la enfermedad
cerebrovascular contribuían a la demencia.
Demencia con enfermedad cerebrovascular: individuos con demencia y
evento cerebrovascular sin considerar la relación temporal entre la
aparición de demencia y el evento cerebrovascular.

7.  La asociación entre la actividad física y cognitiva
en la edad adulta y la incidencia de demencia
fue analizada mediante la regresión de Cox.
 Las asociaciones se presentan como índices de
riesgo e intervalos de confianza del 95% en 3
modelos.
 Modelo 1: analizó actividad física y cognitiva por
separado y fue ajustado por edad
 Modelo 2: incluyó edad y ambas actividades en
simultáneo
 Modelo 3: incluyó edad, actividades físicas y
cognitivas, y covariables relevantes.

10.  Desde 1968 hasta el 2012, 194 mujeres desarrollaron
demencia (24.3%):
 Enfermedad de Alzheimer: 102 (52.6%)
 Demencia vascular: 27 (13.9%)
 Demencia mixta: 41 (21.1%)
 Otras demencias: 14 (7.2%)
 Del total de mujeres que desarrollaron demencia, 81
(41.8%) tuvieron demencia con enfermedad cerebrovascular.
 El tiempo promedio desde la evaluación inicial y la
aparición de demencia fue de 31.5 años. (21 desarrollaron
demencia antes de 1990)
 La edad promedio del inicio de la demencia fue 79.8 años.
 El número de participantes que murieron durante el período
de estudio fue 596.
 La edad promedio de muerte fue de 80 años.

11. Las actividades cognitivas en la edad adulta se asocian con un
menor riesgo de demencia total y enfermedad de Alzheimer

12. La actividad física en la edad adulta se asocian con un menor riesgo
de demencia mixta y demencia con enfermedad cerebrovascular.

13. Disminución del riesgo de
demencia total y EA para el tercer
y cuarto cuartil de actividad
cognitiva.
Se encontró una asociación lineal
similar para la actividad física y la
demencia mixta.
No se encontró tal asociación
entre la actividad física y la
demencia con ECV.

15. Una posible explicación de los hallazgos puede ser que la actividad cognitiva de la
edad adulta aumenta la reserva cognitiva.
Se sugieren 2 tipos de reserva para compensar el daño cerebral: reserva cerebral y
reserva cognitiva.
Reserva cerebral: modelo cuantitativo(tamaño del cerebro y recuento neuronal)
Reserva cognitiva: Se refiere a la flexibilidad y eficiencia con que se puede hacer
uso de la reserva cerebral disponible.
Los individuos con mayor reserva cognitiva requieren una mayor disminución del
grosor cortical, menores niveles de péptidos amiloides en el LCR y una mayor
atrofia regional antes de que aparezcan los síntomas clínicos.
La asociación entre la actividad física y los factores de riesgo cardiovascular y el
accidente cerebrovascular puede explicar los beneficios de la actividad física en la
reducción de la incidencia de demencia mixta y demencia con ECV.

16. La pérdida del seguimiento en algunos sujetos de estudio es un problema en los estudios de
seguimiento a largo plazo. Este problema se alivió en parte con el uso de registros médicos y
hospitalarios de Suecia.
En un largo período de seguimiento como este estudio, el riesgo de muerte puede haber afectado
los resultados.
Se evaluó la actividad cognitiva y física solo al inicio del estudio. Sin embargo, las actividades
cognitivas y físicas de la edad adulta tienden a continuar en la vejez y, por lo tanto, pueden
reflejar indirectamente las actividades de la edad avanzada.
Se desconoce la fiabilidad de la evaluación de la actividad cognitiva.
Los miembros de la muestra son mujeres, caucásicas y que viven en Suecia, lo que limita la
posibilidad de generalizar a otras poblaciones y a los hombres.
No se puede excluir la posibilidad de que las personas con alta reserva cognitiva se involucren
más en actividades cognitivas que otras personas.

17. Niveles más altos de actividad cognitiva y física en la edad adulta se asociaron de
forma independiente con un menor riesgo de subtipos de demencia y demencia en la
edad avanzada.
La actividad cognitiva redujo principalmente la incidencia de la enfermedad de
Alzheimer.
La actividad física redujo la incidencia de la demencia mixta y la demencia con ECV.
Ninguna de esta actividades está relacionada con la incidencia de demencia vascular.
Los resultados indican que las actividades en la edad adulta podrían desempeñar un
papel en la prevención de la demencia tardía.