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1. SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL
Dra. Karen Blancas MB Hematología.
Urgencias Hematológicas PUEM 1er año MI

2. Síndrome de lisis tumoral.
Definición:
■ Complicación potencialmente letal
provocada por la liberación masiva de
ácidos nucleicos, potasio y fosfato hacia
la circulación sistémica resultado de la lisis
celular de neoplasias, con proliferación
rápida y alta sensibilidad a fármacos.

4. Acido Úrico <8mg/dl
K <6mmol/L
F >4.5mg/dl
Ca <7mg/dl
25% Basal.
Muerte
Arritmia
Espasmo muscular
Convulsiones
Falla cardiaca
Oliguria 6hrs
Aumento Cr 0.3mg/d
Cr >1.5 basal.

5. Acido Úrico <8mg/dl
K <6mmol/L
F >4.5mg/dl
Ca <7mg/dl
25% Basal.
Muerte
Arritmia
Espasmo muscular
Convulsiones
Falla cardiaca
Oliguria 6hrs
Aumento Cr 0.3mg/d
Cr >1.5 basal.

7. Neoplasias asociadas con mayor
frecuencia.
■ LINFOBLÁSTICA
AGUDA
■ EL LINFOMA DE
BURKITT
■ LLC
■ LEUCEMIA
MIELOIDE
AGUDA
■ RETINOBLASTO
MA
■ SARCOMAS
■ CÁNCER DE
OVARIO
■ CÁNCER DE
PULMÓN DE
CÉLULAS
PEQUEÑA

8. Factores
de
riesgo
asoc.
Al cancer.
Bulky >10 cm
Mas voluminosa
Enf. Renal
Afeccion medular
Tasa proliferativa alta. KI67
Intensidad de Qt

9. Hipotension
Deshidratacion
Deplecion de
volumen
Orina acida
Nefrotoxicos
Hiperuricemia
Factores
de
riesgo
predisponentes
del paciente.

10. Hidratacion inadecuada
No vigilar uresis
Uso de nefrotóxicos
No ajustar Ab a función
renal
Administrar Ca/F/K
No administrar
alopurinol.
Factores
de
riesgo
asociados
al soporte
terapéutico.

16. GRADOS

17. Riesgo por patologia

18. Riesgo por leucocitosis y DHL

19. Riesgo por tipo de linfoma, estadio y
DHL.

20. Paciente : GVM
50 años
Aislado 8.
■ APP: Alcoholismo + 35 años
■ Tabaquismo + 35 años 5 cigarros dia L a V, fines de semana 1 cajetilla.
■ Uso de drogas múltiples.
■ Sin exposición a mielo tóxicos o radiación.
■ Sin enfermedades cronicodegenerativas previas.
■ Alergias negadas.
■ Sin otro APP de importancia.

21. Paciente : GVM
50 años
Aislado 8.
■ PA:
■ Inicia en Febrero de 2021 con aumento de volumen en región axilar bilateral,
posteriormente submandibular bilateral, y finalmente inguinal derecha, dichas
adenopatías multiples con diámetro mayor de 15 x 15 cm x15 cm de
consistencia dura inicialmente, no dolorosas.
■ No asociado a síntomas B.
■ Posteriormente se agrega disnea progresiva.

22. Biopsia de ganglio.
■ Linfoma folicular.
■ No describen grado
■ Sin
inmunohistoquímica.

23. Recepción de paciente.
Riesgo de lisis.
Basal
Post inicio de medidas
Antilisis.
7/7/21 Acido úrico: 8.3 g/dl
Sin electrolitos séricos ni LDH. Cr:0.5
8/7/21 Acido úrico: 5.8 g/dl
Calcio:7.34
K:4.49
F: no tiene. No tiene DHL.
Creatinina:0.71 Proca-:0.021

24. TAC Cuello a pelvis S y C.
■ Idealmente PET TAC.  Escala
de Deuville.
■ Ann arbor -> Lugano

25. Lugano para determinar respuesta.

26. ¿Medula?
■ Citopenias
■ LDH elevada 3 v valor normal
■ Estado G IV
■ PET tac  Ideal.

27. Tratamiento
■ Medidas antilisis tumoral 3 días.
■ Funcionalidad FEVI/ Depuración de creatinina en orina de 24 horas.
■ Preinduccion con esteroide a dosis altas.
■ R-CHOP o CHOP 21.
RITUXIMAB  Vigilancia de datos de cardiotoxicidad.
■ Vigilancia del nadir y egreso.

28. Pendientes
■ LABORATORIO
■ VSG 1 vez
■ DHL
■ ES completos con K, Ca, F
■ Acido urico
■ BH
■ Creatinina y Urea
■ URESIS KG
Reportar en caso de aumento
de la creatinina 1.5 veces o
mas de 0.3 mg/dl
Oliguria
Cualquier dato clínico de
síndrome clínico.

29. Gracias por su atención.