ENFERMEDAD DE LYME POR GARRAPATA

1. Enfermedad de lyme
(Borrelia burgdorferi)
R1P Monserrat cantón bautista

2.  La borreliosis (o enfermedad) de
Lyme (EL) es una enfermedad
compleja con manifestaciones
cutáneas, articulares,
neurológicas, cardiacas y otras
manifestaciones sistémicas.
 Lesión más específica: eritema
crónico migratorio (EM)
 Causa: espiroquetas del complejo
Borrelia burgdorferi sensu lato.

3. Vector
 Garrapata Ixodes ricinus, ampliamente distribuido en
la Península Ibérica.
 Más frecuente en Norteamérica y Europa.

4. Debido al ciclo vital de la garrapata, la enfermedad
suele iniciarse durante los meses de junio, julio y
agosto.
Las ninfas pueden estar activas durante todo el
año en zonas húmedas y templadas.
La transmisión suele producirse tras 48-72 horas
del anclaje de la garrapata

5. Clínica  Eritema migratorio (EM) que es el mejor marcador de la EL /
patognomónico.
 Aparece entre 1-15 días de la picadura de la garrapata (media 7 días).
 Se expande por los bordes y aclarando por el centro adoptando un
aspecto típico anular.
 Puede adquirir gran tamaño (hasta 70 cm) y presentar distintas
tonalidades, tipo escarapela.
 Sin tratamiento el EM puede durar semanas o incluso meses hasta que se
autolimita
astenia, anorexia, cefalea, rigidez nucal, mialgias,
artralgias, linfadenopatía regional y fiebre

7. Laboratorio
 Elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG)
 Aumento de la creatinfosfoquinasa (CPK)
 Leucocitosis o leucopenia
 Anemia
 Trombocitopenia.
 Elevación de transaminasas hepáticas.

8. Clínica
 Fase precoz diseminada. Después de semanas o meses
de la picadura.
 Pueden aparecer eritemas anulares secundarios, que son
más pequeños que el EM y no se relacionan con la
picadura de la garrapata.
 NEUROLOGICOS: meningorradiculitis, siendo
especialmente frecuente la parálisis facial, polirradiculitis
muy dolorosas y cambiantes en el tiempo, meningitis
linfocitaria.
 CARDIACOS: bloqueos aurículo- ventriculares, NO DAN
CLINICA.
 DURACIÓN: semanas o meses y tiende a autolimitarse con
recidivas, aunque puede durar años.

9. Clínica
Fase crónica: Ocurre tras meses o
años desde el inicio de la infección
puede no estar precedida de las otras
fases.
•Articulares: Oligoartritis intermitente que
persiste durante años, afectando a grandes
articulaciones (monoartritis de rodilla).
Pueden formarse quistes de Baker que pueden
romperse.
•Neurológicas: Encefalopatía (trastornos del
sueño, de la memoria y del estado de ánimo).
Radiculopatías.
•Cutáneas: Muy raras

10. Diagnóstico
Salvo que presente un EM, debe de realizarse
confirmación microbiológica.
CULTIVO: Lentitud (hasta 12 semanas de observación) y
ser de fácil contaminación, lo convierten en poco útil en la
realidad del diagnóstico.
SEROLOGÍA: (ELISA, IFA):
PRIMERA FASE:
•Positivas/dudosas pasar a la segunda fase.
•Negativas y clínica sugestiva, repetir a las 3-6 semanas y si son positivas
pasar a la segunda fase.
•Negativas, considerar otros diagnósticos.

11. Biopsia de piel de un eritema migratorio (EM). Hematoxi-
lina y Eosina. 40x.Se observa un infiltrado perivascular de
tipo linfo-plasmocitario.

12. Diagnóstico
SEGUNDA FASE:
western blot o
inmunoblot.
POSITIVO : ✅

13. TRATAMIENTO
Depende de
la fase en la
que se
realiza el
diagnóstico.

14. •– La garrapata unida al cuerpo ha sido identificada como un adulto o ninfa del género I.
scapularis, y ha estado unida durante más de 36 h
•– La profilaxis puede ser iniciada dentro de las 72 h posteriores a que la garrapata haya
sido removida
•– La información ecológica local demuestra que más del 20% de las garrapatas locales
están infectadas por B. burgdorferi
•– No hay contraindicaciones para el uso de doxiciclina
Criterios para iniciar el tratamiento profiláctico
según la IDSA