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INTERROGATORIO POR
APARTADOS Y SISTEMAS
IPAS
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Semiología y Habilidades Clínicas
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Interrogatorio por aparatos y sistemas
• La valoración de los
aparatos y sistemas pueden
no cubrir los problemas no
descritos por el paciente
particularmente en áreas
no relacionadas con el
padecimiento actual.
Eventos de salud
significativos como una
enfermedad previa
importante o la muerte de
un familiar requieren una
evaluación completa.
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Síntomas generales.
• Se consideran generales
por que afectan al sujeto
de pies a cabeza, no tienen
especificidad, sin embargo
son trascendentales porque
repercuten en todo el
organismo; el médico tiene
obligación de proyectar su
pensamiento más allá de
las manifestaciones, en su
búsqueda de la afección o
patogenia en aparatos o
sistemas que conduzcan a
su diagnóstico.
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Síntomas generales.
• Adinamia.
– Disminución de la fuerza
muscular
• Anhidrosis.
– Es la deficiencia o ausencia
del sudor en respuesta al
calor.
• Anorexia.
– Se define como la pérdida
del hambre o apetito.
• Apetito.
– Manifestación selectiva del
deseo o placer de comer
determinado alimento.
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• Astenia.
– Se define como el estado de
cansancio o falta de iniciativa
que el paciente refiere como
debilidad, cansancio, laxitud,
languidez o malestar general.
• Escalofríos o Calosfríos.
– Un escalofrío es una sensación
de frío cuando el cuerpo se
expone a un ambiente de
menor temperatura, así como
una fase de temblores junto
con palidez
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• Cambio de peso
– Cualquier variación de peso, ya
sea pérdida o aumento debe ser
investigada.
• Hambre.
– Sensación resultante de la
privación de alimentos.
• Hiperorexia.
– Exceso de apetito, apetito
desmedido.
• Parorexia.
– Perversión del apetito por
alimentos raros.
• Halitosis.
– Mal aliento, olor desagradable
de la boca.
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• Bromhidrosis
– Olor corporal desagradable.
• Hiperhidrosis o diaforesis.
– Exceso de sudoración.
• Hipertermia.
– Es el aumento de la temperatura
corporal, por encima de los 37'5
grados.
• Dolor.
– Es una experiencia sensorial y
emocional desagradable
asociada con una lesión tisular
real o potencial, o que se
describe como la ocasionada por
dicha lesión o cuya presencia es
revelada por manifestaciones
visibles y/o audibles de conducta.
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Ojo
• Catarata.
– Opacidad del cristalino.
• Ceguera nocturna.
– Cuando es incapaz de
deambular en lugares
obscuros o ver las estrellas
en una noche clara.
• Ceguera.
– Pérdida de la visión. Puede
ser uni o bilateral, de inicio
agudo o progresivo.
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• Disminución de la agudeza
visual:
– Baja visual súbita uni o
bilateral
• Diplopía.
– Visión doble.
• Fotopsias o fosfenos:
– Visión de destellos uni o
bilaterales
• Inyección conjuntival.
– Dilatación difusa de los vasos
conjuntivales con
enrojecimiento que tiende a
ser mayor en la periferia.
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• Dolor ocular.
– El dolor ocular se puede describir como
una sensación urente, pulsátil, dolorosa o
lacerante ubicada en o alrededor del ojo.
• Epífora.
– Lagrimeo continuo. Se presenta con
obstrucción al drenaje de las lágrimas.
• Escotomas.
– Mancha inmóvil que oculta una parte del
campo visual, situada unas veces en el
centro y otras en la periferia; es regular o
irregular y está producida generalmente
por una lesión del nervio óptico o mácula.
• Fotofobia
– Intolerancia anormal a la luz
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• Lagrimeo.
– Secreción constante o muy abundante de
lágrimas.
• Metamorfopsias:
– Visión de líneas distorsionadas
• Prurito y/o ardor.
– Es la sensación desagradable que obliga
al paciente a rascarse con el objetivo de
lograr el alivio
• Visión borrosa
– Es el decremento de la agudeza visual con
la difuminacion de los detalles de los
objetos observados.
• Xeroftalmia o sequedad ocular.
– Se presenta cuando hay una disminución
en la producción de las lágrimas o en la
consistencia de éstas.
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Oído
• Acúfenos o tinitus.
– Sonidos que se perciben sin
estímulo externo.
• Anacusia.
– Incapacidad total para
percibir sonidos.
• Hipoacusia.
– Disminución de la agudeza
auditiva
• Otalgia.
– Dolor de oídos
• Anosmia.
– Pérdida del sentido del olfato.
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• Cacosmia.
– Percepción de mal olor provocada por una
afección digestiva o respiratoria
(sensación objetiva) o por una alucinación
olfatoria (sensación subjetiva).
• Disgueusia
– Identificación anormal de los sabores
• Epistaxis.
– Es la pérdida de sangre a través de una o
ambas fosas nasales.
• Escozor faríngeo.
– Sensación molesta o dolorosa urente en
faringe.
• Gingivorragia.
– Hemorragia de encías
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• Otorragia.
– Hemorragia a través del
conducto auditivo externo.
• Otorrea.
– Secreción mucosa o purulenta
que procede de conducto
auditivo externo o del medio
cuando se acompaña de
perforación timpánica.
• Vértigo.
– Es la sensación ilusoria o
alucinatoria de giro en el
espacio asociada a sensación
de movimiento de los objetos.
Naríz, boca, faringe.
• Agueusia
– Cuando falta el sentido del gusto
• Glosodinia.
– Lengua dolorosa.
• Hipogueusia
– Cuando existe disminución de la
percepción del sabor
• Hiposmia.
– Reducción de la capacidad de
percibir olores.
• Obstrucción nasal.
– Se refiere a la dificultad para
respirar por la nariz.
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• Parosmia.
– Desorden en la percepción de
los olores.
• Rinorrea.
– Secreción abundante por la
naríz.
• Sialorrea.
– Excesiva producción de
saliva.
• Xerostomía.
– Sequedad de la boca.
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Aparato digestivo.
• Acolia.
– Coloración blanca del excremento
debido a la ausencia de pigmento
biliar.
• Aerofagia.
– Deglución involuntaria de aire
(eructos).
• Borborigmos.
– Ruidos peristálticos aumentados de
intensidad y frecuencia que el
paciente oye y siente. Vulgarmente
dice que le gruñen las tripas.
• Cambios en el grosor de las heces.
– Las heces acintadas se asocian con
disminución progresiva de la luz del
recto como ocurre en el cáncer.
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• Coluria
– Pigmentación de la orina
ocasionada por la bilirrubina
• Constipación.
– Estreñimiento. es la ausencia del
deseo de la defecación por días o
por semanas.
• Crecimiento abdominal
– Aumento de volumen del abdomen
generalmente se acompaña de
sensación de tensión interna
• Diarrea.
– Expulsión de heces líquidas en
cantidades frecuentes (pueden ser
de diferentes colores o consistencia).
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• Disfagia.
– Sensación dolorosa al pasar los
alimentos a través del
esófago.
• Dolor abdominal.
– Es el dolor que se encuentra
entre el pecho y la ingle
• Enterorragia
– Hemorragia intestinal.
• Eructo
– Expulsión de gas a través de la
boca
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• Expulsión de parásitos
– La eliminación de parásitos por
vía transrectal.
• Flatulencia.
– Distención gástrica e intestinal
con gas.
• Globus
– Sensación de cuerpo extraño
en la garganta.
• Halitosis.
– Cualquier olor desagradable,
no placentero u ofensivo del
aliento.
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• Hematemesis.
– Vómito de sangre, roja o digerida
parcialmente (color café).
• Hematoquezia.
– expulsión de sangre roja durante
la defecación. Puede ser sola o
mezclada con el excremento.
• Hipo.
– Espasmos involuntarios
sincrónicos del diafragma y el
esófago.
• Ictericia.
– Pigmentación amarilla de la piel y
de las mucosas por retención de
pigmentos biliares.
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• Indigestión o dispepsia
– Se refiere a la sensación
inconfortable de plenitud
postprandial, con nausea, pirosis,
eructos y posiblemente cólicos y
distensión abdominal.
• Incontinencia fecal:
– paso involuntario de heces
• Melena.
– Coloración negra del excremento
que denota presencia de sangre
digerida.
• Meteorismo.
– Sensación abdominal generalizada
de plenitud, es un término empleado
para denominar el exceso de aire o
gases en el tracto gastrointestinal.
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• Náusea.
– Sensación o deseo de vomitar,
el enfermo le denomina asco.
• Odinofagia:
– en un dolor de garganta
producido al tragar
• Pirosis.
– Agruras o acedias. sensación
dolorosa o de quemadura de
localización retroesternal o
epigástrica alta.
• Prurito anal.
– Comezón o deseo de rascar el
ano.
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• Pujo.
– sensación dolorosa para
defecar sin poder hacerlo
• Meteorismo.
– Sensación abdominal
generalizada de plenitud, es
un término empleado para
denominar el exceso de aire
o gases en el tracto
gastrointestinal.
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• Regurgitación.
– Expulsión de contenido gástrico a
través de la boca involuntariamente.
• Sed.
– Necesidad o deseo de beber.
• Tenesmo.
– Sensación molesta y desagradable de
no evacuar todo el contenido de la
ampolla rectal al efectuar la
evacuación.
• Vómito o emesis.
– Expulsión a través de la boca
involuntariamente, sin estar
precedido de náuseas.
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Aparato respiratorio.
• Cefalea matutina o Somnolencia
diurna.
– El síndrome de apnea-hipopnea
obstructiva del sueño se define como un
cuadro de somnolencia excesiva,
trastornos cognitivo-conductuales,
respiratorios, cardiacos, metabólicos o
inflamatorios.
• Cianosis.
– Se le denomina al color azul o morado que
se observa en los labios, la lengua y
extremidades sobretodo visibles en las
uñas de los dedos.
• Disfonía.
– Cambio en la calidad de la voz. (ronca,
áspera).
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• Disnea.
– Falta de aire o dificultad para respirar
consciente
• Dolor torácico.
– El dolor pleurítico es punzante, intenso, se
agrava con inspiración profunda y al toser.
• Esputo hemoptoico.
– Expectoración teñida con sangre.
• Expectoración.
– Eliminación de secreciones provenientes
de las vías aéreas que se eliminan por la
boca.
• Hemoptisis .
– Expectoración de sangre que procede de
las vías respiratorias bajas.
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• Palpitaciones.
– del latín palpitare que significa latir.
Consisten en una sensación desagradable
del latido cardíaco.
• Tos productiva.
– Tos con expectoración.
• Tos. (tos seca)
– La tos se produce por contracción
espasmódica repentina y a veces repetitiva
de la cavidad torácica que da como
resultado una liberación violenta del aire
de los pulmones,
• Vómica.
– Expectoración de una cantidad >150 ml.
procedente de una cavidad pulmonar.
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Aparato cardiovascular.
• Acrocianosis:
– Coloración azul violácea crónica
mayoritariamente de las manos y las
piernas
• Cianosis.
– se le denomina al color azul o morado que
se observa en los labios, la lengua y
extremidades sobretodo visibles en las
uñas de los
• Claudicación intermitente.
– Dolor parestesia o impotencia motora en
las piernas durante el ejercicio que se
alivia con descanso por 10 minutos.
• Disnea.
– Falta de aire o dificultad para respirar
consiente, que es inapropiada para el nivel
de ejercicio.
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• Disnea paroxística nocturna. Describe los
episodios de disnea y ortopnea que
despiertan al paciente del sueño y se
presentan 1-2 hrs después de acostarse y
lo obligan a sentarse o levantrse o abrir la
ventana para tomar aire.
• Disnea periódica. Se caracteriza por la
sucesión de periodos apnea con periodos
de hipernea.
• Dolor cardiovascular. El dolor torácico
que se asocia con el síndrome coronario
agudo se presenta clásicamente durante
el ejercicio, se percibe como opresivo o
como una molestia en el tórax, hombro,
espalda , cuello o brazo izquierdo.
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• Dolor de reposo. Dolor distal en los
dedos de los pies y dorso del pie sin
hacer ejercicio.
• Fenómeno de Raynaud. Cambio de
color en la puntas de los dedos en
clima frío.
• Livedo reticularis. Moteado reticular
“en encaje” de color azul o azul rojizo
que afecta piernas y pies
• Ortopnea. También denominada
disnea de decúbito. Disnea que se
presenta cuando el paciente se
coloca en decúbito y se resuelve en la
posición sentado o de pie.
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• Palpitaciones.
– Conciencia desagradable de los latidos
cardiacos
• Presíncope.
– Alteración transitoria del nivel de
conciencia, sin pérdida completa de ésta.
• Rubor
– (enrojecimiento obscuro) Si el rubor
sustituye a la palidez del pie en declive y
es persistente
• Síncope.
– Pérdida transitoria de conciencia, asociada
a una perdida de tono postural, con
recuperación espontánea, sin necesidad
de cardioversión eléctrica o farmacológica.
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Sistema nervioso.
• Acinesia.
– Pérdida de la movilidad voluntaria.
• Amaurosis fugaz :
– Perdida temporal de visión.
• Amaurosis.
– Pérdida de la visión que no está asociada a
una lesión aparente que afecte el ojo..
• Amnesia global.
– Amnesia que abarca todos los canales
sensoriales y tiempos pasados.
• Amnesia.
– pérdida de memoria; puede referirse a
experiencias nuevas (anterógrada) o
pretéritas (retrógrada)
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• Anestesias. Ausencia de sensibilidad.
• Ausencias. Episodios paroxísticos durante los
cuales el paciente muestra una desconexión de
cuanto lo rodea , interrupción de lo que
realizaba, ojos fijos, facies inexpresiva y
párpados semicerrados.
• Cambios de atención Una persona no atenta o
distraída, con disminución de la conciencia tiene
dificultad en responder preguntas o contar una
historia.
• Cambios en la orientación. Los cambios en la
orientación involucran tiempo, lugar y persona
(identidad).
• Cefalea. Dolor de cabeza.
• Convulsiones. Es cuando el cuerpo de una
persona se sacude de manera rápida e
incontrolable involuntariamente
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• Crisis convulsivas
– Accesos de contracciones musculares, más o
menos difusas, que sobrevienen por accesos
violentos e involuntarios.
• Demencia.
– Implica el deterioro de la memoria, el intelecto,
el comportamiento y la capacidad para realizar
actividades de la vida diaria.
• Diplopia. Visión doble.
• Disartria.
– La disartria es un trastorno de la programación
motora del habla.
• Dolor orofacial.
– Dolor en boca y cara
• Hiperestesia. Aumento de la sensibilidad.
• Paresia. Cuando hay disminución de la
amplitud y fuerza de los movimientos.
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• Hipersomnia.
– Exceso de sueño
• Hipoestesia.
– Sensibilidad disminuida.
• Insomnio.
– Incapacidad crónica para dormir o
permanecer dormido, vigilia anormal.
• Juicio.
– Proceso de valoración de alternativas antes de
decidir una acción concreta
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• Narcolepsia
– Síndrome caracterizado por ataques
de sueño, pérdida súbita de tono
muscular (cataplexia) alucinaciones
hipnagógicas y parálisis durante el
sueño
• Parálisis.
– Acinesia debida a la falta de
contracción muscular.
• Parestesias.
– Alteraciones de la sensibilidad
(hormigueos, entumecimientos)
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• Temblores o movimientos anormales. Los
temblores son movimientos oscilatorios
rítmicos que pueden dividirse en temblor
de reposo, temblor postural y temblor de
intención. Los movimientos anormales
son las discinesias (trastornos motores
extrapiramidales) , tics (movimientos
breves, repetitivos, estereotipados y
coordinados que ocurren a intervalos
regulares) atetosis (movimientos lentos
con contorsión) distonías (similares a los
atetósicos pero afectan partes más
grandes del cuerpo) corea (sacudidas
breves, rápidas, irregulares e imprevisibles
que aparecen en reposo o interrumpen
los movimientos normales).
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Psicosemiología o interrogatorio
psiquiátrico
• Alucinaciones.
– Percepciones sensoriales subjetivas en la
ausencia de un estímulo externo
relevante.
• Angustia.
– Sufrimiento y preocupación intensos
provocados por un peligro o una amenaza.
• Ansiedad.
– Preocupaciones que persisten en un
período de tiempo >6 meses.
• Cambios en el estado de ánimo.
– Tristeza, melancolía profunda, alegría,
felicidad, euforia y júbilo, ansiedad ,
preocupación, indiferencia, pérdida de
interés en sus actividades diarias.
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• Depresión. Estado psíquico que se
caracteriza por una gran tristeza sin
motivo aparente decaimiento anímico y
pérdida de interés por todo.
• Hiperventilación. Aumento del impulso
respiratorio, del esfuerzo muscular y del
volumen de ventilación por minuto
• Hipocondriasis. Preocupación crónica de
la idea de tener una enfermedad seria.
• Ideas de suicidio. La idea suicida consiste
en el pensamiento de acabar con la propia
existencia.
• Ilusiones. Interpretación errónea de los
estímulos reales externos.
• Inestabilidad emocional. Variación de
sentimientos y estados de ánimo.
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• Intento de suicidio.
– Es aquel acto sin resultado de
muerte en el cual el individuo
deliberadamente se hace
daño.
• Manías.
– Estado de excitación
manifestado por
hiperactividad física,
desorganización de
comportamiento y elevación
del estado de ánimo.
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• Nerviosismo.
– Estado pasajero de excitación
nerviosa, inquietud o de falta
de tranquilidad
• Pesadillas frecuentes.
– Son alteraciones de la etapa
del sueño de movimientos
oculares rápidos. Pueden
presentarse con algunos
medicamento, la apnea del
sueño y la cefalea matutina
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• Somatización
– Fenómeno clínico consistente en la
aparición de síntomas sugestivos de
enfermedad orgánica en ausencia de
ésta y en relación con factores
etiológicos psicosociales
• Tensión.
– Estrés mental, emocional o nervioso.
• Terrores del sueño.
– Es un trastorno del sueño que se
parece a una pesadilla, con la
salvedad de que es mucho más
espectacular.
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Aparato urinario.
• Dificultad, esfuerzo para iniciarla
micción. Es el retraso en la aparición
del chorro miccional desde el
momento en que se ha decidido
orinar.
• Disfunción eréctil. Alteración de la
función de erección.
• Disminución en el calibre y la fuerza
del chorro. necesidad de contracción
muscular para iniciar, mantener o
mejorar el flujo miccional.
• Goteo terminal: prolongación del
final de la micción, cuando el débil
flujo se transforma en goteo.
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• Disuria.
– Dolor, ardor o molestias al
orinar.
• Dolor suprapúbico.
– Es irradiado a ambos muslos
y/o la región lumbosacra,
• Enuresis.
– Pérdida de control para orinar
de predominio nocturno.
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• Eyaculación prematura.
– Cuando un hombre presenta
orgasmo y expulsa el semen
rápidamente posterior a la
penetración sexual y con mínima
estimulación peneana
• Eyaculación retardada.
– Persistencia, retraso recurrente o
ausencia de orgasmo posterior a
una fase normal de excitación
sexual durante la actividad
sexual.
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• Frecuencia urinaria o
poliaquiuria.
– Orinar de manera
anormalmente frecuente.
• Ginecomastia
– Crecimiento excesivo de la
glándula mamaria en el varón
• Hematuria
– Sangre en la orina.
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• Hemospermia.
– Presencia de sangre en el
semen
• Incontinencia urinaria.
– Pérdida de orina involuntaria.
• Micción de esfuerzo.
– Esfuerzo que tiene que hacer
un enfermo casi siempre de
músculos abdominales para
ayudarse a realizar la micción.
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• Micción retardada
– Es la que se realiza después
de un tiempo mas prolongado
que lo normal y durante el
cuál a menudo el enfermo
hace esfuerzos o presiones
manuales para iniciar el
vaciamiento de la vejiga.
• Neumaturia.
– Presencia de gas al orinar.
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• Nicturia.
– Frecuencia urinaria por la
noche.
• Oliguria.
– Disminución en el volumen
urinario. Se define como <
300 -500ml/dia.
• Polaquiuria.
– Micción frecuente y de escaso
volumen
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Introducción a la Clínica.
Semiología y Habilidades Clínicas
Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
• Poliuria.
– Incremento en el volumen
urinario en 24 horas. Se define
como >3 litros.
• Retención urinaria.
– Obstrucción total al paso de la
orina
• Tenesmo.
– Deseo continuo, doloroso e
ineficaz de orinar
• Urgencia urinaria.
– Deseo intenso e inmediato de
orinar
28/01/2015
Facultad de Medicina UANL
Introducción a la Clínica.
Semiología y Habilidades Clínicas
Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
Aparato genital femenino
• Prurito.
– Es una sensación sui generis que
impulsa de manera instintiva a
rascarse para aliviarlo.
• Dolor pélvico.
– Sensación de dolor o malestar
en la pelvis
• Dispareunia
– Dolor genital asociado al coito
• Dolor perineal.
– Sensacion de dolor o malestar en
la región perianal
28/01/2015
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Semiología y Habilidades Clínicas
Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
• Dolor genital
– Puede deberse a causas
locales o ser referido
• Dolor inguinocrural
– Sensacion de dolor o
malestar en la región
inguinocrural
• Sangrado postcoitosangrado
– después del acto sexual.
• Amenorrea
– Ausencia de menstruación.
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Semiología y Habilidades Clínicas
Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
• Sangrado intermenstrual.
– El sangrado intermenstrual
se define como el que ocurre
entre menstruaciones
claramente definidas como
cíclicas y predecibles;
comprende la ocurrencia de
episodios aleatorios, así como
los que se manifiestan
predeciblemente al mismo
tiempo en cada ciclo.
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Introducción a la Clínica.
Semiología y Habilidades Clínicas
Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
Glándula mamaria:
• Agalactia.
– Ausencia de secreción de
leche post parto
• Hipogalactia.
– Disminución de la secreción
láctea.
• Galactorrea
– Secreción anormal de leche
por las glándulas mamarias.
• Mastalgia o mastodinia.
– Dolor mamario
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Sistema hematopoyético
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• Sangrados o hemorragias
anormales.
– Sangrado sin causa aparente.
Sistema endocrino.
• Intolerancia al calor/frío.
– La primera es la incapacidad
para estar cómodo cuando se
elevan las temperaturas
externas y la segunda cuando
se disminuyen. En el
hipertiroidismo se presenta
intolerancia al calor mientras
que en el hipotiroidismo se
manifiesta intolerancia al frío.
Los cambios hormonales de la
menopausia se asocian con
intolerancia al calor.
• Paciente con hipotiroidismo
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Introducción a la Clínica.
Semiología y Habilidades Clínicas
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• Cambios en el peso
habitual.
– La obesidad truncal excesiva,
la concentración de grasa en
las regiones supraclaviculares
y en la región posterior del
cuello así como el
engrosamiento de la grasa
facial son una manifestación
síndrome de Cushing. En el
hipotiroidismo se observa un
incremento en el peso
corporal.
• Paciente con síndrome de Cushing
28/01/2015
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• Polifagia.
– Incremento anormal de la
necesidad de comer. Se
puede presentar en la
diabetes y en el
hipertiroidismo.
• Polidipsia.
– Incremento anormal de sed.
• Poliuria.
– Incremento en el volumen
urinario en 24 horas. Se
define como >3 litros
• Paciente con diabetes
mellitus tipo 2
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• Alteraciones del
crecimiento y del desarrollo.
– La baja talla en los niños
puede ser secundaria a una
deficiencia de la hormona de
crecimiento.
• Hirsutismo.
– Crecimiento excesivo de pelo
de cualquier clase en sitios
desusados o en cantidad
mayor a lo común
28/01/2015
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Aparato locomotor
• Mialgia.
– Dolor muscular. Son
secundarias a acumulación de
ácido láctico, respuesta
inflamatoria del tejido
conectivo, a agentes
infecciosos y parasitários,
necrosis del tejido muscular,
inflamación de las vainas
aponeuróticas o
rabdomiólisis.
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• Calambres musculares
– Es la contracción involuntaria y
dolorosa de uno o más grupos
musculares.
• Tetania.
– Es un síndrome debido a
hiperexitabilidad generalizada de
nervios , que ocasiona no solo
hiperactividad de unidades
musculares y espasmos
musculares, sino también
hiperactividad sensorial y
parestesias.
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• Contracturas.
– Aparecen en el curso del ejercicio
muscular
• Debilidad muscular.
– Es la pérdida de fuerza de algún
músculo. Los principales síndromes
en los cuales existe debilidad
muscular pueden clasificarse en
enfermedades musculares agudas o
subagudas con debilidad o parálisis,
enfermedades musculares crónicas
con debilidad o parálisis,
• Debilidad articular
– Es la pérdida de fuerza de una o
varias articulaciones
28/01/2015
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Semiología y Habilidades Clínicas
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• Rigidez articular.
– Pérdida del rango de movimiento
• Inflamación articular.
– Edema en una o varias
articulaciones. Se entiende por
tumefacción articular el aumento
de volumen de una articulación
constituido a expensas de sus
partes blandas: membrana
sinovial, cápsula y ligamentos
periarticulares.
28/01/2015
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Semiología y Habilidades Clínicas
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• Deformación articular.
– La articulación se deforma en
forma permanente por
crecimiento de osteofitos
marginales o por desalineación ,
en cambio cuando la misma es
debida al aumento de la cantidad
de líquido sinovial la deformidad
es transitoria.
• Limitación de movimientos.
– Rango limitado de movimiento
28/01/2015
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Semiología y Habilidades Clínicas
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• Dolor óseo.
– Se puede presentar
secundario a un traumatismo,
inflamación, procesos
metabóicos, enfermedad de
Paget, procesos neoplásicos o
trastornos hematológicos.
• Artralgia-Dolor articular.
– Dolor en articulaciones
• Dolor de cuello.
– Dolor o molestia en el cuello
28/01/2015
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Semiología y Habilidades Clínicas
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• Dolor en el brazo:
– dolor o molestia en el brazo
• Rigidez articular.
– La rigidez, edema y
entumecimiento caracterizan
a la patología articular.
28/01/2015
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Semiología y Habilidades Clínicas
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• Dolor de espalda.
– Dolor en región lumbar
• Calambres.
– Sensación de dolor causada
por contracción espasmódica
muscular involuntaria.
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  • 1. INTERROGATORIO POR APARTADOS Y SISTEMAS IPAS 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 2. Interrogatorio por aparatos y sistemas • La valoración de los aparatos y sistemas pueden no cubrir los problemas no descritos por el paciente particularmente en áreas no relacionadas con el padecimiento actual. Eventos de salud significativos como una enfermedad previa importante o la muerte de un familiar requieren una evaluación completa. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 3. Síntomas generales. • Se consideran generales por que afectan al sujeto de pies a cabeza, no tienen especificidad, sin embargo son trascendentales porque repercuten en todo el organismo; el médico tiene obligación de proyectar su pensamiento más allá de las manifestaciones, en su búsqueda de la afección o patogenia en aparatos o sistemas que conduzcan a su diagnóstico. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 4. Síntomas generales. • Adinamia. – Disminución de la fuerza muscular • Anhidrosis. – Es la deficiencia o ausencia del sudor en respuesta al calor. • Anorexia. – Se define como la pérdida del hambre o apetito. • Apetito. – Manifestación selectiva del deseo o placer de comer determinado alimento. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 5. • Astenia. – Se define como el estado de cansancio o falta de iniciativa que el paciente refiere como debilidad, cansancio, laxitud, languidez o malestar general. • Escalofríos o Calosfríos. – Un escalofrío es una sensación de frío cuando el cuerpo se expone a un ambiente de menor temperatura, así como una fase de temblores junto con palidez 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 6. • Cambio de peso – Cualquier variación de peso, ya sea pérdida o aumento debe ser investigada. • Hambre. – Sensación resultante de la privación de alimentos. • Hiperorexia. – Exceso de apetito, apetito desmedido. • Parorexia. – Perversión del apetito por alimentos raros. • Halitosis. – Mal aliento, olor desagradable de la boca. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 7. • Bromhidrosis – Olor corporal desagradable. • Hiperhidrosis o diaforesis. – Exceso de sudoración. • Hipertermia. – Es el aumento de la temperatura corporal, por encima de los 37'5 grados. • Dolor. – Es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o que se describe como la ocasionada por dicha lesión o cuya presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o audibles de conducta. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 8. Ojo • Catarata. – Opacidad del cristalino. • Ceguera nocturna. – Cuando es incapaz de deambular en lugares obscuros o ver las estrellas en una noche clara. • Ceguera. – Pérdida de la visión. Puede ser uni o bilateral, de inicio agudo o progresivo. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 9. • Disminución de la agudeza visual: – Baja visual súbita uni o bilateral • Diplopía. – Visión doble. • Fotopsias o fosfenos: – Visión de destellos uni o bilaterales • Inyección conjuntival. – Dilatación difusa de los vasos conjuntivales con enrojecimiento que tiende a ser mayor en la periferia. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 10. • Dolor ocular. – El dolor ocular se puede describir como una sensación urente, pulsátil, dolorosa o lacerante ubicada en o alrededor del ojo. • Epífora. – Lagrimeo continuo. Se presenta con obstrucción al drenaje de las lágrimas. • Escotomas. – Mancha inmóvil que oculta una parte del campo visual, situada unas veces en el centro y otras en la periferia; es regular o irregular y está producida generalmente por una lesión del nervio óptico o mácula. • Fotofobia – Intolerancia anormal a la luz 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 11. • Lagrimeo. – Secreción constante o muy abundante de lágrimas. • Metamorfopsias: – Visión de líneas distorsionadas • Prurito y/o ardor. – Es la sensación desagradable que obliga al paciente a rascarse con el objetivo de lograr el alivio • Visión borrosa – Es el decremento de la agudeza visual con la difuminacion de los detalles de los objetos observados. • Xeroftalmia o sequedad ocular. – Se presenta cuando hay una disminución en la producción de las lágrimas o en la consistencia de éstas. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 12. Oído • Acúfenos o tinitus. – Sonidos que se perciben sin estímulo externo. • Anacusia. – Incapacidad total para percibir sonidos. • Hipoacusia. – Disminución de la agudeza auditiva • Otalgia. – Dolor de oídos • Anosmia. – Pérdida del sentido del olfato. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 13. • Cacosmia. – Percepción de mal olor provocada por una afección digestiva o respiratoria (sensación objetiva) o por una alucinación olfatoria (sensación subjetiva). • Disgueusia – Identificación anormal de los sabores • Epistaxis. – Es la pérdida de sangre a través de una o ambas fosas nasales. • Escozor faríngeo. – Sensación molesta o dolorosa urente en faringe. • Gingivorragia. – Hemorragia de encías 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 14. • Otorragia. – Hemorragia a través del conducto auditivo externo. • Otorrea. – Secreción mucosa o purulenta que procede de conducto auditivo externo o del medio cuando se acompaña de perforación timpánica. • Vértigo. – Es la sensación ilusoria o alucinatoria de giro en el espacio asociada a sensación de movimiento de los objetos.
  • 15. Naríz, boca, faringe. • Agueusia – Cuando falta el sentido del gusto • Glosodinia. – Lengua dolorosa. • Hipogueusia – Cuando existe disminución de la percepción del sabor • Hiposmia. – Reducción de la capacidad de percibir olores. • Obstrucción nasal. – Se refiere a la dificultad para respirar por la nariz. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 16. • Parosmia. – Desorden en la percepción de los olores. • Rinorrea. – Secreción abundante por la naríz. • Sialorrea. – Excesiva producción de saliva. • Xerostomía. – Sequedad de la boca. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 17. Aparato digestivo. • Acolia. – Coloración blanca del excremento debido a la ausencia de pigmento biliar. • Aerofagia. – Deglución involuntaria de aire (eructos). • Borborigmos. – Ruidos peristálticos aumentados de intensidad y frecuencia que el paciente oye y siente. Vulgarmente dice que le gruñen las tripas. • Cambios en el grosor de las heces. – Las heces acintadas se asocian con disminución progresiva de la luz del recto como ocurre en el cáncer. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 18. • Coluria – Pigmentación de la orina ocasionada por la bilirrubina • Constipación. – Estreñimiento. es la ausencia del deseo de la defecación por días o por semanas. • Crecimiento abdominal – Aumento de volumen del abdomen generalmente se acompaña de sensación de tensión interna • Diarrea. – Expulsión de heces líquidas en cantidades frecuentes (pueden ser de diferentes colores o consistencia). 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 19. • Disfagia. – Sensación dolorosa al pasar los alimentos a través del esófago. • Dolor abdominal. – Es el dolor que se encuentra entre el pecho y la ingle • Enterorragia – Hemorragia intestinal. • Eructo – Expulsión de gas a través de la boca 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 20. • Expulsión de parásitos – La eliminación de parásitos por vía transrectal. • Flatulencia. – Distención gástrica e intestinal con gas. • Globus – Sensación de cuerpo extraño en la garganta. • Halitosis. – Cualquier olor desagradable, no placentero u ofensivo del aliento. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 21. • Hematemesis. – Vómito de sangre, roja o digerida parcialmente (color café). • Hematoquezia. – expulsión de sangre roja durante la defecación. Puede ser sola o mezclada con el excremento. • Hipo. – Espasmos involuntarios sincrónicos del diafragma y el esófago. • Ictericia. – Pigmentación amarilla de la piel y de las mucosas por retención de pigmentos biliares. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 22. • Indigestión o dispepsia – Se refiere a la sensación inconfortable de plenitud postprandial, con nausea, pirosis, eructos y posiblemente cólicos y distensión abdominal. • Incontinencia fecal: – paso involuntario de heces • Melena. – Coloración negra del excremento que denota presencia de sangre digerida. • Meteorismo. – Sensación abdominal generalizada de plenitud, es un término empleado para denominar el exceso de aire o gases en el tracto gastrointestinal. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 23. • Náusea. – Sensación o deseo de vomitar, el enfermo le denomina asco. • Odinofagia: – en un dolor de garganta producido al tragar • Pirosis. – Agruras o acedias. sensación dolorosa o de quemadura de localización retroesternal o epigástrica alta. • Prurito anal. – Comezón o deseo de rascar el ano. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 24. • Pujo. – sensación dolorosa para defecar sin poder hacerlo • Meteorismo. – Sensación abdominal generalizada de plenitud, es un término empleado para denominar el exceso de aire o gases en el tracto gastrointestinal. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 25. • Regurgitación. – Expulsión de contenido gástrico a través de la boca involuntariamente. • Sed. – Necesidad o deseo de beber. • Tenesmo. – Sensación molesta y desagradable de no evacuar todo el contenido de la ampolla rectal al efectuar la evacuación. • Vómito o emesis. – Expulsión a través de la boca involuntariamente, sin estar precedido de náuseas. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 26. Aparato respiratorio. • Cefalea matutina o Somnolencia diurna. – El síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño se define como un cuadro de somnolencia excesiva, trastornos cognitivo-conductuales, respiratorios, cardiacos, metabólicos o inflamatorios. • Cianosis. – Se le denomina al color azul o morado que se observa en los labios, la lengua y extremidades sobretodo visibles en las uñas de los dedos. • Disfonía. – Cambio en la calidad de la voz. (ronca, áspera). 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 27. • Disnea. – Falta de aire o dificultad para respirar consciente • Dolor torácico. – El dolor pleurítico es punzante, intenso, se agrava con inspiración profunda y al toser. • Esputo hemoptoico. – Expectoración teñida con sangre. • Expectoración. – Eliminación de secreciones provenientes de las vías aéreas que se eliminan por la boca. • Hemoptisis . – Expectoración de sangre que procede de las vías respiratorias bajas. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 28. • Palpitaciones. – del latín palpitare que significa latir. Consisten en una sensación desagradable del latido cardíaco. • Tos productiva. – Tos con expectoración. • Tos. (tos seca) – La tos se produce por contracción espasmódica repentina y a veces repetitiva de la cavidad torácica que da como resultado una liberación violenta del aire de los pulmones, • Vómica. – Expectoración de una cantidad >150 ml. procedente de una cavidad pulmonar. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 29. Aparato cardiovascular. • Acrocianosis: – Coloración azul violácea crónica mayoritariamente de las manos y las piernas • Cianosis. – se le denomina al color azul o morado que se observa en los labios, la lengua y extremidades sobretodo visibles en las uñas de los • Claudicación intermitente. – Dolor parestesia o impotencia motora en las piernas durante el ejercicio que se alivia con descanso por 10 minutos. • Disnea. – Falta de aire o dificultad para respirar consiente, que es inapropiada para el nivel de ejercicio. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 30. • Disnea paroxística nocturna. Describe los episodios de disnea y ortopnea que despiertan al paciente del sueño y se presentan 1-2 hrs después de acostarse y lo obligan a sentarse o levantrse o abrir la ventana para tomar aire. • Disnea periódica. Se caracteriza por la sucesión de periodos apnea con periodos de hipernea. • Dolor cardiovascular. El dolor torácico que se asocia con el síndrome coronario agudo se presenta clásicamente durante el ejercicio, se percibe como opresivo o como una molestia en el tórax, hombro, espalda , cuello o brazo izquierdo. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 31. • Dolor de reposo. Dolor distal en los dedos de los pies y dorso del pie sin hacer ejercicio. • Fenómeno de Raynaud. Cambio de color en la puntas de los dedos en clima frío. • Livedo reticularis. Moteado reticular “en encaje” de color azul o azul rojizo que afecta piernas y pies • Ortopnea. También denominada disnea de decúbito. Disnea que se presenta cuando el paciente se coloca en decúbito y se resuelve en la posición sentado o de pie. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 32. • Palpitaciones. – Conciencia desagradable de los latidos cardiacos • Presíncope. – Alteración transitoria del nivel de conciencia, sin pérdida completa de ésta. • Rubor – (enrojecimiento obscuro) Si el rubor sustituye a la palidez del pie en declive y es persistente • Síncope. – Pérdida transitoria de conciencia, asociada a una perdida de tono postural, con recuperación espontánea, sin necesidad de cardioversión eléctrica o farmacológica. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 33. Sistema nervioso. • Acinesia. – Pérdida de la movilidad voluntaria. • Amaurosis fugaz : – Perdida temporal de visión. • Amaurosis. – Pérdida de la visión que no está asociada a una lesión aparente que afecte el ojo.. • Amnesia global. – Amnesia que abarca todos los canales sensoriales y tiempos pasados. • Amnesia. – pérdida de memoria; puede referirse a experiencias nuevas (anterógrada) o pretéritas (retrógrada) 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 34. • Anestesias. Ausencia de sensibilidad. • Ausencias. Episodios paroxísticos durante los cuales el paciente muestra una desconexión de cuanto lo rodea , interrupción de lo que realizaba, ojos fijos, facies inexpresiva y párpados semicerrados. • Cambios de atención Una persona no atenta o distraída, con disminución de la conciencia tiene dificultad en responder preguntas o contar una historia. • Cambios en la orientación. Los cambios en la orientación involucran tiempo, lugar y persona (identidad). • Cefalea. Dolor de cabeza. • Convulsiones. Es cuando el cuerpo de una persona se sacude de manera rápida e incontrolable involuntariamente 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 35. • Crisis convulsivas – Accesos de contracciones musculares, más o menos difusas, que sobrevienen por accesos violentos e involuntarios. • Demencia. – Implica el deterioro de la memoria, el intelecto, el comportamiento y la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. • Diplopia. Visión doble. • Disartria. – La disartria es un trastorno de la programación motora del habla. • Dolor orofacial. – Dolor en boca y cara • Hiperestesia. Aumento de la sensibilidad. • Paresia. Cuando hay disminución de la amplitud y fuerza de los movimientos. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 36. • Hipersomnia. – Exceso de sueño • Hipoestesia. – Sensibilidad disminuida. • Insomnio. – Incapacidad crónica para dormir o permanecer dormido, vigilia anormal. • Juicio. – Proceso de valoración de alternativas antes de decidir una acción concreta 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 37. • Narcolepsia – Síndrome caracterizado por ataques de sueño, pérdida súbita de tono muscular (cataplexia) alucinaciones hipnagógicas y parálisis durante el sueño • Parálisis. – Acinesia debida a la falta de contracción muscular. • Parestesias. – Alteraciones de la sensibilidad (hormigueos, entumecimientos) 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 38. • Temblores o movimientos anormales. Los temblores son movimientos oscilatorios rítmicos que pueden dividirse en temblor de reposo, temblor postural y temblor de intención. Los movimientos anormales son las discinesias (trastornos motores extrapiramidales) , tics (movimientos breves, repetitivos, estereotipados y coordinados que ocurren a intervalos regulares) atetosis (movimientos lentos con contorsión) distonías (similares a los atetósicos pero afectan partes más grandes del cuerpo) corea (sacudidas breves, rápidas, irregulares e imprevisibles que aparecen en reposo o interrumpen los movimientos normales). 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 39. Psicosemiología o interrogatorio psiquiátrico • Alucinaciones. – Percepciones sensoriales subjetivas en la ausencia de un estímulo externo relevante. • Angustia. – Sufrimiento y preocupación intensos provocados por un peligro o una amenaza. • Ansiedad. – Preocupaciones que persisten en un período de tiempo >6 meses. • Cambios en el estado de ánimo. – Tristeza, melancolía profunda, alegría, felicidad, euforia y júbilo, ansiedad , preocupación, indiferencia, pérdida de interés en sus actividades diarias. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 40. • Depresión. Estado psíquico que se caracteriza por una gran tristeza sin motivo aparente decaimiento anímico y pérdida de interés por todo. • Hiperventilación. Aumento del impulso respiratorio, del esfuerzo muscular y del volumen de ventilación por minuto • Hipocondriasis. Preocupación crónica de la idea de tener una enfermedad seria. • Ideas de suicidio. La idea suicida consiste en el pensamiento de acabar con la propia existencia. • Ilusiones. Interpretación errónea de los estímulos reales externos. • Inestabilidad emocional. Variación de sentimientos y estados de ánimo. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 41. • Intento de suicidio. – Es aquel acto sin resultado de muerte en el cual el individuo deliberadamente se hace daño. • Manías. – Estado de excitación manifestado por hiperactividad física, desorganización de comportamiento y elevación del estado de ánimo. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 42. • Nerviosismo. – Estado pasajero de excitación nerviosa, inquietud o de falta de tranquilidad • Pesadillas frecuentes. – Son alteraciones de la etapa del sueño de movimientos oculares rápidos. Pueden presentarse con algunos medicamento, la apnea del sueño y la cefalea matutina 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 43. • Somatización – Fenómeno clínico consistente en la aparición de síntomas sugestivos de enfermedad orgánica en ausencia de ésta y en relación con factores etiológicos psicosociales • Tensión. – Estrés mental, emocional o nervioso. • Terrores del sueño. – Es un trastorno del sueño que se parece a una pesadilla, con la salvedad de que es mucho más espectacular. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 44. Aparato urinario. • Dificultad, esfuerzo para iniciarla micción. Es el retraso en la aparición del chorro miccional desde el momento en que se ha decidido orinar. • Disfunción eréctil. Alteración de la función de erección. • Disminución en el calibre y la fuerza del chorro. necesidad de contracción muscular para iniciar, mantener o mejorar el flujo miccional. • Goteo terminal: prolongación del final de la micción, cuando el débil flujo se transforma en goteo. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 45. • Disuria. – Dolor, ardor o molestias al orinar. • Dolor suprapúbico. – Es irradiado a ambos muslos y/o la región lumbosacra, • Enuresis. – Pérdida de control para orinar de predominio nocturno. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 46. • Eyaculación prematura. – Cuando un hombre presenta orgasmo y expulsa el semen rápidamente posterior a la penetración sexual y con mínima estimulación peneana • Eyaculación retardada. – Persistencia, retraso recurrente o ausencia de orgasmo posterior a una fase normal de excitación sexual durante la actividad sexual. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 47. • Frecuencia urinaria o poliaquiuria. – Orinar de manera anormalmente frecuente. • Ginecomastia – Crecimiento excesivo de la glándula mamaria en el varón • Hematuria – Sangre en la orina. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 48. • Hemospermia. – Presencia de sangre en el semen • Incontinencia urinaria. – Pérdida de orina involuntaria. • Micción de esfuerzo. – Esfuerzo que tiene que hacer un enfermo casi siempre de músculos abdominales para ayudarse a realizar la micción. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 49. • Micción retardada – Es la que se realiza después de un tiempo mas prolongado que lo normal y durante el cuál a menudo el enfermo hace esfuerzos o presiones manuales para iniciar el vaciamiento de la vejiga. • Neumaturia. – Presencia de gas al orinar. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 50. • Nicturia. – Frecuencia urinaria por la noche. • Oliguria. – Disminución en el volumen urinario. Se define como < 300 -500ml/dia. • Polaquiuria. – Micción frecuente y de escaso volumen 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 51. • Poliuria. – Incremento en el volumen urinario en 24 horas. Se define como >3 litros. • Retención urinaria. – Obstrucción total al paso de la orina • Tenesmo. – Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar • Urgencia urinaria. – Deseo intenso e inmediato de orinar 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 52. Aparato genital femenino • Prurito. – Es una sensación sui generis que impulsa de manera instintiva a rascarse para aliviarlo. • Dolor pélvico. – Sensación de dolor o malestar en la pelvis • Dispareunia – Dolor genital asociado al coito • Dolor perineal. – Sensacion de dolor o malestar en la región perianal 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 53. • Dolor genital – Puede deberse a causas locales o ser referido • Dolor inguinocrural – Sensacion de dolor o malestar en la región inguinocrural • Sangrado postcoitosangrado – después del acto sexual. • Amenorrea – Ausencia de menstruación. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 54. • Sangrado intermenstrual. – El sangrado intermenstrual se define como el que ocurre entre menstruaciones claramente definidas como cíclicas y predecibles; comprende la ocurrencia de episodios aleatorios, así como los que se manifiestan predeciblemente al mismo tiempo en cada ciclo. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 55. Glándula mamaria: • Agalactia. – Ausencia de secreción de leche post parto • Hipogalactia. – Disminución de la secreción láctea. • Galactorrea – Secreción anormal de leche por las glándulas mamarias. • Mastalgia o mastodinia. – Dolor mamario 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 56. Sistema hematopoyético 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones • Sangrados o hemorragias anormales. – Sangrado sin causa aparente.
  • 57. Sistema endocrino. • Intolerancia al calor/frío. – La primera es la incapacidad para estar cómodo cuando se elevan las temperaturas externas y la segunda cuando se disminuyen. En el hipertiroidismo se presenta intolerancia al calor mientras que en el hipotiroidismo se manifiesta intolerancia al frío. Los cambios hormonales de la menopausia se asocian con intolerancia al calor. • Paciente con hipotiroidismo 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 58. • Cambios en el peso habitual. – La obesidad truncal excesiva, la concentración de grasa en las regiones supraclaviculares y en la región posterior del cuello así como el engrosamiento de la grasa facial son una manifestación síndrome de Cushing. En el hipotiroidismo se observa un incremento en el peso corporal. • Paciente con síndrome de Cushing 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 59. • Polifagia. – Incremento anormal de la necesidad de comer. Se puede presentar en la diabetes y en el hipertiroidismo. • Polidipsia. – Incremento anormal de sed. • Poliuria. – Incremento en el volumen urinario en 24 horas. Se define como >3 litros • Paciente con diabetes mellitus tipo 2 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 60. • Alteraciones del crecimiento y del desarrollo. – La baja talla en los niños puede ser secundaria a una deficiencia de la hormona de crecimiento. • Hirsutismo. – Crecimiento excesivo de pelo de cualquier clase en sitios desusados o en cantidad mayor a lo común 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 61. Aparato locomotor • Mialgia. – Dolor muscular. Son secundarias a acumulación de ácido láctico, respuesta inflamatoria del tejido conectivo, a agentes infecciosos y parasitários, necrosis del tejido muscular, inflamación de las vainas aponeuróticas o rabdomiólisis. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 62. • Calambres musculares – Es la contracción involuntaria y dolorosa de uno o más grupos musculares. • Tetania. – Es un síndrome debido a hiperexitabilidad generalizada de nervios , que ocasiona no solo hiperactividad de unidades musculares y espasmos musculares, sino también hiperactividad sensorial y parestesias. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 63. • Contracturas. – Aparecen en el curso del ejercicio muscular • Debilidad muscular. – Es la pérdida de fuerza de algún músculo. Los principales síndromes en los cuales existe debilidad muscular pueden clasificarse en enfermedades musculares agudas o subagudas con debilidad o parálisis, enfermedades musculares crónicas con debilidad o parálisis, • Debilidad articular – Es la pérdida de fuerza de una o varias articulaciones 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 64. • Rigidez articular. – Pérdida del rango de movimiento • Inflamación articular. – Edema en una o varias articulaciones. Se entiende por tumefacción articular el aumento de volumen de una articulación constituido a expensas de sus partes blandas: membrana sinovial, cápsula y ligamentos periarticulares. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 65. • Deformación articular. – La articulación se deforma en forma permanente por crecimiento de osteofitos marginales o por desalineación , en cambio cuando la misma es debida al aumento de la cantidad de líquido sinovial la deformidad es transitoria. • Limitación de movimientos. – Rango limitado de movimiento 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 66. • Dolor óseo. – Se puede presentar secundario a un traumatismo, inflamación, procesos metabóicos, enfermedad de Paget, procesos neoplásicos o trastornos hematológicos. • Artralgia-Dolor articular. – Dolor en articulaciones • Dolor de cuello. – Dolor o molestia en el cuello 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 67. • Dolor en el brazo: – dolor o molestia en el brazo • Rigidez articular. – La rigidez, edema y entumecimiento caracterizan a la patología articular. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones
  • 68. • Dolor de espalda. – Dolor en región lumbar • Calambres. – Sensación de dolor causada por contracción espasmódica muscular involuntaria. 28/01/2015 Facultad de Medicina UANL Introducción a la Clínica. Semiología y Habilidades Clínicas Dr. med Nidia Isabel Rios Briones