Este documento resume la epidemiología, localización, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del cáncer de senos paranasales. El cáncer de senos paranasales es relativamente infrecuente y se detecta en etapas avanzadas. Los carcinomas epiteliales, especialmente el carcinoma escamoso, son los más comunes. El diagnóstico incluye tomografía computarizada y resonancia magnética. El tratamiento es multidisciplinario e involucra cirugía, radioterapia y quimioterapia. La exposición

1. CÁNCER DE SENOS PARANASALES
Karla Alejandra Reguera Murillo - Médico residente de 2º año
Medicina del Trabajo y Ambiental
HGZ 32 “Mario Madrazo Navarro” IMSS
29 noviembre 2012

2. EPIDEMIOLOGÍA
• Son relativamente infrecuentes
• Se detectan en etapas avanzadas
5ta y 6ta década de la
vida2
2:1
Representan entre el 0,5% de los
tumores malignos del organismo.1 H > M proporción 2:1 2
Aproximadamente el 3% de los tumores
de cabeza y cuello. 1
1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp
2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.

3. Malignos1 LOCALIZACIÓN Y
EPIDEMIOLOGÍA
Epiteliales No Epiteliales
Carcinoma escamoso (70-80%)
Sarcoma (4-6%)
Adenocarcinoma (4-8%)
Linfomas
Carcinoma adenoquistico
Condrosarcoma
Melanoma
Fibrosarcoma
Metastásico
Localización2
1% 1%
16% Maxilar
Cavidad nasal
20%
60% Etmoidales
Esfenoides
Frontal
1. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.
2. Barnes EL, Kapadia SB, Nemzek WR, et al. Biology of selected skull base tumors. in: Janecka IP,Tiedemann K, eds. Skull Base
Surgery. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1997:263-292.

4. CUADRO CLÍNICO
• Generalmente asintomáticos hasta que erosionan e invaden otras
estructuras.
• Síntomas iniciales son inflamatorios de la zona, originando
diagnósticos tardíos (8 meses después).
INVASIÓN1
INICIAL1
AUMENTO DE TAMAÑO2 Orbita:
Obstrucción nasal diplopía, proptosis, disminució
Dolor facial n de AV, epífora.
Rinorrea
Epistaxis Maxilar: Masa en paladar
Congestión sinusal duro.
1. Lalwani, Anil. Diagnóstico y tratamiento en OLR, cirugía de cabeza y cuello, Lange. Mc Graw Hill, 1ª edición, 2009, 287-293 pp
2. Quitral, Ricardo. Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales, revisión de 11 años. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63:
21-28.

5. DIAGNÓSTICO
HC y EF adecuadas.
TAC de cráneo
1. Delimita el tumor
2. Ideal para tumores óseos y benignos
3. Evolución ósea
4. Difícil para distinguir daño a tejidos blandos
RM de cráneo con gadolinio
1. Evaluación de tejido blando
2. Evidencia daño a duramadre
3. Complementa a la TAC
Biopsia
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28
Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello

6. TRATAMIENTO: MULTIDISCIPLINARIO
Cirugía
LOCALMENTE
AVANZADOS2,3
Quimioterapia
Radioterapia CONTROL LOCAL
A 5 AÑOS1:
CIRUGIA………70%
CIRUGIA+RT…56%
RT SOLA……...33%
Reconstrucción Protesis MF
1.-Dulguerov P. Cancer 2001;92:3012-29
2.-Day TA. Curr Treat Options Oncol 2005;6:3-18
3.-Bhattacharyya N J Oral Maxillofac Surg 2003;61:1016-21

7. ETIOLOGÍA
NIQUEL
250 veces posibilidad de desarrollar carcinoma escamoso
Latencia 18-36 años2
Cromo Fibras de madera, calzado
e industria textil
Aceite isopropílico
Polvo grueso de madera
Hidrocarburos (carcinoma de etmoides)
volátiles
Polvo fino de madera
(Ca escamoso, adenocarcinoma y anaplasicos)
ROUSH GC. Epidemiology of cancer of the nose and paranasal sinuses. Head Neck Surg 1979; 2: 3-11.
2. HERBERG S, WESTERHOLM P, SCHULTZ LARSEN ET AL. Nasal and sinonasal cancer: Connection with occupational exposures in
Denmark, Finland, and Sweden. Scand J Work Environ Health 1983; 9: 315.

8. Monitoreo anual a POE
Examen clínico con orientación a: Níquel en orina:
dermatología, neurología y ORL.
Espirometría Valor normal en no
expuesto1:
Rinoscopia < 5 mcg/g Cr.
Rx de tórax
Rx de senos paranasales
Tasa de
supervivencia
46-68% (Rt+Qx). LMP (TLV-TWA)
9-19% (Rt). Ni (compuestos solubles) 0.1 mg/m3
Pronostico malo. Ni metal 1 mg/m3
Ni sulfuro (humos y polvos) 1 mg/m3
1Albiano, Nelson. Toxicología laboral: criterios para la vigilancia de los trabajadores expuestos a sustancias químicas peligrosas, versión
electrónica, 44- 46 pp.
3NOM 010STPS1999, 25 pp

9. Brillo intenso.
Compuestos III y VI Color blanco
Se obtiene a partir de la
1978 Vauquelin
cromita (FeCr2O4)
Sudáfrica, Kazajistán, India y
Turquía
Cromo Se obtiene calentando la
cromita
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

10. 1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

11. Ca seno
Ca cavidad nasal
maxilar
> 1 año de 10 a 30
exoposición años
Cr en
aire dosis
diaria
0.28mcg
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Chromium, Nickel and Welding. Volume 49. Lyon France 1990

12. Formalina, Formaldehído; Gas incoloro Fabricación de resinas:
Aldehído fórmico; Óxido de usadas como adhesivos -
metileno; Oxometano; madera
Formol. Soluble en agua 40%
Las resinas de fenol-
formaldehído componentes
Grupo 1 CH2O para el moldeo.
Las resinas de urea-
formaldehído resistencia al
papel.
Las resinas de melamina-
formaldehído son usadas
como láminas decorativas
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Formaldehyde. Volume 88 Lyon France 2006

13. POLVOS DE MADERA
Adenocarcinoma Adenocarcinomas
de etmoides y anaplásicos
1IARC MONOGRAPHS Evaluation of carcinogenic risks to humans. Wood dust. Volume 88 Lyon France 2006