La sinusitis aguda es una infección bacteriana de la mucosa de los senos paranasales, comúnmente causada por Streptococcus pneumoniae u Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, dolor facial y cefalea. La radiografía muestra engrosamiento de la mucosa de los senos. El tratamiento consiste en 10 días de amoxicilina u otro antibiótico en caso de resistencia.

1. SINUSITIS AGUDA
DR LUIS ALONSO ARAGÓN D
MEDICO CIRUJANO

2. SINUSITIS
• Infección aguda de la mucosa de senos
paranasales, de origen bacteriano como
complicación relativamente común de la
inflamación alérgica o infecciosa de las vía aérea
superior.
• Es un motivo frecuente de consulta ya que los niños
pueden presentar entre 6 – 8 infecciones de este
tipo al año.

3. SINUSITIS
• De los cuatro pares de
senos paranasales, los
senos maxilares y
etmoidales están
presentes desde el
nacimiento y son los
sitios principales de
infección sinusal en
niños < 10 años.
• Los senos frontales
adquieren importancia
clínica después de los
10 años.

4. FISIOPATOGENIA
• Desarrollo de los senos
• Extensión de flora normal hacia los senos
• Obstrucción del orificio de drenaje.
• Reducción del aclaramiento ciliar.
• Aumento en la cantidad y viscosidad de las
secreciones.
• Proliferación bacteriana.

6. ETIOLOGÍA
• Streptococcus pneumoniae ( 30 al 40 % de los
casos.)
• Haemophilus influenzae( habitualmente cepas no
tipificables.)
• Estreptococos piogenes.
• Moraxella catarrhalis
• Otros menos frecuentes:
• Staf. aureus
• Streptococcus de grupos A y C
• Anaerobios
• Virus

7. FACTORES PREDISPONENTES
1.Edema mucosa
• Trastornos Sistémicos: IVRS viral, inflamación por
alergia, Fibrosis quística del páncreas, trastornos
inmunológicos, cilios inmóviles.
• Agresión local: Trauma facial, natación, buceo,
rinitis medicamentosa
2.Obstrucción mecánica
• Atresia de coanas, tabique desviado, pólipos
nasales, cuerpos extraños, tumor.

8. CLÍNICA
• >10 días
• Rinorrea
(clara, mucosa, purule
nta)
• Tos seca o
productiva, presente
en el día pero que
empeora en las
noches.
• Halitosis, fiebre
• Dolor localizado a la
presión de los senos
• Cefalea, edema
periorbitario matutino

9. DIAGNOSTICO
• Clínico
• Radiología
o En menores de 3 a.: RX de Watters (MNP) Es la mejor
incidencia para evaluar senos maxilares. En caso de no ser
concluyentes se deben realizar proyecciones
anteroposteriores y laterales, para completar estudios.
o En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .

10. Hallazgos radiológicos significativos en un paciente
sintomático:
• Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o más.
• Opacificación difusa del seno.
• Presencia de un nivel hidroaéreo.

11. • T.A.C.
o Detecta con mayor precisión las alteraciones
sinusales.
o Las indicaciones para hacer un TAC de senos son:
o Enfermedad sinusal con complicaciones orbitarias
o del SNC.
o Sinusitis clínica a repetición
o Sintomatología de sinusitis prolongada o sin
respuesta adecuada al tratamiento.

12. TRATAMIENTO
10 días
• Amoxicilina 40 – 60 mg / kg / día tid
• Trimetropim sulfametoxazole 40 mg / kg / día bid
• Resistencia: Amoxilina + ácido clavulámico
(inhibidor B lactamasa) 50mg/kg

13. BIBLIOGRAFÍA
• Crocetti M, Barone M, Compedio de Pediatría OSKI
II Edición, 2004
• Madrigal G, Manual de diagnóstico y terapéutica
en Pediatría I Edición, 1999
• Rivera R, Ramirez S, Baltodano A, Terapéutica
Pediátrica V Edición, 2007