Guia entrevista psicológica para adolescentes baños del inca ultimo (2)
1. GUÍA DE ENTREVISTA PARA ADOLESCENTES
1. DATOS GENERALES
Nombre: ________________________________________________________________
Edad: ___________
a) 12 a 14 b)15 a 17
Sexo: a) M b) F
Lugar y fecha de nacimiento: ____________________________________________
Dirección:______________________________________________________________
a) Zona urbana. b) Zona rural
Grado y sección:___________Nombre del colegio: _________________________
Religión: ________________________________________________________________
a) Católica b) No católica
Vive con: ________________________________________________________________
a) Con uno de los padres. b) Con padres y hermanos c) Con otros
familiares.
Numero de hermanos: ____________________ Lugar que ocupa______________
2. ÁREA FAMILIAR
1. Padre: _______________________________________________________________
Edad: ______
a) Menor de 50 años b) Mayor de 50 años.
Ocupación:
a) Agricultor. b) Comerciante. c) Profesional. d) Otro:……………………
Adicciones:
a) Alcoholismo. b) Tabaquismo. c)Otra Sustancia…………………..….
Grado de Instrucción:
a) Analfabeto b) Primaria Incompleta. c) Primaria Completa.
d) Secundaria e) Superior.
Relación con el Adolescente
a) Estable b) Inestable (Conflictiva, poca comunicación).
2. Madre: ____________________________________________________________
Edad: ______
b) Menor de 50 años b) Mayor de 50 años.
Ocupación:
b) Ama de Casa. b) Comerciante. c) Profesional. d) Otra……………….
2. Adicciones:
a) Alcoholismo. b) Tabaquismo. c) Otra sustancia………………………
Grado de Instrucción:
a) Analfabeta b) Primaria Incompleta. c) Primaria Completa.
d) Secundaria e) Superior.
Relación con el Adolescente:
a) Estable b) Inestable (Conflictiva, poca comunicación).
3. ¿Qué tipo de relación tienen tus padres?
a) Buena b) Regular c) Mala
4. ¿Qué tipo de relación tiene el adolescente con sus hermanos?
b) Buena b) Regular c) Mala
5. Antecedentes del adolescente:
Antecedentesmédicos.
a) Alergias b) Intervención quirúrgica. c) Discapacidad (Visual,
auditiva, física o motora). d) Otros: ……………………………….
Antecedentespsicológicos.
a) Déficit de atención b) Hiperactividad. c) Problemas de
Conducta. d) Ansiedad. e) Depresión f) Otros:……….… g)Ninguno
Consumo de sustancias psicoactivas.
a) Alcohol b) Cigarrillos. c) Marihuana d) Otras (¿qué tipo?)
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6. Dime tres palabras que describa a tu padre.
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7. Dime tres palabras que describa a tu madre
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8. ¿Recibes afecto de los miembros de tu familia?
a) Si (¿Cómo?) _______________________________________________________
b) No
9. ¿Qué actividades recreativas realizan en tu familia?
a) Salen de paseo b) Deporte c) Escuchar música
c) baile e) Otros: ………………………………………….
3. 3. ÁREA ESCOLAR
1. Existe el bullyin en tu colegio
a) Si b) No
2. ¿Algunos alumnos de tu colegio consumendrogas?
a) Si b) No
3. ¿Algunos alumnos de tu colegio consumenalcohol?
a) Si b) No
4. ¿Has observado pandillaje en tu colegio?
a) Si b) No
5. En el colegio ¿alguna vez te has sentido incomodo cuando alguien te ha
tocado?
a) Si b) No
4. AREA DE SOCIALIZACIONY AFECTIVIDAD.
1. ¿Cómo eres usualmente?
a) Tímido b) Alegre c) Colérico d) otro: …………….
2. ¿Haces amigos con facilidad?
a) Si b) No
3. ¿De qué edad son los chicos(as) con los que te relacionas?
a) De tu edad. b) Menores de 12. c) Mayores de 17.
4. ¿Prácticas deporte?
a) Si (que tipo de deporte: ……………………) b) No
5. ¿Te consideras feliz?
a) Si b) No
6. ¿Qué es lo que te estresa?
a) Las peleas de mis padres b) Que no tenga dinero c) Que no
tenga permiso para ir a las fiestas. d)El tema del enamorado(a).
e) Otros: ……………………………………………………………………………
7. ¿Qué te relaja o te desestresa?
a) Hacer deporte. b) Ver películas c) Ir de paseo. d) Bailar.
e) otros: ………………………………………………………………………..
8. Higiene Personal (¿Con que frecuencia te bañas?)
a) Si b) No
4. 5. AREA DE SEXUALIDAD.
1. Te sientes atraído(a) por:
a) Hombres b) Mujeres c) Ambos sexos
2. ¿Has tenido tu primera menarquia?
a) Si b) No
3. ¿Tienes enamorado(a)?
a) Si b) No
4. ¿Has tenido relaciones sexuales?
a) Si b) No
5. ¿Conoces sobre el tema de Embarazo?
a) Si b) No
6. ¿Conoces métodos de Planificación Familiar?
a) Si b) No
7. ¿Usas métodos de planificación familiar?
a) Si b) No
8. ¿Estas informado sobre las infecciones de transmisión sexual?
a) Si b) No
9. ¿Sabes que es un aborto?
a) Si b) No
10.¿Qué piensas de ser padre o madre a tu edad?
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6. OBJETIVOS Y AMBICIONES
1. ¿Qué harías si te regalaran un millón de soles?
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2. Si te encontrarías con Aladino, el de la lámpara maravillosa y te
concediera tres deseos¿Qué le pedirías?
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