biac

1. BALON DE CONTRAPULSACION
INTRAAORTICO

2. UN POCO DE HISTORIA…
Finales de la década de los 50´s se definió por primera vez el
concepto contrapulsación aórtica.
1961 se desarrolló el primer catéter-balón que se inflaba con dióxido
de carbono.
1967 se presento la primera aplicación con éxito en un caso de shock
cardiogénico (Kantrowitz)
A mediados de los 80´s se desarrolló la técnica de inserción
percutánea y con control radioscópico (Seldinger)

3. GENERALIDADES
Dispositivo de asistencia circulatoria mas utilizado hoy en día.
Es un procedimiento que puede derivar múltiples complicaciones.
Debería emplearse tras haber intentado y agotado procedimientos
mas convencionales.
Tratamiento agudo y de corto plazo.
Aumenta el GC alrededor del 20%.
El profesional de enfermería que proporciona los cuidados con BIAC,
requiere conocimientos, habilidades y destrezas que proporcionen
intervenciones oportunas y seguras, sin dejar de lado el aspecto
humano a cambio de un cuidado ético, calificado y ético.

4. FUNDAMENTOS FISIOLOGICOS
• Es fundamental conocer la función cardiaca normal para entender el
funcionamiento del BIAC.
• El corazón es un conjunto de dos bombas que trabajan en serie y que
proveen la fuerza necesaria para impulsar sangre venosa
(carboxigenada) dentro del circuito pulmonar y sangre oxigenada
hacia la circulación sistémica.
• El BIAC es generalmente utilizado cuando el VI no puede cumplir su
función de bombeo.

5. • Los factores determinantes son:
• Frecuencia cardiaca: número de veces que se contrae el corazón durante un
minuto.
• Precarga: grado de estiramiento máximo o tensión del musculo cardiaco
previo a la contracción.
• Postcarga: es la presión de la pared miocárdica necesaria para vencer la
resistencia o carga de presión que se opone a la eyección de sangre desde el
ventrículo durante la diástole.
• Contractilidad: es la capacidad de acortamiento de las fibras miocárdicas
durante la sístole.

6. EFECTOS HEMODINAMICO
PRESION DIASTOLICA
PRESION DE PERFUSION CORONARIA
PRESION ARTERIAL MEDIA
VOLUMEN SISTOLICO
FRACCION DE EYECCION
FRECUENCIA CARDIACA
PRESION TELEDIASTOLICA Y SISTOLICA AORTICAS
POSCARGA
PRESION DE ENCLAVAMIENTO PULMONAR
TENSION PARIETAL
CONSUMO DE OXIGENO

7. ¿QUE ES EL BIAC?
• Es un balón distendible de látex o
silicona no trombogénico de 25
cm de largo.
• Radiopaco.
• 7,5 Fr. volumen de 30 cc y
diámetro de 13.9 mm
• 7,5 Fr. volumen de 40 cc y
diámetro de 15 mm.
• 9,0 Fr. volumen de 50cc y
diámetro de 16 mm.
• Se asocia a una consola
extracorpórea.

8. • La consola o monitor
extracorpóreo al que se conecta
el catéter-balón, se divide en dos
partes.
• Neumática/mecánica: bomba de
helio y compresor encargado de
inflar y desinflar el balón.
• Electrónica: encargada de
detectar el ECG y sincronizarlo de
modo preciso con el inflado.

9. ¿COMO Y DONDE SE INSTALA?
• Se coloca en la aorta descendente torácica, la punta debe quedar 2-3
centímetros por debajo dl origen de la subclavia izquierda y su parte
distal llega aproximadamente hasta las arterias renales.
• Puede ser instalado en quirófano con técnica de aterectomía femoral
y fluoroscopio, o también,
• Por vía percutánea en la arteria femoral, a través de un introductor,
en casos especiales puede ser colocado mediante disección arterial,
ya sea braquial, subclavia o axilar.
• Para seleccionar el tamaño adecuado la forma mas usual es guiarse
por la talla del paciente.

11. ¿COMO FUNCIONA?
• El balón es una asistencia fisiológica para el miocardio, disminuyendo la
demanda de oxigeno y mejorando la perfusión coronaria.
• Se infla en diástole.
• Se desinfla rápidamente al inicio de la sístole.
• La secuencia de inflado y desinflado del balón se sincroniza con el ritmo
cardiaco mediante una derivación del ECG.
• La consola detecta el inicio del complejo QRS, procede a desinflarse el
balón, con lo que provoca una caída de presión en la aorta. El trabajo que
realiza el corazón durante la sístole se ve disminuido.
• En el tiempo en que dura la sístole, el balón se encuentra desinflado, por lo
que no ofrece resistencia al paso de la sangre impulsada por el VI.
• Cuando ha finalizado la sístole y disminuye la presión de la aorta, la consola
infla rápidamente el balón, desplazando una cantidad de sangre
equivalente a su volumen y aumentando la presión durante la diástole.

13. ALARMAS DEL SISTEMA
TRIGGER
GAS LOSS
IAB
CATHETER
DYASTOLIC
AUG
PNEUMATIC
FAILURE
SISTEM
FAILURE

14. INDICACIONES
• Shock cardiogénico, shock séptico, sx. De bajo GC, insuficiencia mitral
aguda, angina inestable refractaria al tx farmacológico intenso,
insuficiencia cardiaca isquémica, necrótica o postoperatoria
refractaria a tx. farmacológica, pre trasplante cardiaco, taquicardia
ventricular refractaria a tx, apoyo durante la angioplastia coronaria de
alto riesgo, soporte cardiaco en paciente quirúrgicos de alto riesgo,
mantenimiento de pacientes durante traslado entre hospitales.

15. CONTRAINDICACIONES
• Absolutas: insuficiencia de las válvulas semilunares aorticas,
disección/aneurisma de aorta, enfermedad aorto-ileaca severa.
• Relativas: diátesis hemorrágica, trombopenia, hemorragia
gastrointestinal activa, prótesis tubular aortica.

16. COMPLICACIONES
• Durante la colocación, la contrapulsación o el retiro:
• Marcapasos auricular: alteran la espiga y el equipo la interpreta como un complejo QRS por
lo que activa el mecanismo de forma no sincrónica.
• Taquicardia: la efectividad del balón disminuye con FC por encima de 120 lpm, el dispositivo
no puede inflarse y desinflarse tan rápido.
• Disminución del volumen del gas.
• Fuga de gas.
• Desajuste de las conexiones.
• Rotura del balón.
• Disección aortica o ruptura de la arteria femoral o aorta.
• Calambres, entumecimiento y sensación de hormigueo, edema, dolor, temperatura
disminuida en MI y en raros casos celulitis en la pierna donde estuvo insertado el balón,
gangrena y ulceras isquémicas.
• Perdida de pulsos.
• Tromboembolismo,
• Trombocitopenia.
• Infección

17. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• Valorar cada turno el estado de consciencia.
• Identificar datos de ansiedad.
• Posición adecuada del BIAC (rayos x)
• Notificar al medico cualquier cambio identificado
en rx. y/o alguna alteración significativa en la
hemodinamia del px.
• Confirmar parámetros indicados para la modalidad
y asistencia y su relación en el ciclado.
• Confirmar alarmar encendidas.
• Consola conectada a la corriente eléctrica.
• Garantizar la segura conexión catéter-consola.
• Monitorización electrocardiográfica.
• Vigilar infusiones y velocidades.
• Vigilar de manera directa signos vitales.
• Administra tx farmacológico previamente indicado.
• Vigilancia de Gasto urinario.
• Verificar sistema neurocirculatorio.
• Si el paciente se encuentra consciente, educar
sobre la inmovilización de la extremidad
intervenida.
• Identificar datos de infección.
• Valorar niveles de dolor.
• Vigilar resultados clínicos de laboratorio.
• Prevenir lesiones en piel por la inmovilidad.
• Verificar que el sistema de bombeo nunca se
encuentre por inactividad ,mas de 20 minutos.