La diabetes mellitus es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles altos de glucosa en la sangre como resultado de defectos en la secreción o acción de la insulina. Existen varios tipos de diabetes que se distinguen por sus causas y tratamientos. La enfermería juega un papel importante en la educación, supervisión y apoyo a los pacientes con diabetes para ayudar a controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones.

1. DOCENTE: Licenciada Nancy Elizabeth Sánchez Merino

2. Según la OMS la diabetes mellitus es un proceso crónico
compuesto por un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por la hiperglucemia resultante de los
defectos en la secreción y/o acción de la insulina.
Constituye un problema
personal y de salud pública.
Principal causa de invalidez y
muerte prematura en la mayoría
de países desarrollados.
Motivo de importante deterioro
en la calidad de vida de las
personas afectadas.
DIABETES MELLITUS

3. DIABETES MELLITUS
TIPO 1
DIABETES MELLITUS
TIPO 2
DIABETES
GESTACIONAL
TIPO DE DIABETES

4.  Asociada a procesos
autoinmunes.
 Destrucción de
células beta del
páncreas.
 Comienza

6.  Combina resistencia
insulínica y disminución
de la producción.
 Importante componente
hereditario y obesidad.
 Aparece generalmente

9. SÍNTOMAS
Polidipsia
Poliuria
Polifagia

10. Glucemia en suero sanguíneo en
ayunas.
Hemoglobina glicosilada (HBA1C)
Glucemia digital (hemoglucotex)

11. 1.Cetoacidosis diabética.
2. Coma hiperglucémico hiperosmolar
no cetósico.
3. Hipoglucemia.

12. Se presenta cuando el cuerpo no puede usar la
glucosa como fuente de energía, debido a que no
hay insulina o ésta es insuficiente. En lugar de
esto, se utiliza la grasa para obtener energía. Los
subproductos del metabolismo de las grasas,
llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo.

13. - Mal tratamiento o estrés.
- Hiperglucemia (>350 mg/dL), cetosis, acidosis.
- Respiraciones profundas y rápidas (Kussmaul).
- Polidipsia, poliuria, debilidad, náuseas, dolor
abdominal.
- COMPLICACIONES: shock y coma.
- TRATAMIENTO: reposición de líquidos,
administración de insulina, sustitución de K.

14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Controlar la velocidad de administración de líquidos.
- Valorar el estado mental y el estado de conciencia.
- Mantener la pauta de insulina.
- Control periódico de glicemia capilar.
- No alimentación oral sin peristaltismo.
- Control de diuresis horaria.
- Administrar glucosa endovenosa si existe hipoglicemia.

15. El síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico
(Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome,
HHNS) es una enfermedad grave que se observa con
mayor frecuencia en personas mayores. Si bien este
síndrome puede manifestarse en personas que
padecen tanto diabetes tipo 1 como diabetes tipo 2, se
lo observa con mayor frecuencia en personas con
diabetes tipo 2. Y habitualmente lo provoca algún otro
problema, como por ejemplo una enfermedad (IMA,
ACV) o una infección.
En el síndrome hiperglucémico hiperosmolar no
cetósico, el nivel de glucosa en la sangre aumenta

16. La hiperosmolaridad es una afección en la cual la
sangre tiene una concentración alta de sal (sodio),
glucosa y otras sustancias que normalmente
hacen que el agua se desplace del torrente
sanguíneo. Esto elimina el agua de los otros
órganos del cuerpo, incluso el cerebro. La
hiperosmolaridad crea un ciclo de incremento de
los niveles de glucosa en la sangre y
deshidratación.

17. - Hiperglucemia grave.
- Hiperosmolaridad del plasma, deshidratación,
estado mental alterado.
- Personas mayores con diabetes mellitus tipo 2.
- SIGNOS Y SÍNTOMAS: boca reseca, sed extrema
(aunque este síntoma puede disminuir
gradualmente), piel caliente y seca (no transpira),
fiebre con T° > 38° C, somnolencia o confusión,
pérdida de la visión, alucinaciones, debilidad de un
lado del cuerpo, aumento de la micción (al inicio).
- TRATAMIENTO: corregir la deshidratación con
líquidos intravenosos, lo cual mejorará la presión, la
diuresis y la circulación. Además insulina y K

18. - Glucemia < 50 mg/dL.
- CAUSAS: errores en la administración de insulina,
dieta insuficiente, ejercicio intenso o no planificado,
alcohol y drogas.
- SÍNTOMAS: dificultad en el habla, cefalea, confusión
mental, irritabilidad, pérdida de la conciencia,
diaforesis profusa, convulsiones, coma.
- TRATAMIENTO: glucosa oral si se puede ingerir,
dextrosa al 33% EV.

19. 1.Enfermedad microvascular: retinopatía,
nefropatía, neuropatía.
2.Enfermedad macrovascular:
ateroesclerosis (IMA), enfermedad
vascular periférica (pie diabético).

23. CUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO:
Las complicaciones en los pies son una de las
causas más frecuentes de ingreso hospitalario en
las personas con diabetes mellitus.
- Lavar diariamente los pies con un jabón suave y
agua temperada.
- Secarlos bien, especialmente entre los dedos.
- Examinar diariamente los pies para detectar
cortes, ampollas, inflamación y áreas sensibles o
eritematosas.
- Hidratar la piel con cremas o aceites.
- Utilizar polvos suaves en los pies sudados.

24. CUIDADOS DEL PIE DIABÉTICO:
- Notificar al médico la presencia de infecciones
cutáneas o de úlceras que no se curan.
- Evitar zapatos con dedos o talón expuestos y
de tacón alto.
- No caminar descalzos y evitar zapatos
ajustados.
- Llevar calcetines que no hayan sido
remendados o que dejen marcas en la piel,
pues alteran la circulación.
- No utilizar botellas con agua caliente para
calentar los pies, por probables quemaduras.
- Evitar la congelación de los pies. Abrigarlos.

27. CUIDADOS GENERALES DE
ENFERMERÍA
- Educación sanitaria al enfermo y su familia.
- Dieta
- Ejercicio físico.
- Tratamiento: antidiabéticos
orales e insulinoterapia.

28. EDUCACIÓN SANITARIA
- Cuidado de pies y boca.
- Ejercicio controlado.
- Abandono de alcohol y tabaco.
- Dieta hipoglúcida.
- Utilización y aplicación de la insulina y otros
fármacos.
- Síntomas y signos de alarma.

29. EJERCICIO FÍSICO
- Planificado
- Aeróbico
- De bajo impacto
osteoarticular.
- Inicio gradual
- Práctica regular

30. 1. SECRETAGOGOS
Su acción estimula
la secreción de
insulina.
SULFONILUREAS
(glipizida,
glibenclamida,
glimepirida) y
MEGLITINIDAS.
2. SENSIBILIZANTES
- Biguanidas
(metformina)
- Tiazolidinedionas
- Inhibidores de la
alfa-glucosidasa
intestinal.
3. ANÁLOGOS TIPO PROTEÍNAS
- Inhibidores de la
di-peptidil-
peptidasa-IV
- Incretinas
(hormonas que se
producen en el intestino
en respuesta a la ingesta
de alimentos. Estimula la
secreción de insulina y
disminuyen los niveles de
glucosa en sangre).

31. INSULINOTERAPIA
1- INSULINA REGULAR O CRISTALINA (R):
- De acción rápida (a los 30 minutos).
- Efecto máximo: pico de 4 – 5 horas.
- Duración: 6 – 8 horas.
2- INSULINA NPH (lechosa):
- Neutra con efecto intermedio.
- Acción a las 2 horas.
- Efecto máximo: 4 – 12 horas.
- Duración: 8 – 13 horas.

32. INSULINOTERAPIA
3- INSULINA LANTUS (GIARGINA):
- De acción lenta.
- Inicio de efecto: 2 horas.
- Duración: 24 horas.
4- INSULINA LISPRO:
- ANÁLOGA ULTRARÁPIDA.
- Inicio de efecto: 10 minutos.
- Pico: 1 hora.
- Duración: 4 horas.

33. Objetivos:
-Mantener la normo glucemia.
-Prevenir y tratar pronto los episodios de hipoglucemia.
-Prevenir y tratar la cetosis y cetoacidosis.
Diagnóstico:
-Hiperglucemia relacionada con metabolismo
inadecuado de la glucosa.
-Riesgo de hipoglucemia relacionada con el
desequilibrio entre las necesidades y la dosis de
insulina.
-Riesgo de aparición de cetosis/ cetoacidosis
relacionada con deficiencia de insulina y metabolismo
defectuoso de las grasas.

34. Actividades:
-Alentar al paciente a ingerir comidas y bocadillos
regularmente dentro del número de calorías prescritas.
-Recomendar al paciente que se aplique insulina o
hipoglucemiantes ingeribles a la dosis y a la hora
prescritos, y usando el método apropiado.
-Alentar el tratamiento temprano de la hipoglucemia o la
cetoacidosis.
-Recomendar al enfermo entrar en contacto con el médico
si aparecen signos de alergia local a la insulina,
lipodistrofia, edema por insulina o rebeldía a la insulina.
-Alentar al paciente a vigilar los niveles de glucosa en
sangre y de cetonas en orina si ocurren síntomas de
hipoglucemia o hiperglucemia.
-Solicitar de inmediato la atención del médico si es incapaz
de comer o hay vómito o diarrea.
Ofrecer al paciente comidas y bocadillos planeados según

35. -Que ingiera alimento adicional antes de periodos de
ejercicio vigoroso.
-Administrar la dosis prescrita de insulina, a la misma hora,
todos los días.
-Vigilar diariamente en el paciente los niveles de glucosa
en sangre.
-Evitar que el paciente ingiera alimentos en exceso.
-Continuar y vigilar los niveles diarios de ejercicio.
-Vigilar la orina para descubrir cetonas si hay aumento de
los niveles de glucemia.
-Hacer hincapié en el reconocimiento y tratamiento
tempranos de la hiperglicemia, para evitar la cetosis.
Resultados:
-Logra y conserva la normo glucemia.
-Evita o disminuye la incidencia de hipoglucemia.
-Previene o reduce la incidencia de cetosis y cetoacidosis.