Medicina laboral, medicina legal, laboral y forense. Neumoconiosis laboral, enfermedades de los mineros.

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NEUMOCONIOSIS
LABORAL

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La inhalacion del polvo inorganico
existente en el ambiente laboral,
por periodos prolongados, puede
producir diferentes
enfermedades respiratorias.
NEUMOCONIOSIS  grupo de enfermedades que se
definen por la produccion de tejido colageno en el pulmon en
respuesta al depósito parenquimatoso de un polvo inorganico

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TIPOS DE NEUMOCONIOSIS Y AGENTE
Carbón y sílice
Neumoconiosis
de los mineros
de carbón Hierro
Cobalto en
aleación con
tungsteno o
titanio
Sílice
cristalina
Silicosis
• Asbestosis:
amianto/asbesto
• Caolinosis:
caolín.
• Talcosis: talco
Silicosis Silicatosis Beriliosis
Berilio
Estañosis
Estaño
Metales
duros

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EPIDEMIOLOGÍA
● Estudio realizado en México (1994-2004) con
trabajadores del Instituto Mejicano de
Seguridad Social (IMSS)
○ Se encontraron 14827 casos de
neumoconiosis
■ 14262 casos fueron de incapacidad
permanente
Trabajadores más afectados fueron:
● Mineros
● Canteros
● Obreros de la construcción

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ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT)
30% -50%
Trabajadores de sectores de alto riesgo de exposición a polvo,
podrían sufrir enfermedades ocupacionales producto de su
exposición
SILICOSIS enfermedades más graves que afecta a la población trabajadora según la
OMS y la OIT
AÑO
2030
Programas para:
● Disminuir gradualmente la exposición laboral a sílice
● Cooperación para asistir a los países en su acción para
combatir la silicosis

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ETIOLOGÍA: AGENTES Y FACTORES
DE RIESGO
Probabilidad de contraer una de estas enfermedades depende de
tres factores principales:
● la magnitud de la exposición acumulada durante la vida laboral,
● las características del agente etiológico
● la variabilidad biológica
Los agentes fibrogénicos son:
● dióxido de silicio,
● polvo de la mina de carbón
● diversos minerales de asbesto

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● Denominación del dióxido de silicio (SiO2),
● Las propiedades físicas y toxicológicas de la
sílice dependen de la composición química y
de la estructura molecular
● USO: fabricación de ladrillos y cerámica y
producción de carburo de silicio
SÍLICE
SÍLICE CRISTALINA
● Cuarzo
● Cristobalita
● Tridimita
● Keatita
● Coesita
● Moganita

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CARBÓN
Es una roca sedimentaria y
combustible formada por
acumulación, compactación
y alteración fisicoquímica
de restos vegetales,
esencialmente leñosos

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ASBESTO O AMIANTO
Grupo de silicatos fibrosos (amosita, crisotilo, crocidolita y
las formas fibrosas de tremolita, actinolita,y antofilita) que
resisten altas temperaturas
Dos tipos:
CRISOTILO
AMOSITA
Es el tipo de asbesto más
utilizado (más del 95% de la
producción mundial)
Es un silicato de magnesio de
hierro, de color gris marron,
útil para aislamiento térmico
el asbesto se ha usado para una gran variedad de
productos manufacturados, principalmente en
materiales de construcción, productos de fricción,
empaquetaduras y revestimientos

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FACTORES DE RIESGO
• Intensidad de la exposición: es el factor que
determina el riesgo de aparición de una
neumoconiosis.
• Dosis acumulada: la presencia y gravedad de la
enfermedad.
CONDICIONES DE
EXPOSICIÓN
• Condiciones del entorno laboral
• Sistemas de control instalados
• Concentración de las partículas en el aire respirable
• Tamaño de las partículas (diámetro aerodinámico),
• Porcentaje de formas geométricas de la sílice, en el
caso de polvos minerales y de carbón, y duración de
la exposición.
Concentración máxima permisible ponderada en el tiempo:
• sílice cristalina: 0,05 mg/m3
• asbestos en todas sus formas 5 fibras/cc
Jornada normal de trabajo de 8 horas/día y una semana laboral de 40
horas

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MANIFESTACIONES Y
FORMAS CLÍNICAS DE LAS
NEUMOCONIOSIS
SÍNTOMA
CARDINAL
DISNEA
● Gradual y progresiva
● Puede acompañarse de tos
seca o productiva
● Puede asociar con
alteraciones radiologicas y
de la función pulmonar
medida por espirometría
Hemoptisis: debe considerarse la búsqueda
activa de tuberculosis o cáncer pulmonar
asociadas a la neumoconiosis.
examen físico
• rales crepitantes
• dedos en palillo de tambor
Sugieren enfermedad avanzada.

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SILICOSIS
Se reconocen dos
formas de
presentación
Formas agudas
● silicosis acelerada
● silicosis aguda
Formas crónicas
● simple
● complicada

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NEUMOCONIOSIS
DE CARBÓN
Los síntomas dependen de la intensidad y duración
de la exposición
• pueden pasar más de 10 años de exposición
antes de manifestarse.
ASBESTOSIS
• Fases iniciales
excesiva retención
pulmonar de polvo, y
síntomas y signos propios.
• Fases avanzada
fibrosis masiva progresiva
(FMP)
El desarrollo de la enfermedad es más lento, y suele
tardar al menos diez años en manifestarse, mucho
más cuando las exposiciones son bajas.
LA DISNEA PROGRESIVA síntoma
respiratorio más común, se inicia con
grandes esfuerzos
DISNEA + SIBILANCIAS = disminución de la
capacidad ventilatoria en un 11-17%
Más de la mitad de los pacientes presentan dolor
torácico, en los cuales la mayoría lo describen
como intermitente

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DIAGNÓSTICO Reconocimiento de:
• Exposición ocupacional por vía inhalatoria al
agente causal
• Existencia de un período de latencia
adecuado.
• Exclusión de un factor causal
extraprofesional
• La presencia de aspectos clínicos y
funcionales respiratorios compatibles.

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Anamnesis
• Descripción de los trabajos asociados con la
exposición a sílice, carbón o asbesto.
• Las características de los riesgos en
relación al puesto de trabajo.
• Recolección de la información detallada
tanto del ambiente de trabajo como de las
circunstancias en que los trabajadores están
expuestos.
• Identificación del comienzo y final de la
exposición.
• Duración de la exposición, intensidad

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Anamnesis
• Información del uso, conservación, provisión y
mantenimiento de los elementos de protección
respiratoria personal.
• Presencia de otros factores de riesgo asociados
tales como tabaquismo, factores no ocupacionales
de riesgo para tuberculosis, en el caso de
exposición a sílice.
• Condiciones del entorno laboral (espacios
abiertos o cerrados), sistemas de control
instalados (ventilación

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Signos y síntomas respiratorios
Debe enfocarse hacia la condición general y el estado respiratorio del trabajador.
• En los estadios avanzados de la enfermedad la auscultación presenta rales crepitantes y la
presencia de acropaquías.
• Se debe evaluar la presencia de:
1.Disnea 1.Dificultad para respirar
con esfuerzos físicos Tos crónica 1.Expectoracion 1.Sibilancias
Dolor
torácico
1.Hemoptisis
1.Pérdida de
peso
Fiebre
Pérdida de
apetito 1.Fatiga

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RADIOLOGÍA
A. Silicosis complicada: fibrosis masiva progresiva (FMP), localizada más comúnmente en los lóbulos superiores
B. Silicosis acelerada: nódulos suelen ser de mayor tamaño y más profusos
C. Silicosis aguda: patrón acinar bilateral similar al edema pulmonar o al de la proteinosis alveolar
● Neumoconiosis simple del minero de carbón:
opacidades redondeadas pequeñas que aparecen
primero en los lóbulos superiores.
● Asbestosis: La presentación inicial de la
asbestosis suele presentar opacidades
parenquimatosas reticulonodulares bilaterales,
localizadas en los lóbulos inferiores

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SEGUIMIENTO DEL
TRABAJADOR EXPUESTO
● Se debe implementar un programa de
vigilancia médica en los trabajadores
expuestos a sílice, polvo de carbón y asbesto .
● Detección temprana de este tipo de
enfermedades y retirar oportunamente al
trabajador de la exposición
● En caso de detectarse alguna anormalidad el
trabajador debe ser remitido a neumonología
para completar la evaluación y definir
seguimientos posteriores

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Cuando se detecte un caso de neumoconiosis debe hacerse una búsqueda activa en la empresa de otros casos entre los trabajadores
expuestos y evaluar las medidas de control implementadas.
● Campanas con sistemas de extracción localizada
● Aislamiento del proceso
● Humidificación/trabajo húmedo.
Capacitación a los trabajadores expuestos a sílice cristalina, polvo de carbón o asbestos para que
conozcan a qué riesgos están expuestos.
La protección personal respiratoria debe utilizarse como medida provisional
Controlar factores de riesgo individuales como tabaquismo o enfermedad respiratoria previa

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MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
Sustitución de sílice cristalina, asbestos y carbón por materiales más seguros
Cuando no sea posible la eliminación
de la exposición, la utilización de
sistemas de ventilación y extracción
Los trabajadores expuestos a sílice
cristalina, polvo de carbón o asbesto
deben ser capacitados para que
conozcan a que riesgos están
expuestos y el uso adecuado

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MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
Se debe delimitar un área limpia y específica, en
la que los trabajadores puedan preparar la
comida, comer y beber alejada del área de
trabajo en que se manipula el agente de riesgo.
Proporcionar a los trabajadores ropa de
protección adecuada según las condiciones de
trabajo.
Se debe disponer de lugares donde guardar la
ropa de protección o de trabajo de forma
separada de la ropa limpia u otras prendas
personales

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MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES
Se recomienda lavar la ropa del
trabajador en la Empresa
o tercerizar en empresas
autorizadas.
Al salir de la zona de trabajo limpiar y
quitarse la ropa de protección..
Es obligatoria la realización de
exámenes de salud periódicos (ver
flujograma de actuación)

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TRATAMIENTO
Apartar al trabajador del puesto laboral y fuente de exposición a fin de cuidar la salud del
trabajador.
MANEJO DE SOPORTE QUE INCLUYE:
● oxigenoterapia si hay desaturación
● antibióticos en casos de infección sobre agregada (bacteriana o
por tuberculosis),
● vacunación contra influenza y neumococo,
● ejercicio con inclusión en un programa de rehabilitación
respiratoria y
● programas de cese de tabaquismo.

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NORMA Oficial Mexicana NOM-010-STPS-2014,
Agentes químicos contaminantes del ambiente
laboral-Reconocimiento, evaluación y control.
● Que de conformidad con lo dispuesto por el artículo 46, fracción I, de la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización, la Secretaría del Trabajo y Previsión Social presentó ante el Comité Consultivo Nacional
de Normalización de Seguridad y Salud en el Trabajo, en su Décima Segunda Sesión Ordinaria, celebrada
el 17 de diciembre de 2013, el Anteproyecto de Modificación de la Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-
1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten,
procesen o almacenen sustancias químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente
laboral, para quedar como PROY-NOM-010-STPS-2013, Agentes químicos contaminantes del ambiente
laboral - Reconocimiento, evaluación y control, y que el citado Comité lo consideró procedente y acordó
que se publicara como Proyecto en el Diario Oficial de la Federación;
CONSIDERANDO