Los cuidados paliativos se enfocan en mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades graves o terminales a través del alivio del dolor y otros síntomas. Se administran desde el diagnóstico de cáncer y continúan durante el tratamiento y al final de la vida. Tratan problemas físicos, psicológicos y espirituales sin intentar acelerar o retrasar la muerte. Se usan para enfermedades como cáncer, enfermedades cardíacas y pulmonares.

1. Cuidados Paliativos
Técnico Universitario en Enfermería
Nombres: Jacqueline Araneda
Maria Carrillo
Japcia Muñoz
Valentina Petit-breiuhl
Natalia Pomeri
Sección 12
Docente: Sra. Marilen Guiñez N

2. ¿Qué son los cuidados
paliativos?
Los cuidados paliativos son los cuidados de alivio
brindados al paciente que tiene una enfermedad
grave o mortal, como el cáncer, para mejorar su
calidad de vida. El objetivo de los cuidados
paliativos es evitar o tratar lo más pronto posible
los síntomas y los efectos secundarios de una
enfermedad y de su tratamiento, y los problemas
psicológicos, sociales y espirituales
correspondientes. El objetivo no es curar la
enfermedad. Los cuidados paliativos también se
llaman cuidados de alivio, cuidados médicos de
apoyo y control de síntomas.

3. ¿Cuándo se usan los cuidados
paliativos para el cáncer?
Los cuidados paliativos se administran a lo
largo de la experiencia del paciente con
cáncer. Deben empezar en el diagnóstico y
continuar durante el tratamiento, durante los
cuidados de seguimiento y al final de la vida.

4. El objetivo de los cuidados
paliativos
Alivian el dolor y otros
síntomas angustiantes
Afirman la vida y
consideran la muerte
como un proceso normal
No intentan ni acelerar ni
retrasar la muerte.
Integran los aspectos
psicológicos y espirituales
del cuidado del paciente
Ofrecen un sistema de
apoyo para ayudar a la
familia

5. Quienes reciben los
cuidados paliativos
Los cuidados paliativos
se les pueden ofrecer a
personas con
enfermedades tales
como:
Cáncer
Enfermedad cardíaca
Enfermedades pulmonares
Insuficiencia renal
Demencia
VIH/SIDA
ELA (esclerosis lateral
amiotrófica)

6. ¿Qué problemas se tratan con los
cuidados paliativos?
Los cuidados paliativos pueden tratar una amplia gama
de problemas e integran las necesidades específicas de
la persona en su atención médica. Los efectos físicos y
emocionales del cáncer y su tratamiento pueden ser
muy diferentes de una persona a otra. Por ejemplo, las
diferencias en edad, en antecedentes culturales o en
sistemas de apoyo pueden dar como resultado
necesidades muy diferentes de cuidados paliativos.

7. Caso clínico
Don Carlos, 87 años , se le envió a
su domicilio con cuidados paliativos
posteriormente a una
hospitalización de un mes y medio
por tratamiento de cáncer terminal
al pulmón dado a que desde muy
temprana edad, don Carlos
comenzó a fumar. Su diagnóstico
era de EPOC.

9. La Buena Muerte Respeto.
Conseguir que la familia y
el paciente tengan la
sensación de que han
completado todo el proceso
de la manera prevista
(despedidas, últimas
voluntades, etc.).
Liberar al paciente de
responsabilidades inútiles.
Posibilidad de preparar el
proceso de la muerte.
Respeto a la opinión del
paciente y de los familiares.
Decisiones claras.
Control de los síntomas.
Organización adecuada (sin
cambios innecesarios de
habitación o de hospitales).
Comunicación con todo el
equipo que ha tratado al
paciente.

10. Enfoque terapéutico
El enfoque terapéutico en las fases finales
de la vida debe atender especialmente al
alivio de la disnea, así como al impacto de
la ansiedad y de la depresión30.
Alivio sintomático de la disnea
Para los pacientes con EPOC avanzada, la
disnea es el síntoma más incapacitante y el
más prevalente. Para aliviarla pueden
emplearse broncodilatadores, oxígeno
suplementario, rehabilitación pulmonar,
cirugía (trasplante pulmonar, cirugía de
reducción pulmonar) u opiáceos. Sin
embargo, sólo el 50% de los pacientes con
EPOC en la fase final de la vida se beneficia
de alguna de estas intervenciones, y
muchos de ellos viven —y fallecen— con
disnea incapacitante.

11. Medicamentos
Opiáceos Para el alivio de la disnea
Los opiáceos pueden ser de utilidad
en pacientes con EPOC grave que
han alcanzado el techo terapéutico
con el tratamiento convencional.
Diversos ensayos clínicos
aleatorizados y un metaanálisis
señalan que estos fármacos,
administrados de forma oral o
parenteral, pueden aliviar la
sensación disneica, aunque se
reconoce que se asocian a distintos
efectos adversos, sobre todo
estreñimiento.
Benzodiacepinas
Estos fármacos pueden
considerarse en el tratamiento
de la disnea intensa a la que se
añaden síntomas de ansiedad,
incluidos ataques de pánico.
No obstante, siempre debe
contraponerse el efecto
depresor del centro
respiratorio en pacientes con
hipercapnia.

12. Rehabilitación pulmonar y ventilación
asistida no invasiva
La combinación de rehabilitación
pulmonar y tratamientos
adyuvantes, como la administración
de oxígeno suplementario o
ventilación no invasiva con
dispositivos de presión positiva,
podría añadir algunos beneficios en
pacientes con EPOC avanzada. La
oxigenoterapia puede mejorar de
forma aguda la tolerancia al
ejercicio y la disnea, incluso en
pacientes con hipoxemia moderada