Este documento describe la displasia del desarrollo de caderas (DDC), también conocida como luxación congénita de cadera. La DDC ocurre cuando existe una relación anormal entre la cabeza del fémur y el acetábulo antes del tercer mes de gestación. Los síntomas incluyen limitación de movimiento y dolor en la cadera. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, radiografía, TAC o RMN para evaluar los ángulos de la articulación. El tratamiento depende de la gravedad y edad del paciente,

1. DR. JOOL ALARCON QUISPE
RADIOLOGO.
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERAS

2. DDC
• TAMBIEN LLAMADO DISPLASIA LUXANTE DE CADERA O
LUXACION CONGENITA DE CADERA
• CONSISTE EN UNA RELACION ANORMAL ENTRE LA
CABEZA DEL FEMUR Y EL ACETABULO.
• SE PRODUCE POR PERTURBACION DE SU DESARROLLO
ANTES DEL TERCER MES DE VIDA FETAL.

3. EPIDEMIOLOGIA
• OCURRE EN 3 A 5 POR CADA 1000 NIÑOS EN DISPLASIA
SEVERA.
• LA DISPLASIA LEVE ES MAS COMUN (40% RN).
• RAZA BLANCA MAYOR INCIDENCIA.
• CADERA IZQUIERDA (60%).
• CADERA DERECHA (40%).
• AMBAS CADERAS (20%).
• SEXO FEMENINO. 6:1.

4. ETIOPATOGENIA
• MOVILIDAD LIMITADA DEL FETO POR OLIGOHIDRAMNIOS.
• PRESENTACION PODALICA.
• ANTECEDENTES FAMILIARES.
• SUSTANCIAS TERATOGENICAS : ALCOHOL.
• EXTENSION BRUSCA DEL MMII.
• LAXITUD ARTICULAR: ESTROGENOS, PRODUCE
RELAJACION DE LIGAMENTOS QUE PREDISPONE DDC.

5. DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS
• EXAMEN FISICO
• ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ( ECOGRAFIA,
RADIOGRAFIA, TEM Y RMN).

6. DATOS CLINICOS

7. DATOS CLINICOS

8. MANIOBRA DE ORTOLANI

9. MANIOBRA DE BARLOW

10. PRUEBA DE
GALEAZZI

11. EXAMENES RADIOLOGICOS
• ECOGRAFIA.
• RADIOGRAFIA.
• TAC
• RMN.

12. ECOGRAFIA
• Introducida por primera vez en 1980 por Robert Graf, un
cirujano ortopédico austriaco, quien demostró la capacidad de
los ultrasonidos para distinguir entre cartílago, hueso y
estructuras de partes blandas que componen la articulación de
la cadera. Introdujo las mediciones de ángulos.

13. ESQUEMA DE CADERA NORMAL

14. ANGULOS DE GRAF
ALFA: MAYOR DE 60°. BETA: MENOR A 55°

15. ANGULO ALFA

16. ANGULOS DE GRAFF

17. TIPO DE CADERA SEGÚN GRAFF

18. CLASIFICACION DE LA DDC
• NORMAL: REBORDE OSEO PUNTIAGUDO Y ANGULO ALFA
NORMAL.
• INMADURA: ACETABULO CON LEVE HIPODESARROLLO Y
REBORDE OSEO REDONDEADO. ANGULO ALFA ENTRE 50° Y
60°.
• DISPLASIA MODERADA: HIPODESARROLLO DEL ACETABULO
CON ANGULO ALFA ENTRE 43° Y 50°.
• DISPLASIA SEVERA: SEVERO HIPODESARROLLO
ACETABULAR, DE MORFOLOGIA PLANA O CONVEXA. ANGULO
ALFA MENOR DE 43°.

19. CADERA INAMADURA

20. DISPLASIA MODERADA

21. DISPLASIA SEVERA: CADERA LUXADA

22. RADIOGRAFIA
• SE EVALUA:
• LINEA DE HILGENREINER.
• LINEA DE PERKINS.
• ARCO DE SHENTON.
• ANGULO DE COLEMAN.
• TRIADA DE PUTTI.
• LINEA DE CALVÉ.
• TECNICA DE VON ROSEN.

23. RADIOGRAFIA
ANGULO ACETABULAR NORMAL: MENOR DE 30 GRADOS. MAYOR DE 36° ES PATOLOGICO

24. RADIOGRAFIA

25. RADIOGRAFIA

26. TRIADA DE PUTTI
• HIPOPLASIA DEL NUCLEO DE OSIFICACION DE LA CABEZA
FEMORAL.
• DESPLAZAMIENTO SUPEROEXTERNO DE LA CABEZA
FEMORAL.
• ANGULO ACETABULAR INCREMENTADO.

27. TRIADA DE PUTTI

28. TECNICA DE VON ROSEN

29. TOMOGRAFIA
• CONFIRMA ÉXITO DE REDUCCION
• EVALUCION DE LA CONCENTRICIDAD DE CADERA EN
PACIENTE CON YESO.
• EVALUAR MORFOLOGIA Y COBERTURA ACETABULAR.
• SELECCIÓN Y PLANEACION DE OSTEOTOMIAS PARA EL
TRATAMIENTO DE LA DISPLASIA RESIDUAL

30. RM
• EVALUACION DE LA REDUCCION DEL POSTOPERATORIO Y
DE SECUELAS A LARGO PLAZO DE LA PARTE TRATADA.
• PROPORCIONA INFORMACION SOBRE LA
VASCULARIZACION DE LA CABEZA FEMORAL PARA EL
DIAGNOSTICO DE LA NECROSIS AVASCULAR.

31. TRATAMIENTO
• DEPENDE DE GRAVEDAD DE LESION, EDAD, ETC.
• EN MENORES DE SEIS MESES:
• FERULAS DE SECUESTRO.
• ARNES DE PAVLIC.
• DE 6 A 18 MESES:
• REDUCCION CERRADA O ABIERTA BAJO ANESTESIA.
• COLOCACION DE YESO.