Este documento resume las aplicaciones de la resonancia magnética y la ultrasonografía en el diagnóstico de patologías del tobillo. Describe la anatomía normal del tobillo visible en la resonancia magnética y discute cómo esta técnica puede identificar lesiones de ligamentos, fracturas, lesiones tendinosas y osteonecrosis del astrágalo. También resume cómo la ultrasonografía permite explorar estructuras del tobillo en tiempo real y guiar punciones. Concluye resaltando que estas modalidades de imagen complementan el diagnóstico de trastornos del tobillo.

1. Rmn de Tobillo
Dr. Manuel Ruiz
Residente II nivel postgrado Traumatología y
Ortopedia

2. Resonancia magnética de tobillo
Contenido
Anatomía normal en RMM
 Lesiones de ligamentos
 Lesiones de la sindesmosis
 Fractura subcondral del astrágalo
Fracturas por stress
 Lesiones tendinosas
 Osteonecrosis del astrágalo
Ultrasonografia de tobillo.

3. Resonancia magnética de tobillo
 Anatomía normal del tobillo
en RM
Basic musculoskeletal imaging, Jamshid
Theranzadeh. Mcgraw-Hill

4. Resonancia magnética de tobillo
 Anatomía normal del tobillo
en RM
Basic musculoskeletal imaging, Jamshid
Theranzadeh. Mcgraw-Hill

5. Resonancia magnética de tobillo
 Anatomía normal del tobillo
en RM
Basic musculoskeletal imaging, Jamshid
Theranzadeh. Mcgraw-Hill

6. Resonancia magnética de tobillo
Contusión ósea
Representa una lesión ósea
estructural con disrupción
microtrabecular, pero no
cortical gruesa o fractura
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

7. Resonancia magnética de tobillo
 Lesiones de ligamentos
Peroneo-astragalino anterior
(grado III)
Peroneo-calcaneo
(grado II)
El diagnostico es
clínico y radiológico.
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

8. Resonancia magnética de tobillo
 Lesiones de ligamentos
Clasificación.
I
• Estructura ligamentaria intacta , con
edema circundante.
II
• Engrosamiento o fibras parcialmente
desgarradas del ligamento y edema
circundante.
III
• Interrupción completa del ligamento y
pérdida de su fijación
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

9. Resonancia magnética de tobillo
 Lesiones de ligamentos
Deltoideo
(grado III)
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

10. Resonancia magnética de tobillo
 Lesiones de la sindesmosis
Tibio peroneo anterior Disrupción sindesmotica
Directa Indirecta
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

11. Resonancia magnética de tobillo
 Fractura subcondral del
astrágalo
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme
Es una interrupción de la
del cartílago de la
superficie articular.
subdiagnosticadas

12. Resonancia magnética de tobillo
 Fractura subcondral del
astrágalo
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme
Ablandamiento del
cartílago
Desprendimiento
parcial de un
fragmento
osteocondral
Desprendimiento
completo
Fragmento libre
dentro de la
articulación
Lesión quística
subcondral

13. Resonancia magnética de tobillo
 Fracturas por stress
Microtraumatismos a
repetición
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

14. Resonancia magnética de tobillo
 Fracturas por stress
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

15. Resonancia magnética de tobillo
 Fracturas por stress
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

16. Resonancia magnética de tobillo
 Lesiones tendinosas
Bursitis MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

17. Resonancia magnética de tobillo
 Lesiones tendinosas
Tendinosis Ruptura
Se pueden visualizar de la
siguiente forma
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

18. Resonancia magnética de tobillo
 Lesiones tendinosas
Las lesiones del tendón de
Aquiles se manifiestan en
diferentes formas
Bursitis
retrocalcánea
Paratenonitis
Tendinosis
Ruptura
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

19. Resonancia magnética de tobillo
Osteonecrosis del astrágalo.
Vasculitis
Enfermedad de células
falciformes
 Alcoholismo
 Secundario a uso de
corticosteroides orales.
Ocurre generalmente después de una
fractura del astrágalo que tiene como
consecuencia alteración en la irrigación
del mismo.
MRI for Orthopaedic Surgeons, A. Jay Khanna.
Thieme

20. Ultrasonografia de tobillo
Manual de ecografía musculo esquelética,
Lucio Ventura Ríos. Panamericana
El estudio ecográfico completo del tobillo
debe realizarse en forma sistematizada.

21. Ultrasonografia de tobillo
Manual de ecografía musculo esquelética,
Lucio Ventura Ríos. Panamericana
Las maquinas de ultrasonido
de alta resolución permiten
Realizar estudios en tiempo real.
Explorar las articulaciones, las
estructuras tendinosas y
ligamentarias
Diferenciar el aumento de volumen
por edema hipostático en pacientes
obesos o por afección articular.
Es útil para realizar punciones
guiadas diagnóstico-terapéuticas

22. Ultrasonografia de tobillo
Manual de ecografía musculo esquelética,
Lucio Ventura Ríos. Panamericana

23. Ultrasonografia de tobillo
Manual de ecografía musculo esquelética,
Lucio Ventura Ríos. Panamericana

24. Ultrasonografia de tobillo
Manual de ecografía musculo esquelética,
Lucio Ventura Ríos. Panamericana

25. Ultrasonografia de tobillo
Manual de ecografía musculo esquelética,
Lucio Ventura Ríos. Panamericana

26. Resonancia magnética de tobillo
Conclusiones
 La evaluación imagenologica se debe
individualizar y enfocar de acuerdo con las
características del paciente y su patología.
La RMN ha creado una nueva oportunidad
en el diagnóstico y tratamiento de los
trastornos musculo esqueléticos y
enfermedades del tobillo.
 LA RMN Tiene alta especificidad para el
diagnostico de patologías ligamentarias y
tendinosas de tobillo
El ultrasonido complementa el estudio de
los pacientes
Permite realizar estudios dinámicos y
comparativos.