Clase realizada como parte de la formación académica del servicio de Traumatología del H.Z.G.A. Simplemente Evita, de Gonzalez Catán.
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5. INCIDENCIA
• NIÑOS VS ADULTOS 10 / 1
• MAXIMA INCIDENCIA: 4 – 10 AÑOS
• SIN DIFERENCIAS ENTRE SEXOS
• 5% - 7% DEL TOTAL DE LAS FRACTURAS DE ANTEBRAZO
• 2% DEL TOTAL DE FRACTURAS DE CODO EN NIÑOS
6. MECANISMO DE LESIÓN
• TRAUMATISMO INDIRECTO: CAÍDA SOBRE LA PALMA DE LA MANO. CODO:
HIPERPRONACIÓN.
• TRAUMATISMO DIRECTO: CARA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO. PRIMERO
FRACTURA, DESPUÉS LUXACIÓN DE LA CABEZA DEL RADIO.
10. DOS TIPOS DE DESPLAZAMIENTO
TIPO EN EXTENSIÓN
FRACTURA DEL CÚBITO ANGULADA EN
ATECURVATUM Y DECALAJE LATERAL.
CABEZA RADIAL LUXADA POR
DELANTE DE LA ARTICULACIÓN DEL
CODO.
85 – 90% DE LOS CASOS
FRACTURA DE CÚBITO EN RECURVATUM
CABEZA RADIAL LUXADA POR DETRÁS DE
LA ARTICULACIÓN DEL CODO
10 – 15 % DE LOS CASOS
TIPO EN FLEXIÓN
29. TRATAMIENTO
TIPO 3
• PEDIÁTRICO:
• REDUCCIÓN CON CODO EN
HIPEREXTENCIÓN+FUERZA EN VALGO.
• YESO BRAQUIOPALMAR 3 SEMANAS.
• ADULTO:
• OSTEOSÍNTESIS , PLACA CON
TORNILLOS.
• INMOVILIZACIÓN EN 110º DE
FLEXIÓN 6 SEMANAS.
33. TRATAMIENTO KINÉSICO
PRIMER ETAPA:
•DISMINUIR EDEMA, DOLOR, EVITAR RIGIDECES
•MOVILIZACIONES ACTIVAS ASISTIDAS DE HOMBRO
•MOVILIZACIONES ACTIVAS RESISTIDAS DE DEDOS
•EJERCICIOS DE MOVILIDAD Y FUERZA DEL RESTO DEL CUERPO
•ELONGACIÓN DE DISTINTOS GRUPOS MUSCULARES
•TENS
•MAGNETOTERAPIA
34. TRATAMIENTO KINÉSICO
SEGUNDA ETAPA (SIN INMOVILIZACIÓN)
•OBJETIVOS: RECUPERAR RANGOS ARTICULARES,
FORTALECIMIENTO, MANEJO DEL DOLOR
•MOVILIZACIONES ACTIVAS RESISTIDAS DE HOMBRO
•MOVILIZACIONES PASIVAS RELAJADAS Y ACTIVAS ASISTIDAS DE
FLEXOEXTENSIÓN DE CODO Y PRONOSUPINACIÓN
•MOVILIZACIONES ACTIVAS LIBRES O ACTIVAS ASISTIDAS DE
MUÑECA
•MOVILIZACIONES ACTIVAS DE DEDOS
45. EPIDEMIOLOGÍA
•INCIDENCIA: TRES VECES MAYOR A MONTEGGIA
•3 / 1 HOMBRE VS MUJER
•MÁS FRECUENTE EN NIÑOS PEQUEÑOS: TRANSICIÓN METAFISO –
DIAFISARIA MENOS DIFERENCIADA
•19% PIERDE MÁS DE 15° DE PRONOSUPINACIÓN POR MALA
REDUCCIÓN
•REPRESENTA EL 15 – 18% DE LAS FRACTURAS DE ANTEBRAZO
•LA FRACUTRA DE TERCIO DISTAL ES LA MÁS FRECUENTE
46. CLASIFICACIÓN
•SEGÚN DESPLAZAMIENTO DEL RADIOSEGÚN DESPLAZAMIENTO DEL RADIO
•TIPO I ANGULACIÓN VOLAR DE RADIO DISTAL
•TIPO II ANGULACIÓN DORSAL DEL RADIO DISTAL
•TRAZO DE FRACTURA OBLICUO O TRANSVERSO
50. SOSPECHAR ANTE:
FRACTURA DE LA BASE DE LA ESTILOIDES CUBITAL
AUMENTO DEL ESPACIO RADIO – CUBITAL DISTAL
LUXACIÓN DE RADIO EN RX DE PERFIL ESTRICTO
ACORTAMIENTO DEL RADIO MAYOR A 5 MM RESPECTO AL CÚBITO
DISTAL
54. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• REDUCCIÓN ANATÓMICA
• RESTAURAR LA LONGITUD DEL CÚBITO Y RADIO
• REDUCIR Y ESTABILIZAR LAS ARTICULACIONES
• RESTAURAR LA ALINEACIÓN ROTACIONAL
• REPARAR LAS LESIONES DE LOS TEJIDOS BLANDOS
• RECUPERAR UNA FUNCIÓN NORMAL
55. ENCLAVADO ENDOMEDULAR
• INDICACIONES
–NORMALMENTE NO INDICADO
–PROBLEMAS DE INESTABILIDAD ROTACIONAL, PÉRDIDA DE LA CURVA RADIAL,
ACORTAMIENTO Y NO UNIÓN
–PUEDE SER ÚTIL CUANDO LOS TEJIDOS BLANDOS ESTÁN COMPROMETIDOS
–NIÑOS
–FRACTURAS PATOLÓGICAS O FRACTURAS A PUNTO DE PRODUCIRSE DONDE EL
IMPLANTE PROTEGE AL HUESO Y PREVIENE LA FRACTURA